Metode chirurgicale în intra-abdominal cancerele
Metode chirurgicale în intra-abdominal cancerele În timp ce tratamentul cancerelor avansate care s-au răspândit în cavitatea abdominală a fost efectuat doar cu chimioterapie până de curând, tratamentul chirurgical oferă acum oamenilor șansa de a supraviețui pentru o lungă perioadă de timp.
Susținut cu chimioterapie fierbinte
Cancerele care s-au răspândit în abdomen sunt împărțite în cele care provin din peritoneu și cele care s-au răspândit din organele din abdomen. Aceste tumori sunt numite malignități primare și secundare peritoneale de suprafață. În ultimii ani, s-a crezut că tumorile nu pot fi tratate chirurgical după ce s-au răspândit în abdomen și că singura opțiune de tratament ar fi chimioterapia, dar din 1985, tratamentul chirurgical al acestor tumori a început să fie efectuat. Această procedură se numește “Chirurgie citoreductivă”. La început, astfel de intervenții chirurgicale au fost criticate pentru durata lor lungă și riscul ridicat de complicații, dar apoi s-au dezvoltat în timp și riscurile au început să scadă. Odată cu dezvoltarea medicamentelor chimioterapice, metoda de tratament a devenit mai puternică. Atât tratamentul intravenos, cât și cel direct intraabdominal au început să fie aplicate. Opțiuni, cum ar fi chimioterapia încălzită după o intervenție chirurgicală au venit pe ordinea de zi. Deoarece pacienții tratați cu această metodă au avantajul de a trăi fără recurență, această metodă s-a răspândit în întreaga lume, începând din SUA.
Cine poate suferi o intervenție chirurgicală pentru cancerele care se răspândesc în abdomen?
Este foarte important ca tratamentul chirurgical aplicat în tratamentul cancerului care s-a răspândit în abdomen să fie potrivit pentru persoană. După ce medicul decide că acest tratament este potrivit pentru persoană, acest tratament poate oferi avantajul de a trăi fără recurența cancerelor avansate. În special în cazul cancerelor de apendicită, avantajul de supraviețuire a crescut semnificativ. La acești oameni, lichidul se acumulează în abdomen, împiedicând respirația și culcarea și trebuie să meargă la spital în mod constant. Din cauza simptomelor, persoana poate muri într-un an sau doi. Cu toate acestea, cu o intervenție chirurgicală citoreductivă (chirurgie intra-abdominală) urmată de chimioterapie încălzită, același pacient poate trăi încă șapte până la 13 ani. Cu toate acestea, rezultatul depinde de tipul și localizarea tumorii și de amploarea acesteia boală.
Există două tipuri de tumori care apar din peritoneu (peritoneu): Cancerul papilar seros și mezoteliomul malign. În aceste boli, tratamentul chirurgical are un avantaj major de supraviețuire în comparație cu chimioterapia singură. În tumorile ovariene, studiile au arătat, de asemenea, că acest tratament îmbunătățește supraviețuirea. Când cancerul de colon se răspândește la peritoneu, supraviețuirea este de aproximativ 15-18 luni în ciuda chimioterapiei, în timp ce la anumiți pacienți care primesc acest tratament chirurgical, supraviețuirea se poate dubla la 36 luni.
Chimioterapie fierbinte pentru cancerele care se răspândesc în abdomen
Pentru cancerele care s-au răspândit în abdomen, chimioterapia este administrată în abdomen după o intervenție chirurgicală citoreductivă (intervenție chirurgicală intra- abdominală). După ce operația este finalizată și abdomenul este închis și sunt plasate drenuri (un tub flexibil folosit pentru a scurge inflamația), medicamentul chimioterapeutic încălzit este încălzit la 42,5 de grade Celsius cu o pompă specială și administrat cu lichid prin scurgerile plasate pe ambele părți ale abdomenului. După terminarea tratamentului, acest lichid este luat înapoi prin două canale diferite. Această metodă se numește “chimioterapie intraperitoneală hipertermică”. Scopul chimioterapiei intra-abdominale după intervenția chirurgicală este că atunci când un agent chimioterapeutic este administrat intravenos, acesta poate ajunge cel mult 1,5 mm în peritoneu și nu poate ajunge la întreaga tumoare, medicamentul își pierde efectul. Atunci când sunt administrate direct în zona în care se crede că sunt doar rămășițele tumorii, agenții chimioterapeutici rămân în abdomen mai mult timp și țesutul este tratat mai eficient. În unele tumori, chimioterapia este administrată intravenos în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru crește puterea de ucidere a agentului chimioterapeutic, deoarece este dat din ambele părți. Motivul pentru încălzirea medicamentului este că agenții chimioterapeutici sunt mai eficienți atunci când sunt încălziți. Macroscopic (vizibil pentru ochi) aceste tumori sunt eliminate. Cu toate acestea, la nivel microscopic, situația finală nu poate fi cunoscută. Încălzirea permite agenților chimioterapeutici să intre mai repede în țesuturi și se utilizează efectul direct de ucidere a hipertermiei asupra acestor tumori. Când chimioterapia intravenoasă este administrată persoanelor cu recurență în abdomen, agenții chimioterapeutici nu pot merge în părțile cu aderențe. Un alt avantaj al acestei metode chirurgicale este de a deschide aderențele și de a permite agenților chimioterapeutici să meargă acolo mai ușor.
Incidența cancerelor care se răspândesc în abdomen
Cancerele care s-au răspândit în abdomen sunt frecvente. Aproximativ 70-80% din cancerele ovariene (cancerul ovarian) vin la medic cu răspândire la abdomen. Deoarece screening-ul cancerului de colon este mai frecvent, acesta poate fi prins în stadiile incipiente, fără a se răspândi la abdomen. Cu toate acestea, cancerul apendicitei nu poate fi diagnosticat deoarece nu poate fi vizualizat, iar oamenii pot prezenta mai întâi medicului cu lichid și balonare în abdomen.
