Hérnia em crianças O que é hérnia em crianças?
Hérnia em crianças O que é hérnia em crianças? A hérnia, que é definida como a protrusão de um órgão interno de um ponto fraco na região do corpo onde está normalmente localizado, é bastante comum na sociedade. Enquanto as hérnias lombares e cervicais reduzem a qualidade de vida e causam dor em adultos, os tipos mais comuns em crianças estão no umbigo e na virilha. A hérnia é uma protrusão de órgãos intra-abdominais através de um ponto fraco na parede abdominal. As hérnias mais comuns na infância são hérnias inguinais, umbilicais e epigástricas, que são vistas ligeiramente acima do umbigo na linha média do abdômen. Aproximadamente 1-3% de todas as crianças saudáveis têm hérnia inguinal. Esta taxa é cerca de 10 vezes maior em bebês prematuros. Da mesma forma, é 10 vezes mais comum em meninos do que em meninas. As hérnias inguinais são 60% no lado direito, 30% no lado esquerdo e 10% bilateral. Aproximadamente 20% das crianças com menos de um ano de idade e uma hérnia na virilha direita também têm uma hérnia inguinal no lado esquerdo, enquanto 60-70% das crianças com uma hérnia na virilha esquerda também têm uma hérnia inguinal no lado direito. Por esta razão, recomenda-se que crianças com menos de um ano de idade com hérnia inguinal esquerda sejam examinadas para hérnia inguinal direita na mesma sessão. Hérnias inguinais em crianças são definidas como indiretas. Em outras palavras, se você acha que há um túnel composto por músculos e fáscia na região da virilha, em hérnias indiretas, isto é, em crianças, os órgãos intra-abdominais entram pela extremidade superior do túnel e saem pela extremidade inferior. A maioria das hérnias observadas em adultos são hérnias diretas. Em outras palavras, os órgãos intra-abdominais entram no túnel através de uma fraqueza na parede inferior do túnel voltado para o corpo sem abrir e saem da extremidade inferior. Em hérnias pediátricas, uma parede fraca não pode ser reparada com um adesivo ou sutura como em adultos. Considerando que os tecidos em crianças são pequenos e delicados, e que os vasos que levam ao testículo e ao ducto espermático são liberados do saco herniário, que pode ser tão fino quanto uma membrana de cebola, a importância e a sensibilidade da cirurgia vêm à tona. Deve-se ter em mente que uma criança que teve uma cirurgia indireta de hérnia na infância pode desenvolver uma hérnia direta na idade adulta.
Sintomas Quais são os sintomas da hérnia em crianças?
Embora as hérnias sejam geralmente associadas à predisposição genética, elas também podem ocorrer devido à falha da estrutura conhecida como processo vaginal na linguagem médica para fechar. Especialmente na hérnia inguinal, a hérnia se torna perceptível com inchaço ou luxação na área da virilha com o choro, riso ou tosse da criança examinada. A hérnia inguinal geralmente pode ser notada pela mãe enquanto muda o bebê. As hérnias menores, por outro lado, podem ser detectadas após um exame médico ou uma ultrassonografia. O exame médico é suficiente para entender as hérnias inguinais em crianças. As hérnias são geralmente facilmente reconhecidas após a palpação. Nas hérnias umbilicais, ocorre como resultado do fechamento incompleto da parede abdominal anterior. Conforme a parede abdominal se desenvolve, esse fechamento ocorre por conta própria. O inchaço que ocorre durante o choro ou com esforço retorna ao seu estado normal à medida que a criança se acalma. A compressão intestinal em crianças devido à hérnia é chamada de “estrangulamento da hérnia”. Hérnias umbilicais podem resolver espontaneamente com o desenvolvimento da criança.
Métodos de diagnóstico Quais são os métodos diagnósticos de hérnia em crianças?
A hérnia inguinal geralmente pode ser notada pela mãe enquanto muda o bebê. As hérnias menores, por outro lado, podem ser detectadas após um exame médico ou uma ultrassonografia. O exame médico é suficiente para entender as hérnias inguinais em crianças. As hérnias são geralmente facilmente reconhecidas após um exame manual. Se o inchaço na virilha de uma criança for claramente visível, uma hérnia pode ser facilmente diagnosticada empurrando os órgãos para o abdômen. Se houver suspeita de compressão ou estrangulamento, a ultrassonografia também pode ser usada. Nas hérnias, o intestino entra no saco da hérnia. Nas meninas, isso também pode ocorrer quando o ovário entra no saco da hérnia. A intervenção cirúrgica pode ser frequentemente necessária para tratar hérnia em meninas.
Métodos de tratamento Quais são os métodos de tratamento para hérnia em crianças?
Existem alguns equívocos comuns sobre o tratamento de hérnias umbilicais. No passado, métodos como a aplicação de uma moeda envolta em algodão sobre o inchaço na área do umbigo eram aplicados, mas viu-se que tais procedimentos não aceleravam o processo de tratamento. Tais práticas não são mais praticadas, pois podem haver mais danos aos tecidos que podem ser espremidos juntos devido à pressão externa. Após o diagnóstico, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível e assim que a saúde do paciente permitir. Este procedimento, chamado de cirurgia diurna, não requer hospitalização. O paciente chega pronto pela manhã e pode receber alta no mesmo dia após ser monitorado e alimentado por um período suficiente de tempo. A intervenção cirúrgica é realizada fazendo uma pequena incisão na região da virilha, separando e liberando o saco herniário que se estende para fora do abdômen das veias e do ducto espermático levando ao testículo com a maior precisão possível e amarrando-o o mais próximo possível do abdome. O local da incisão é então suturado esteticamente e coberto com um curativo à prova d’água. O tratamento cirúrgico é necessário para hérnias umbilicais que não desaparecem após os dois anos de idade. O reparo da parede abdominal, que é deixada aberta removendo o saco da hérnia entrando pela linha umbilical, é realizado com uma intervenção cirúrgica diária. Hérnias epigástricas, que são frequentemente vistas na parte superior do umbigo, na linha média, não melhoram com o tempo. Portanto, eles precisam ser reparados cirurgicamente após o diagnóstico.
