Fracturi ale coloanei vertebrale
Fracturi ale coloanei vertebrale Căderile sau traumatismele pot provoca o fractură a coloanei vertebrale. Deși unele dintre aceste leziuni nu necesită intervenție chirurgicală, fracturile majore trebuie tratate prompt și corespunzător. Întârzierea în tratarea fracturilor spinale mari poate duce la probleme grave pe termen lung. Fracturile și dislocările cauzate de accidente minore și traume sunt frecvente la pacienții cu osteoporoză. Osteoporoza sau oasele slăbite pot provoca leziuni grave chiar și în accidente simple. Fracturile spinale pot duce la consecințe extrem de grave, deoarece afectează structurile nervoase care trec prin coloana vertebrală și vasele și organele vitale din jurul acesteia. Șaptezeci la sută din fracturile spinale apar în spatele și vertebrele lombare, 5-10 la sută în vertebrele cervicale și restul în alte părți ale coloanei vertebrale. In paralizia partiala, interventia chirurgicala este absolut si urgent necesara, mai ales atunci cand paralizia se dovedeste a progresa. La mulți dintre acești pacienți, se poate obține o recuperare completă sau aproape completă.
Anatomia coloanei vertebrale și a măduvei spinării
Pentru a înțelege mai bine subiectul fracturilor spinale, să examinăm pe scurt anatomia coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este formată din 33 oase numite vertebre, care sunt conectate între ele prin țesut moale, articulații și tampoane intervertebrale (discuri). Acest lanț de vertebre formează o structură de sprijin care permite corpului nostru să stea în poziție verticală și să se miște în toate direcțiile (înclinat înainte, înapoi, întorcându-se lateral). Există, de asemenea, un inel de os în partea din spate a fiecărei vertebre prin care trece măduva spinării și care protejează măduva spinării. Măduva spinării este formată din țesut nervos care conectează creierul la brațe, trunchi și picioare și transportă ordine către și de la creier către aceste zone. Acționează ca un cablu electric, permițând mâinilor și brațelor, picioarelor și funcțiilor senzoriale să funcționeze. De asemenea, ne ajută să respirăm și să controlăm funcțiile urinare și fecale.
Ce sunt leziunile spinale?
Leziunile spinale pot varia în severitate de la traumatisme ușoare ale țesutului moale până la fracturi spinale și leziuni ale măduvei spinării. Fracturile și dislocările spinale pot duce la leziuni ale măduvei spinării și, prin urmare, la paralizie. tratamentul leziunilor spinale depinde, de asemenea, de severitatea cazului. Unde apar fracturile coloanei vertebrale?
5 sau 10% din fracturi apar în vertebrele cervicale, 70% în vertebrele dorsale și lombare, iar restul în regiunile inferioare. Cea mai frecvent rănită zonă este a 12-a vertebră dorsală, unde se întâlnesc vertebrele dorsale și lombare, și prima vertebră lombară, partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale.
Cauze
Atunci când o forță, cum ar fi o cădere sau un impact este aplicată coloanei vertebrale, osul din coloana vertebrală poate să nu poată susține sarcina. Acest lucru poate determina zdrobirea și fracturarea coloanei vertebrale. Dacă compresia este ușoară, veți experimenta doar durere ușoară și deformare minimă. Acestea apar de obicei după traume de mare energie (accidente rutiere, căderea de la înălțime, sărituri etc.). Există, de asemenea, un tip special de fractură spinală cauzată de osteoporoză, care determină oasele să-și piardă puterea. Aceste fracturi, care pot apărea chiar și în timpul activităților zilnice normale, se dezvoltă din cauza slăbiciunii osoase (osteoporoză), care este mai frecventă la vârstele mai înaintate. Dacă trauma care afectează măduva spinării sau rădăcinile nervoase este severă, este posibil să aveți dureri severe. Acest lucru poate duce la cifoză după un timp. În special la pacienții cu osteoporoză, acesta este unul dintre cei mai comuni factori de risc pentru fracturi, în special fracturi spinale, deoarece boala determină slăbirea oaselor.
Fracturile spinale se pot dezvolta din următoarele cauze:
• Accidente cauzate de căderi, sporturi sau alte cauze • Osteoporoza • Tumorile coloanei vertebrale
Care sunt cauzele fracturilor spinale?
Fracturile spinale se dezvoltă de obicei din cauza traumei de energie înaltă. Accidentele rutiere sunt una dintre cele mai frecvente cauze. În plus, căderile (în special căderile de la înălțime), rănile provocate de gloanțe și accidentele sportive sunt printre principalele cauze ale fracturilor spinale. La persoanele în vârstă cu osteoporoză și la pacienții cu tumori spinale, pot apărea fracturi grave chiar și după traume cu energie scăzută, cum ar fi căderi ușoare, deoarece oasele spinale afectate de aceste boli sunt slăbite.
Cine este cel mai afectat de fracturile spinale?
80% dintre pacienții cu fracturi spinale au vârste cuprinse între 18 și 50 de ani. Bărbații au de 4 ori mai multe șanse de a suferi o fractură spinală decât femeile.
Simptome Care sunt simptomele fracturilor spinale?
Simptomele precoce ale fracturilor spinale variază în funcție de severitatea și localizarea leziunii. Durerile de gat, spate si spate si spasmul muscular sunt principalele simptome. Dacă există, de asemenea, o leziune a măduvei spinării, pot exista diverse plângeri, cum ar fi amorțeală, amorțeală în brațe și picioare, pierderea puterii, incontinență sau incapacitatea de a urina sau defeca. În perioada târzie, dacă tratamentul adecvat nu este aplicat la pacienții fără leziuni nervoase, cocoșul (cifoza) coloanei vertebrale și durerea severă pe care o poate provoca sunt cele mai frecvente plângeri. Pacienții cu leziuni nervoase, pe de altă parte, pot prezenta paralizie și problemele asociate acesteia. Primul și cel mai important simptom este durerea. Fiecare pacient care a suferit o traumă și se plânge de durere în orice parte a coloanei vertebrale, fără excepție, este considerat a avea o fractură a coloanei vertebrale până la proba contrarie, “în traume foarte severe, în cazurile în care pacientul își pierde cunoștința sau fără necesitatea ca pacientul să descrie durerea”. Simptomele unei fracturi spinale pot varia în funcție de severitatea leziunii. Următoarele simptome pot apărea în fracturile spinale;
• Dureri de spate sau gât • Amorțeală, furnicături, spasm muscular • Oboseală • Modificări ale intestinelor sau vezicii urinare • Paralizie • Dacă se observă simptome precum pierderea mișcării brațelor sau picioarelor, medicul
trebuie consultat cât mai curând posibil.
Metode de diagnosticare
În leziunile spinale, este extrem de important să țineți pacientul întins fără să se miște prea mult și să apelați o ambulanță cât mai curând posibil. Dacă medicul suspectează o fractură spinală, el / ea poate comanda radiografie, tomografie computerizată, imagini RMN pentru a face un diagnostic definitiv.
Cum sunt diagnosticate fracturile spinale?
În cazurile de leziuni ale coloanei vertebrale, este foarte important să transportați persoana la cel mai apropiat spital și modul în care se efectuează procedura. O ambulanță și paramedici specializați ar trebui să sosească pentru transport.
Incapacitatea de a transporta pacientul în poziția corespunzătoare este unul dintre cei mai importanți factori care afectează soarta rănirii. După ce pacientul este adus la camera de urgență, medicii pot efectua prima intervenție și examinare și pot comanda următoarele teste pentru diagnostic.
Radiografie directă
Acesta este primul test care trebuie efectuat la pacienții cu leziuni suspectate și, în majoritatea cazurilor, poate dezvălui cu succes dacă o vătămare este prezentă sau nu.
Tomografie computerizată
Fracturile sunt mai bune decât radiografia directă. Se efectuează în mod obișnuit în unele spitale. În alte cazuri, se poate solicita evaluarea severității și a tipului de fracturi observate pe radiografia directă.
Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
Este una dintre cele mai bune metode de a evalua măduva spinării și țesuturile moi. Nu este necesar pentru fiecare pacient, dar poate fi solicitat la pacienții cu fractură pentru a evalua severitatea fracturii și starea țesuturilor moi. Poate fi, de asemenea, comandat în cazurile de leziuni inexplicabile ale măduvei spinării sau în cazurile în care nivelurile de leziuni ale măduvei spinării și fractura spinării nu se potrivesc.
Cum se produce leziunea măduvei spinării?
Leziunile maduvei spinarii apar de obicei dupa fracturile spinarii atunci cand osul rupt ingusteaza canalul prin care trece maduva spinarii. Cu toate acestea, poate apărea, de asemenea, rar, în special la copii, atunci când măduva spinării este suprasolicitată fără nici o fractură osoasă. Fracturile spinale și leziunile pot apărea în orice parte a coloanei vertebrale, de la gât până la coccis.
În câte moduri pot apărea fracturi ale coloanei vertebrale? Fracturi
Atunci când un os este supus la mai mult stres decât poate rezista, se fracturează. Cel mai frecvent tip de fractură este o “fractură de compresie” în care partea din față a vertebrei se prăbușește. Daca sarcina pe coloana vertebrala este si mai severa, partile din mijloc si posterior ale vertebrelor se pot rupe, iar fragmentele pot migra in canalul spinal si pot rani maduva spinarii. Acest tip de fractură se numește “fractură în rafală”. Deși leziunile și paralizia măduvei
spinării sunt frecvente în fracturile de spargere, nu toate fracturile de spargere provoacă paralizie sau leziuni ale măduvei spinării. Fracturile sunt, de obicei, într-o singură vertebră, dar în 20% sau 30% din cazuri pot implica mai multe vertebre, fie consecutive sau neconsecutive.
Dislocări și dislocări ale fracturilor
Dacă sarcinile de pe coloana vertebrală cresc și mai mult, poate exista o fractură a osului și o leziune a țesuturilor moi care se conectează și țin vertebrele împreună: Discuri, ligamente și articulații. În acest caz, legătura dintre cele două vertebre este ruptă și poate apărea o dislocare a coloanei vertebrale. Dislocarea coloanei vertebrale este rareori văzută ca o dislocare cu leziuni numai la țesuturile moi, dar este adesea văzută ca o “dislocare a fracturii” cu fractură vertebrală. Cu aceste două tipuri de leziuni, leziunea măduvei spinării se dezvoltă adesea și devine unul dintre cele mai periculoase tipuri de leziuni. În același timp, dislocările și dislocările fracturate sunt mult mai dificil de vindecat decât leziunile cu doar fracturi. Din aceste motive, dislocările sau dislocările fracturate necesită adesea tratament chirurgical.
Metode de tratament Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale
În primul rând, un medic specialist determină dacă coloana vertebrală își poate îndeplini funcția de încărcare și dacă există o leziune nervoasă. Abordarea principală este gestionarea durerii la pacienții care nu provoacă leziuni neurologice și sunt considerați stabili (stabili). În funcție de condiție, pot fi recomandate perioade limitate de repaus la pat și corsete fixe. Cu toate acestea, în cazul în care integritatea coloanei vertebrale este compromisă din cauza fracturii și nu mai este capabilă să transporte sarcina (instabilă) și mai ales dacă există paralizie parțială sau completă, tratamentul chirurgical este absolut necesar (cu unele excepții minore). Care sunt tratamentele pentru fracturile spinale? Scopul său este de a controla durerea și de a restabili și repara integritatea coloanei vertebrale la pacienții fără leziuni ale măduvei spinării. Scopul principal este de a preveni distrugerea coloanei vertebrale rănite să progreseze în timp și să conducă la cocoșare sau pentru a preveni o leziune neintenționată a măduvei spinării cu creșterea cocoșului.
La pacientii cu leziuni ale maduvei spinarii, conditii precum compresia osoasa si compresia maduvei spinarii care au cauzat leziunea sunt incercate sa fie corectate. Implementarea timpurie a acestui tratament este deosebit de importantă la pacienții cu paralizie parțială. Deoarece pacienții cu paralizie parțială au șanse mai mari de recuperare. Pacienții cu paralizie completă pot avea mai puține șanse de recuperare. Cu toate acestea, pentru reabilitarea timpurie a acestor pacienți, coloana vertebrală fracturată trebuie reparată rapid și integritatea acesteia trebuie restabilită.
Ce tratamente pot fi folosite pentru fracturile spinale? Tratament cu corset sau tencuială
Fixarea este necesară pentru ca fracturile să se vindece. În special în cazul fracturilor de colaps, tratamentul cu brățări sau turnare este preferat la pacienții fără leziuni ale măduvei spinării și leziuni ale țesutului conjunctiv moale. Scopul este de a vindeca fractura cu fixare externă și de a împiedica coloana vertebrală să se prăbușească în continuare, punând presiune pe măduva spinării și dezvoltând o cocoașă. Durata de turnare a tencuielii sau a garniturii este de obicei de 3 luni.
Instrumentație și fuziune
Este fixarea și înghețarea simultană a coloanei vertebrale fracturate folosind instrumente metalice. Acest lucru se poate face din partea din față sau din spate a coloanei vertebrale, uneori ambele părți trebuie să fie înghețate și poate dura luni de zile pentru a realiza fuziunea. În același timp, la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, fragmentele osoase care comprimă măduva spinării pot fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Este tratamentul de alegere pentru fracturile în care țesuturile conjunctive posterioare sunt rănite fără leziuni neurologice și pentru toate celelalte fracturi, fracturi sau dislocări fracturate cu leziuni neurologice.
Vertebroplastie și Kyphoplastie
Este o metodă de tratament minim invazivă care poate fi aplicată în unele fracturi de colaps selectate, fracturi datorate osteoporozei sau tumorii și unele fracturi de spargere. Se poate aplica sub anestezie locală. Se bazează pe principiul intrării coloanei vertebrale cu ace mari prin incizii mici în piele, corectând fractura și plasând o cușcă-ciment de titan pentru a o stabiliza.
Chirurgia fracturii coloanei vertebrale
Există două metode chirurgicale principale pentru fracturile spinale:
Decompresie
În această metodă, leziunile nervoase sunt eliminate. În acest scop, alte țesuturi, cum ar fi osul, ligamentele și discurile care apasă pe țesuturile nervoase sunt îndepărtate. De asemenea, poate fi necesară stabilizarea, care asigură întotdeauna fixarea. Acest lucru poate afecta pozitiv vindecarea nervilor și crește probabilitatea de recuperare a paraliziei. Cu toate acestea, deși nu toate accidentele vasculare cerebrale sunt complet vindecate prin intervenție chirurgicală, poate crește rata de recuperare în unele cazuri.
Stabilizare
Șuruburile și tijele sunt adesea folosite pentru a fixa fracturile la nivelul coloanei vertebrale. Acest lucru permite pacienților să se deplaseze și să înceapă lucrările de reabilitare într-o perioadă mai scurtă de timp.
Procesul de vindecare
Dacă pacienții nu au leziuni suplimentare, probleme abdominale și pulmonare, procesul de reabilitare poate începe din a patra zi după operație. Chiar dacă există o vindecare a nervilor sau o îmbunătățire a paraliziei după intervenția chirurgicală, acest proces va dura luni de zile, astfel încât pacienții ar trebui să înceapă reabilitarea cât mai curând posibil, în loc să aștepte recuperarea.
Procesul de recuperare după operația de fractură spinală este după cum urmează:
• Pacientul este ambulat și mobilizat într-o manieră controlată a doua zi după operație. • În a treia sau a patra zi, pacientul poate fi externat. • După a treia săptămână, pacientul poate ieși din casă într-un mod controlat. • După a patra săptămână, pacientul poate merge la școală, poate face exerciții
corporale ușoare (banda de pilates, greutăți ușoare). Poate merge nelimitat, poate înota în piscină sau în mare pentru a se răci.
• De la sfârșitul celei de-a doua luni, el/ea poate folosi transportul public (inclusiv autobuzele școlare).
• De la sfârșitul celei de-a treia luni, viața de zi cu zi normală nerestricționată (cu excepția activităților casnice și școlare, sport), jogging individual ușor și înot sportiv.
• Începând cu sfârșitul lunii a șasea, jogging-ul și alte sporturi individuale (sporturi cu rachete necompetitive etc.) și ciclismul nelimitat, de asemenea necompetitive.
• După primul an, după ultima verificare de rutină, el/ea este eliberat, cu excepția artelor marțiale și a activităților deosebit de periculoase (parașutism, bungee jumping, etc.).