Cum se efectuează operația de hernie de perete abdominal?
Cum se efectuează operația de hernie de perete abdominal? Umflarea și durerea în peretele abdominal sunt printre cele mai frecvente și proeminente simptome ale herniei peretelui abdominal.
Ce este o hernie de perete abdominal?
O hernie de perete abdominal este proeminența organelor intra-abdominale cu o pungă în jurul lor ca urmare a unui defect cauzat de întreruperea (ruperea) integrității straturilor peretelui abdominal. Există mai multe tipuri de hernie de perete abdominal. Cel mai frecvent tip este hernia ombilicală (hernia ombilicală). În plus, hernia incisională (hernia incisională) este una dintre herniile care apar la 15-20% după intervențiile chirurgicale abdominale.
Ce cauzează o hernie a peretelui abdominal?
Cauzele care cresc presiunea intra-abdominală pot provoca o hernie. Hernia ombilicală este mai frecventă la femei decât la bărbați. Sarcina este una dintre cele mai importante cauze ale herniei ombilicale la femei. Alte cauze includ tendinta familiala, obezitatea, imbatranirea si slabiciunea tesuturilor asociate, bolile tesuturilor conjunctive si ridicarea greutatii. Herniile incizionale, în special după intervențiile chirurgicale abdominale deschise, sunt, de asemenea, o cauză importantă a morbidității. Riscul de hernie incisională după laparotomie crește la 30-40% la pacienții cu cancer, obezitate, vârstă înaintată, fumat, boli cardiace și pulmonare și diabet. Unul dintre cele mai importante avantaje ale chirurgiei laparoscopice față de chirurgia deschisă este că inciziile sunt mici și rata herniei incisionale este scăzută (1-3%).
Simptomele herniei peretelui abdominal
Umflarea peretelui abdominal și durerea sunt cele mai frecvente și proeminente simptome ale herniei peretelui abdominal.
Cum este diagnosticată o hernie de perete abdominal?
Hernia peretelui abdominal este diagnosticată prin examinare fizică. În timpul examinării fizice, pacientul este obligat să efectueze manevra Valsalva (tensionarea și
tuse) pentru a clarifica umflarea peretelui abdominal și conținutul sacului herniei. Dimensiunea deschiderii în peretele abdominal este, de asemenea, estimată. În cazurile îndoielnice, diagnosticul este confirmat de ecografia peretelui abdominal și tomografia computerizată. Diametrul defectului este, de asemenea, determinat cu precizie.
Hernie de perete abdominal
Toate herniile peretelui abdominal trebuie operate. Aici, gradul plângerilor pacientului este important în momentul intervenției chirurgicale. Impactul asupra vieții sociale și profesionale a pacientului și deteriorarea funcțiilor peretelui abdominal sunt eficiente în decizia și calendarul intervenției chirurgicale. Herniile ombilicale pot fi așteptate dacă sunt mai mici de 1 cm și asimptomatice. Herniile incizionale, herniile epigastrice, herniile lombare, herniile spigeliene sunt programate și operate în funcție de gradul plângerilor pacientului. Intervenția chirurgicală de urgență în hernia peretelui abdominal se efectuează în cazurile în care organele intra-abdominale sunt prinse în defect (etrangulare) și strangulare (strangulare). Rata este de aproximativ 2-3%.
Dacă hernia peretelui abdominal nu este operată
Deoarece o hernie este o lacrimă, dimensiunea defectului crește odată cu înaintarea în vârstă și creșterea slăbiciunii țesutului de colagen, obezitate, ridicare grea, activități sportive care exercită peretele abdominal, diabet, fumat, boli cardiace-pulmonare și orice cauză care crește presiunea intra-abdominală. Tipul de intervenție chirurgicală care urmează să fie efectuată (deschisă-laparoscopică) afectează factori precum dimensiunea plasturelui utilizat în reparație. Există întotdeauna un risc scăzut de intervenție chirurgicală urgentă.
Cum se efectuează operația de hernie de perete abdominal?
Dacă herniile ombilicale sunt de 1-2 cm, acestea sunt reparate cu o intervenție chirurgicală deschisă și o reparație suturată. Dacă este mai mare de 2 cm, este reparat deschis sau laparoscopic cu un plasture. Herniile incizionale și alte hernii de perete abdominal sunt reparate deschis sau laparoscopic cu o plasă. Herniile incizionale mai mici de 10 cm pot fi reparate laparoscopic. Principiul chirurgiei deschise sau laparoscopice pentru herniile peretelui abdominal este de a închide defectul, dacă este posibil, și de a oferi reparații fără tensiune cu plasă. În plus, pe măsură ce diametrul defectului herniei crește, poate fi necesar să se adauge metode de eliberare a mușchilor peretelui abdominal, pe care am început să le folosim în ultimii ani, împreună cu plasa. Scopul este de a efectua reparații cu metode care minimizează recurența, durerea cronică postoperatorie și morbiditatea și de a asigura funcționarea optimă a peretelui abdominal.
Ferește-te de acestea pentru a evita hernia peretelui abdominal!
Este important să nu câștigați în greutate pentru a evita o hernie de perete abdominal. Un
indice de masă corporală sub 28 este ideal. De asemenea, evitarea fumatului, evitarea activitatilor sportive grele si a ridicarii grele (in special la persoanele care au suferit interventii chirurgicale abdominale deschise) poate reduce riscul.
Recuperare postoperatorie
După reparațiile laparoscopice ale herniei ombilicale și epigastrice, pacientul este spitalizat timp de 1 noapte și vine pentru urmărire în ziua 3-4. După aceea, el/ea se poate întoarce la muncă și la viața de zi cu zi. Daca hernia incizionala este efectuata laparoscopic, pacientul este externat dupa doua nopti in spital si poate reveni la viata de zi cu zi si de afaceri daca controlul dupa trei zile este normal. După intervenții chirurgicale deschise, spitalizarea poate fi cu o zi mai lungă, iar pacienții se pot întoarce la locul de muncă și la viața de zi cu zi în termen de 7-10 zile. Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopică pentru hernia peretelui abdominal pot reveni la viața sportivă activă la 6-8 săptămâni după operație, în funcție de tipul de hernie, dimensiunea herniei și dimensiunea ochiurilor utilizate. Este esențial ca pacienții să nu câștige în greutate după operație și să treacă 6-8 săptămâni pentru activități sportive.
