Neuro-oftalmologia O que é Neuro-oftalmologia?
Neuro-oftalmologia O que é Neuro-oftalmologia? A neuro-oftalmologia avalia doenças comuns do olho e do sistema nervoso. Os problemas de visão são de interesse para a neuro-oftalmologia se não forem causados pelos olhos, mas pelo cérebro ou pelos nervos que se conectam ao cérebro. O nervo óptico, o nervo visual, origina-se no globo ocular e conecta-se com as vias visuais do cérebro e transmite a imagem para o córtex visual na região posterior (occipital) do cérebro, onde é percebido. Os nervos motores oculares, que se originam no tronco cerebral, conectam-se aos músculos que permitem os movimentos dos olhos e controlam o nosso olhar. Portanto, cerca de metade do cérebro está envolvida em funções relacionadas à visão. Qualquer doença neurológica que afete essas funções pode levar a achados neurooftalmológicos, como perda de visão, visão dupla (diplopia), pálpebras caídas (ptose) e alterações no tamanho da pupila. Em alguns casos, os músculos da visão ou dos olhos são afetados indiretamente. Por exemplo, na hipertensão intracraniana diopática, uma síndrome de cefaleia observada especialmente em mulheres com sobrepeso em idade reprodutiva, os nervos ópticos são comprimidos devido ao aumento da pressão intracraniana e o exame neuro-oftalmológico revela uma condição chamada papiledema (inchaço da cabeça do nervo óptico). Se estes casos não forem tratados de forma diferente dos outros pacientes com cefaleia, podem ocorrer danos progressivos e permanentes nos nervos ópticos se não forem aplicados tratamentos redutores de pressão. Da mesma forma, na doença chamada miastenia grave, a fraqueza muscular é observada devido a um distúrbio imunológico na junção neuromuscular onde ocorre a transmissão dos nervos para os músculos. As primeiras queixas apresentadas por esses pacientes são geralmente sintomas como pálpebras baixas e visão dupla em que os músculos oculares são afetados. Nestes pacientes, a realização de tratamentos como cirurgia palpebral sem uma avaliação neuro-oftalmológica e neuromuscular detalhada retardará o diagnóstico e tratamento da doença subjacente.
Principais doenças de interesse em neuro-oftalmologia
• Hipertensão intracraniana papiledema e idiopática (síndrome da cefaleia devido ao aumento da pressão intracraniana) (pseudotumor cerebral) • Visão dupla, estrabismo de início adulto, escorregamento dos olhos • Pálpebra caída (blefaropitose) • Miastenia gravis oculares • Paralisia do nervo ocular (oculomotor, abducens ou paralisia trochlear)
• Neuropatias ópticas (incluindo neurite óptica, que também pode ocorrer na esclerose múltipla)
• Doença ocular da tireóide • Acompanhamento de massas como tumores pituitários que comprimem o nervo óptico • Outros tumores cerebrais ou oclusões cerebrovasculares que afetam as vias visuais • Anormalidades dinâmicas da pálpebra com contração involuntária das pálpebras, como blefaroespasmo e espasmo hemifacial • Perturbações visuais relacionadas com enxaquecas (aura visual) • Diferenças no tamanho da pupila (anisocoria, síndrome de Horner, pupila de Adie,etc.)
