Limfedemul Ce este sistemul limfatic?
Limfedemul Ce este sistemul limfatic? Sistemul limfatic este format din vase limfatice, capilare limfatice, celule limfatice, ganglioni limfatici, amigdale, glanda timus și splina. Celulele care alcătuiesc corpul sunt într-un mediu fluid. Acest lichid conține nutrienți și oxigen, care sunt esențiale pentru celule. Celulele eliberează deșeuri în acest mediu după ce au luat substanțele de care au nevoie. Aceste deșeuri sunt transportate în lichidul limfatic și după ce au fost filtrate în ganglionii limfatici, se alătură circulației ca lichid limfatic curat. Prin urmare, sistemul limfatic este definit ca un sistem care funcționează împreună cu sistemul imunitar și acționează ca un filtru protector în apărarea corpului.
Ce este Lymphedema?
Limfedemul este definit ca o creștere a lichidului intercelular datorită unei tulburări în sistemul limfatic. Din orice motiv, dacă sistemul limfatic nu funcționează corect sau dacă vasele nu pot scurge lichidul în mod corespunzător, lichidul se poate acumula în țesuturi. Dacă cantitatea de lichid acumulat este mai mare decât capacitatea de transport a sistemului limfatic, apare limfedemul.
Care sunt tipurile? Limfedemul primar (congenital)
Apare atunci când copilul este în uter, deoarece vasele limfatice sunt subdezvoltate. Dar vasele intacte ale corpului preiau funcția vaselor subdezvoltate și mențin sistemul funcțional. Este declanșată de încărcarea excesivă a sistemului limfatic (traumă, sarcină, infecție, pubertate). Limfedemul primar poate apărea într-un picior sau poate începe într-un picior și afectează celălalt picior.
Limfedemul secundar
În acest tip de limfedem, sistemul limfatic funcționează în mod normal de la naștere. Limfedemul secundar este cel mai frecvent cauzat de procedurile chirurgicale legate de cancer și de radioterapie. În timpul intervenției chirurgicale pentru cancer, în timp ce zona canceroasă este îndepărtată, ganglionii limfatici asociați sunt, de asemenea, îndepărtați.
Această operație poate perturba fluxul limfatic în timp și poate provoca limfedemul. De exemplu, în tratamentul cancerului de sân, limfedemul se poate dezvolta în braț, în funcție de numărul de ganglioni limfatici îndepărtați din axilă împreună cu sânul.
În plus, chiar dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată în tratamentul cancerului, radioterapia poate perturba funcționarea ganglionilor limfatici și acest lucru poate provoca limfedemul. Cu toate acestea, îndepărtarea ganglionilor limfatici nu înseamnă că pacientul va dezvolta cu siguranță limfedemul. Limfedemul poate apărea în timp, cu efectul factorilor declanșatori. Rata limfedemului la un pacient cu cancer mamar a cărui ganglioni limfatici axilari sunt îndepărtați și care este supus radioterapiei este de 25%. Cu alte cuvinte, limfedemul apare la unul din 4 de pacienți cu cancer mamar în aceste condiții.
Limfedemul ca urmare a insuficienței venoase cronice
Insuficiența venoasă este definită ca incapacitatea venelor de a transporta suficient sânge la inimă. Insuficiența venoasă este cea mai frecventă la picioarele de sub genunchi. Motivul este că această zonă se află la cel mai îndepărtat punct de inimă. Sistemul limfatic încearcă să ajute sistemul venos care funcționează prost să trimită sânge înapoi la inimă. În timpul acestei asistențe, sistemul limfatic este supraîncărcat, iar valvele limfatice devin incapabile să funcționeze, ducând la limfedem.
Limfedemul ca urmare a lipedemului
Lipedemul este o boală feminină de cauze necunoscute, foarte rară la bărbați. Boala începe uneori la începutul menstruației (perioada menstruală) și, uneori, în timpul sarcinii. În lipedema, există o creștere simetrică a grăsimii în ambele picioare. Lipedemul poate fi văzut și în brațe. Odată cu creșterea grăsimii corporale, cantitatea de apă și proteine pe care sistemul limfatic este responsabil pentru transport, de asemenea, crește. Ca urmare, sistemul limfatic suprasolicitat se deteriorează în timp și devine incapabil să-și facă treaba. Acesta este modul în care se dezvoltă limfedemul datorită lipedemului.
Cauze Care sunt cauzele?
• Aplicarea radioterapiei • Intervenție chirurgicală • Traumă
• Limfedemul se poate dezvolta, de asemenea, în zona afectată (braț sau picior) după blocarea sau întreruperea căilor limfatice ca urmare a unei tulburări tumorale.
Simptome
Simptomele limfedemului sunt observate pentru prima dată pe părțile superioare ale mâinilor și picioarelor. Există o creștere a durerii brațelor și picioarelor. Pielea devine tensionată și dură în aceste zone. Tulburările senzoriale și rigiditatea articulațiilor pot fi văzute în mâini sau picioare. Tensiunea și sensibilitatea pot apărea la cot sau în spatele genunchiului.
Care sunt simptomele Lymphedemei?
Simptomele limfedemului, care pot apărea în față, gât, brațe, picioare, abdomen și plămâni; sunt următoarele:
• Umflarea în anumite zone • Limitarea mișcării articulațiilor în zonele de umflare • Durere sub braț, în zona inghinală și în locuri dure • Senzație de etanșeitate și duritate a pielii • Senzație de greutate • Deformare vizuală • Senzație de disconfort • Infecții cu atacuri recurente • În cazurile avansate și netratate, limfedemul poate duce la îngroșarea pielii, întărirea
severă a brațului sau piciorului și umflarea (elefantiază). • Deși mulți medici spun că limfedemul este o afecțiune rară, afectează aproximativ 1%
din populație.
Metode de diagnosticare
Istoricul pacientului este foarte important în diagnosticul limfedemului. În cazul suspiciunii de limfedem, se investighează mai întâi dacă pacientul are traume, infecții sau intervenții chirurgicale la sân. Limfedemul, care de obicei provoacă umflarea brațelor și picioarelor, poate fi diagnosticat în mod clar prin imagistica cu ultrasunete. Simptome cum ar fi greutatea, durerea și incapacitatea de a mișca brațul confortabil pot apărea în zona brațului pacienților cu limfedem. Dacă ecografia nu este definitivă, medicul poate utiliza alte dispozitive imagistice. Femeile care au suferit de cancer mamar sau chirurgie mamara ar trebui sa consulte un fizioterapeut dupa o interventie chirurgicala.
Umflarea ușoară și durerea care pot apărea după operație pot deveni suficient de severe pentru a afecta viața de zi cu zi a pacientului în următoarele perioade, astfel încât un fizioterapeut ar trebui să fie urmat de un terapeut fizic.
Metode de tratament Cum să tratați Lymphedema?
Metoda care trebuie aplicată în tratamentul limfedemului este fizioterapia complexă de descărcare.
• Drenaj limfatic manual • Compresie (bandaje și ciorapi) • Îngrijirea pielii • Exercițiu
Drenaj limfatic manual
Este o tehnică de manipulare a sistemului limfatic cu mâinile și asigurarea fluxului liber al lichidului blocat și o metodă specială aplicată manual. Scopul este de a elimina lichidul limfatic din zona edematoasă și de a-l transfera la ganglionii limfatici din părțile de lucru ale corpului. Drenajul limfatic manual se face prin aplicarea presiunii ușoare la vasele limfatice superficiale chiar sub piele. Drenajul limfatic manual nu trebuie confundat cu alte tehnici terapeutice de masaj care nu au niciun efect asupra circulației. Alte tehnici de masaj nu numai că nu sunt benefice pentru limfedem, dar pot fi, de asemenea, dăunătoare.
Bandaj de compresie
După drenajul limfatic manual, este un bandaj special pentru a proteja eficacitatea sistemului limfatic activat. În bandaj, presiunea trebuie ajustată într-un mod foarte echilibrat de la capăt Pentru reglarea presiunii se folosesc bandaje cu tracțiune scurtă și inelastice și înfășurări din lână. Sarcina acestor bandaje este de a preveni reacumularea lichidului limfatic în membrul afectat prin aplicarea unei presiuni ridicate în timpul activării musculare și a presiunii scăzute în repaus. Alte forme de bandaje nu sunt recomandate, deoarece acestea sunt cunoscute a fi foarte dăunătoare pentru limfedemul.
Șosete de compresie
Este materialul care trebuie purtat în timpul perioadei de urmărire după tratament. Se face cu o tehnica speciala de tricotat prin efectuarea de masuratori speciale pentru fiecare persoana. Deoarece reglarea presiunii este foarte importantă, măsurarea trebuie făcută foarte bine.
Îngrijirea pielii
Cremele hidratante cu o valoare pH de 5,5 trebuie utilizate pe pielea cu limfedem datorită pielii uscate. Pielea pliată din zona edematoasă trebuie, de asemenea, monitorizată frecvent pentru formarea ciupercilor.
Exerciții limfedema
Debitul lichidului limfatic depinde de presiunea externă intermitentă furnizată de mușchii scheletici. Activitatea musculară este, prin urmare, necesară pentru a ajuta la drenajul fluidelor. Exercițiile trebuie însoțite de utilizarea bandajelor sau ciorapilor, iar exercițiile de rezistență și antrenamentul în greutate trebuie evitate. Programul de exerciții trebuie pregătit de fizioterapeut care tratează pacientul în mod individual. Pacienții cu limfedem ar trebui să efectueze exerciții de încălzire și pompare, respirație și întindere ușoară. În tratamentul cancerului de sân, limfedemul se poate dezvolta în braț, în funcție de numărul de ganglioni limfatici îndepărtați din axilă împreună cu sânul. Limfedemul apare la unul din patru pacienți după tratamentul cancerului de sân. Simptomele limfedemului sunt observate pentru prima dată pe partea superioară a mâinilor și picioarelor.
Ce ar trebui să evite persoanele cu Lymphedema sau Lymphedema potențială?
• Infecție (tăieturi, injecții, mușcături de insecte, arsuri) • Creșterea excesivă în greutate și dieta dezechilibrată • Exercițiu insuficient sau excesiv • Expunerea brațului la căldură excesivă • Ridicarea încărcăturii grele • Lucrări lungi și intense ale brațului în poziția de deasupra capului • Călătorii lungi (în special călătorii aeriene) • Strângerea brațului sau piciorului afectat (măsurarea tensiunii arteriale, ceas strâns,
haine strânse)
Atenție la acestea!
• Îngrijirea și protecția extremității cu risc de limfedem și cu limfedemul este de mare
importanță. Pentru a menține succesul tratamentului după tratament, pacientul trebuie să acorde atenție următoarelor:
• Îngrijirea și curățarea extremității afectate sau expuse riscului trebuie să fie foarte atentă.
• Pielea trebuie păstrată curată și uscată temeinic, nu trebuie lăsată umedă. Trebuie acordată atenție îngrijirii și elasticității pielii, iar cremele hidratante cu conținut foarte scăzut de ulei, cum ar fi cremele fără ulei, laptele de corp, loțiunea de corp ar trebui utilizate pentru hidratare. În zilele fierbinți, pulberile “anti-fungice” trebuie utilizate
pentru a preveni transpirația și formarea fungică pe piele. • Evitați traumatismele pielii de orice tip, mușcăturile de insecte, tăieturile și arsurile.
Evitați manichiura și injecțiile pe brațul afectat. Calusurile de pe picioarele afectate sau alte picioare nu trebuie tăiate, ci trebuie protejate cu creme de înmuiere. Când tăiați unghiile, trebuie să aveți grijă să nu tăiați pielea. Aparatul de ras nu trebuie folosit niciodată, părul nedorit trebuie îndepărtat cu ajutorul unui aparat de ras. Mănușile trebuie purtate pentru a proteja împotriva tăieturilor în timpul lucrului în bucătărie sau în grădină.
• Acordați atenție formării arsurilor solare, utilizați protectori cu factor de protecție ridicat în timp ce faceți plajă și nu expuneți niciodată extremitățile la soare pentru perioade lungi de timp. Trebuie amintit faptul că ciorapii de compresie adesea nu oferă protecție împotriva soarelui.
• Trebuie evitate mișcările repetitive și viguroase, cum ar fi împingerea și tragerea pe brațul afectat, precum și sporturile grele și portante. Aerobicul poate provoca, de asemenea, condiții nedorite. Sportul ideal pentru acești oameni este înotul și scufundările. În plus, exercițiile învățate după tratament trebuie practicate în mod regulat pentru a asigura circulația limfatică.
• Sutienele, lenjeria de corp, alte haine și bijuterii nu ar trebui să fie strânse. Roșeața pe piele cauzată de aceste haine poate însemna că circulația limfatică este blocată. Se recomandă să purtați o curea de umăr largă și, dacă este necesar, o tampon de bumbac în care cureaua atinge pielea. În mod similar, tensiunea arterială nu trebuie măsurată pe brațul afectat.
• Șosetele pentru brațe și bandajele de compresie trebuie utilizate în timpul deplasării aerului din cauza căderii presiunii. Dacă există umflături în braț, atât șosetele, cât și bandajele pot fi folosite împreună pentru o presiune mai bună.
• Aveți grijă să nu vă întindeți pe brațul afectat în timp ce dormiți noaptea. • Restricțiile dietetice nu au niciun efect cunoscut asupra limfedemului. Dacă persoana
nu este supraponderală, ar trebui să mănânce o dietă regulată, să evite utilizarea excesivă a sării, dar niciodată să taie sare și să bea multă apă. Este util să se evite excesul de greutate, iar dacă există exces de greutate, este util să urmați un program de dietă pregătit de un medic sau specialist.
• Îmbrăcămintea de compresie trebuie purtată toată ziua, inclusiv noaptea. Ciorapii de compresie care încep să fie utilizați după tratament trebuie utilizați în mod regulat zi și noapte, în special în primele 6 luni. Dacă extremitatea se micșorează spontan pe timp de noapte, ciorapii de compresie pot fi îndepărtați pe timp de noapte. Articolele de îmbrăcăminte de compresie pot fi îndepărtate pentru câteva ore la ocazii speciale.
• După terminarea tratamentului, membrul afectat trebuie verificat cel puțin o dată pe lună prin măsurarea circumferinței și orice modificări trebuie raportate terapeutului.
• Articolele de îmbrăcăminte de compresie trebuie utilizate și curățate conform instrucțiunilor. În cazul oricărei reclamații, crampe sau potrivire strânsă, terapeutul sau producătorul trebuie să fie consultat. Îmbrăcămintea de compresie nu trebuie să
stoarce o anumită zonă sub formă de bandă și nu trebuie să provoace roșeață. • Nu trebuie uitat că afecțiunea poate reapărea dacă extremitatea umflată din cauza
circulației limfatice insuficiente nu este tratată nici după ce devine normală sau aproape de normal cu tratament. Brațul sau piciorul umflat din cauza sistemului limfatic inadecvat trebuie să continue să fie monitorizat și îngrijit după ce devine normal sau aproape de normal cu tratament.
