Estenose uretral
Estenose uretral A uretra é o tubo de conexão entre a ponta do pênis e a bexiga que permite que a urina seja realizada no corpo. A estenose uretral (estenose da uretra) faz com que a urina não possa passar para fora da bexiga de uma maneira confortável e, portanto, a urina se acumula na bexiga e a bexiga não pode ser esvaziada completamente. A estenose é causada por lesão ou dano à uretra e ao tecido circundante. Assim como as lesões na pele causam alongamento e espessamento da área lesionada, da mesma forma, as lesões na uretra causam alongamento e espessamento. Quando este alongamento e espessamento bloqueia o espaço fino da uretra, a urina não pode passar pela uretra e, portanto, se acumula na bexiga. Traumas, algumas aplicações médicas como radioterapia para câncer de próstata, algumas operações cirúrgicas nesta região e algumas infecções como a gonorreia podem causar estenose uretral. As estenoses podem variar em comprimento de alguns milímetros a vários centímetros entre a bexiga e a ponta do pênis.
Sintomas
O esvaziamento prejudicado da bexiga cria uma sensação constante de saciedade na bexiga, mas devido à estenose da uretra, a urina não pode ser descarregada completa e confortavelmente. Alguns dos sintomas que ocorrem por esta razão são os seguintes:
• Fluxo de urina deficiente • Dor durante a micção • Sentindo-se como se estivesse constantemente a urinar
Quando o esvaziamento da bexiga é prejudicado, não há espaço na bexiga para que mais urina se acumule, mas os rins continuam a produzir urina. Quando a doença progride, a urina produzida nos rins não pode encher a bexiga, por isso se acumula nos ureteres, que são os tubos que a transportam e, em períodos posteriores, pode causar danos renais causando aumento dos pools renais. Além disso, infecções do trato urinário como cistite podem causar complicações graves e infecções como prostatite podem ocorrer porque a urina não pode ser passada.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico de estenose uretral pode ser feito com histórico médico detalhado seguido
de exame físico e alguns exames endoscópicos e/ou radiológicos. Os exames endoscópicos são um dos métodos diagnósticos mais utilizados. O médico, acompanhado por um gel lubrificante contendo anestesia local, avança uma mangueira ou tubo com uma câmera na extremidade da ponta do pênis até a uretra, examina o interior da uretra até a bexiga e detecta a estenose e os fatores que a causam. Este procedimento é chamado cistoscopia. O exame radiológico mais utilizado é a técnica do uretrograma, que se baseia no princípio de passar um fármaco pela uretra que pode ser detectado sob raios-X. Durante a passagem da droga, o grau de estenose na uretra e a forma anatômica da uretra podem ser determinados.
Métodos de tratamento
Em emergências causadas pela urina que permanece na bexiga devido à estenose uretral, um cateter urinário ou a colocação de um cateter sobre a projeção da bexiga na pele (cateter suprapúbico) podem ser usados para esvaziar a bexiga e aliviar a emergência. Uma vez estabelecida a presença de estenose uretral, procedimentos cirúrgicos podem ser realizados para eliminar essa condição. Um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns é a uretrotomia, que é a expansão da uretra. Em pacientes adequados, este método é realizado por laser ou expansão mecânica da estenose. Em pacientes que não são adequados para uretrotomia ou nos quais a uretrotomia não é bem-sucedida, a causa da estenose é removida e a uretra é dilatada por cirurgia aberta chamada uretroplastia. Em alguns casos, os tecidos circundantes podem ser usados para reparar a uretra.