Como as crianças com resistência à insulina devem comer?
Como as crianças com resistência à insulina devem comer? A resistência à insulina é frequentemente associada com a obesidade, mas não ocorre em todos os indivíduos obesos e pode igualmente ser considerada nas crianças e nos adultos não-obesos.
A resistência à insulina é um precursor da diabetes tipo 2
A resistência à insulina, que abre caminho para o desenvolvimento do diabetes tipo 2 e é caracterizada por fome freqüente, ganho de peso, desejos doces, sonolência após as refeições e altos níveis de açúcar no sangue, muitas vezes associada à obesidade, não ocorre em todos os indivíduos obesos, e também pode ser visto em crianças não obesas e adultos. A insulina é um hormônio que permite a entrada e utilização de açúcar nas células do tecido muscular e adiposo. A resistência à insulina é uma diminuição da ação mediada por insulina e sensibilidade à insulina. Quando a resistência à insulina se desenvolve, o açúcar no sangue aumenta devido ao aumento da produção de açúcar do fígado e à diminuição da absorção de açúcar na célula em resposta aos níveis fisiológicos de insulina. As causas genéticas e não genéticas são responsáveis pelo desenvolvimento da resistência. Causas não genéticas incluem baixo peso ao nascer, obesidade, sedentarismo e erros alimentares.
Quais são as condições que acompanham a resistência à insulina?
A resistência à insulina é frequentemente associada com a obesidade, não ocorre em todos os indivíduos obesos e também pode ser observada em crianças e adultos não obesos. A resistência à insulina também pode ser observada durante a gravidez e a puberdade, que são períodos fisiológicos normais. Em crianças saudáveis com histórico familiar de diabetes tipo 2, o equilíbrio entre sensibilidade à insulina e liberação é perturbado. O aumento do tecido adiposo abdominal está associado à resistência à insulina, independentemente da gordura corporal total. A insulina tem uma função semelhante à leptina, que é secretada do tecido adiposo e é conhecida como um sinal de saciedade. Quando o peso aumenta, a secreção de insulina aumenta para manter o equilíbrio normal da glicose e superar a resistência. O nível de insulina em pessoas obesas é paralelo à duração e gravidade da obesidade. A resistência à insulina é um precursor da diabetes tipo 2. A resistência à insulina é a
causa subjacente de muitos problemas metabólicos e cardiovasculares que acompanham a obesidade. Nos últimos anos, o aumento da incidência de hipertensão arterial, dislipidemia (LDL alta colesterol e triglicéridos, baixo colesterol HDL) e diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes obesos é explicado pela resistência à insulina. Na resistência à insulina, o escurecimento aumentado da pele é visto frequentemente na parte de trás do pescoço, axilas e outras dobras. A resistência à insulina leva ao aumento da atividade androgênica e, portanto, ao crescimento precoce dos pelos axilares e genitais em crianças e ao aumento do crescimento dos pelos em outras áreas. A principal causa da síndrome dos ovários policísticos, que é caracterizada por irregularidades menstruais, altos níveis de andrógenos, crescimento do cabelo e obesidade em meninas e mulheres jovens, é a resistência à insulina. Aumento da tendência à resistência à insulina, doença hepática gordurosa não alcoólica, aumento dos níveis de ácido úrico, doenças cardiovasculares e coagulação. Como as crianças com
Sintomas de resistência à insulina
• Perda de concentração • Depressão • Fadiga • Fome frequente • Ganho de peso • Doces desejos • Cochilo após as refeições • Inchaço abdominal, gases • Açúcar no sangue alto • Pressão arterial elevada
Tratamento de resistência à insulina
A primeira linha de tratamento é a perda de peso com modificação dietética e exercício. Carboidratos simples e gordura na dieta aumentam o hiperinsulinismo, reduzem a oxidação de ácidos graxos e causam altos triglicerídeos. Os alimentos com baixo índice glicêmico aumentam a sensibilidade à insulina. O índice glicêmico de um alimento indica sua capacidade de aumentar o açúcar no sangue. Legumes, a maioria das frutas, grãos integrais, nozes e laticínios são classificados como baixo glicêmico. Alimentos farinheiros e açucarados, como arroz, pão branco, bolos e doces são definidos como tendo um alto índice glicêmico.
O exercício melhora a sensibilidade à insulina independentemente da perda de peso. Pacientes sem doença cardiovascular e pressão arterial elevada devem fazer atividades de intensidade moderada (como caminhada rápida, corrida, ciclismo, natação, pular corda, dança) por 30-60 minutos por dia. Depois que a aptidão física melhora, eles também podem fazer esportes em grupo. Não há relação entre a intensidade do exercício e a sensibilidade à insulina. Em crianças mais velhas e adolescentes, um medicamento especial para sensibilização à insulina é usado para reduzir a resistência à insulina. Este tratamento não é recomendado para crianças pequenas. O tratamento pode ser aplicado em casos selecionados. Como as crianças com
Como uma criança com resistência à insulina deve ser alimentada?
Em crianças e adolescentes com resistência à insulina, um plano nutricional que não impedirá o crescimento, contém calorias adequadas à idade e é equilibrado em proteínas, gorduras e carboidratos. Neste modelo dietético, o teor de gordura saturada deve ser baixo, bebidas e alimentos contendo açúcares simples e alimentos fast-food altamente calóricos devem ser evitados. Pão integral e alimentos com alto teor de fibras (frutas, legumes e leguminosas) devem ser preferidos. Frutas frescas devem ser preferidas por 2-3 porções ao dia em vez de suco de fruta, alimentos com alto índice glicêmico (pilaf de arroz, massas, bolos, torradas, banana, bebidas açucaradas, etc) não devem ser consumidos com frequência e lanches devem ser alimentos que não contenham altas calorias (nozes, buttermilk, iogurte e frutas). A mudança de estilo de vida é essencial. Além da nutrição adequada, a mobilidade geral e um programa de exercícios regulares melhoram a sensibilidade à insulina e, assim, reduzem a resistência à insulina, independentemente da obesidade e da obesidade.
O que precisa ser feito para evitar que isso aconteça?
A resistência à insulina pode ser evitada durante a gravidez. Ganho de peso excessivo ou desnutrição da mãe durante a gravidez, diabetes gestacional, tabagismo durante a gravidez interrompem a programação metabólica do bebê e aumentam a tendência à obesidade e resistência à insulina em idades posteriores. A nutrição saudável da mãe durante a gravidez, o ganho de peso normal e a prevenção do diabetes gestacional reduzem esse risco. O ganho de peso rápido após o nascimento, especialmente em casos de baixo peso ao nascer, aumenta o risco de crescimento rápido, obesidade e resistência à insulina. Por esta razão, o leite materno deve ser a principal dieta nos primeiros 6 meses. O leite materno
previne a obesidade e reduz a probabilidade de resistência potencial à insulina mais tarde na vida. Na transição para alimentos adicionais, uma dieta com baixo índice glicêmico e sem gordura saturada melhora a sensibilidade à insulina. Adotar a dieta correta e o estilo de vida ativo para evitar o ganho excessivo de peso na infância e substituir a deficiência de vitamina D, se houver, impede o desenvolvimento de resistência à insulina.