Cifoză Ce este cifoza?
Cifoză Ce este cifoza? Cifoza este o boală periculoasă nu numai la copiii mici, ci și la vârstnici. Scolioza nu provoacă, de obicei, probleme reale de sănătate, în timp ce cifoza în sine poate pune viața în pericol, deși este mai puțin cunoscută. Cifoza este o curbură a coloanei vertebrale. De fapt, coloana vertebrală este deja curbată înainte (cifotică) în spate și goală (lordoză) în regiunea lombară. Cifoza apare atunci când curbura din spate depășește normal (mai mult de 50-60 de grade) sau când golirea din partea inferioară a spatelui este corectată (mai puțin de 15 de grade) sau dispare.
Ce este cifoza, ce cauzează cifoza anormală?
Când privim coloana vertebrală din spate, vedem că este o coloană dreaptă de vertebre dispuse una deasupra celeilalte, cu o proiecție care trece prin centrul capului și pelvisului. Când ne uităm la coloana vertebrală umană din lateral, vedem că nu există o astfel de linie dreaptă și că există o serie de curburi fiziologice formate de fiecare dintre vertebre care fac un unghi unul cu celălalt. De exemplu, există o cifoză (cocoașă) în piept și spate, urmată de o gaură în regiunea lombară. Cifoza pieptului și a spatelui variază foarte mult între oameni. Cu alte cuvinte, după cum puteți observa în jurul vostru, unii oameni stau mai cocoșați, în timp ce alții stau mai drepți. Există o limită acceptată fiziologic pentru această cocoșare. Într-o măsurătoare a unghiului pe o radiografie laterală luată într-o poziție confortabilă în picioare, această limită variază între 20 grade și 55 grade. Cu alte cuvinte, o persoană cu o cifoză de 20 de grade și o persoană cu o cifoză de 55 de grade sunt considerate a avea cifoză în limite normale. Prin urmare, este perfect normal ca un membru al unei familii să fie mai mult sau mai puțin cocoșat decât un alt membru.
Ce este Humpback postural sau pozițional?
Dacă o persoană cu o cifoză de 35 de grade în postura fiziologică în picioare pe care tocmai am descris-o are o cocoșă (cifoză) de, de exemplu, 55 de grade din cauza posturii slabe, aceasta este o cocoșare pozițională. Acesta este cel mai frecvent motiv pentru care părinții se plâng de cocoșare la copiii lor. Ce este Humpback structural sau cifoza lui Schuermann? O cococoasa structurala este o cocoasa care este peste 55 de grade, chiar si in postura fiziologica in picioare, si este adesea datorata unei patologii osoase sau a tesutului moale. Această cocoșare poate fi cauzată de anomalii congenitale ale coloanei vertebrale (cifoză
congenitală), anumite boli osoase (displazie scheletică, neurofibromatoză etc.), infecții ale coloanei vertebrale (tuberculoză spinală etc.) sau diverse boli nervoase și musculare care pot fi cauzate de deteriorarea vertebrelor din cauza fracturilor spinale. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a cocoșului structural la pacienții în creștere este boala Schuermann, o cocoșă care apare atunci când vertebrele își pierd forma dreptunghiulară și devin triunghiulare din cauza unei cauze necunoscute. Dacă este lăsată netratată, boala Schuermann poate duce la o creștere a cocoșului și poate atinge niveluri periculoase.
Simptome
Cifoza nu provoacă de obicei simptome, cum ar fi durerea, alta decât umerii rotunjiți și cocoșatul.
În funcție de severitate, poate prezenta mai mult sau mai puțin simptome de cifoză, cum ar fi
• Durere și rigiditate în spate sau umăr • Amorțeală constantă și slăbiciune la nivelul picioarelor • Oboseală extremă • Tulburarea de postură • Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație
Cum să faceți diferența între Humpback grav și Humpback postural care necesită tratament
Familiile pot distinge cu ușurință între cele două printr-un test. Daca copilul tau isi poate corecta in mod semnificativ cocoasa existenta atunci cand ii ceri sa stea drept, aceasta este cel mai probabil o cocoasa posturala. Ceea ce trebuie luat în considerare aici este locul în care cocoasa este corectată. Dacă cocoasa este corectată în partea cea mai proeminentă, nu există nicio problemă. Uneori, partea cea mai proeminentă a cocoașei nu este corectată deloc și poate exista o corecție de la vertebrele superioare și inferioare. Uneori, cocoasa poate să nu fie corectată semnificativ, dar poate prezenta o ușoară corecție. În aceste două cazuri, poate fi
este necesar să vă consultați medicul și să solicitați ajutor profesional.
Metode de diagnosticare
În diagnosticul de cifoză, medicul învață mai întâi istoricul pacientului și efectuează un examen fizic. Curbura naturală a coloanei vertebrale este cuprinsă între 20 și 45 de grade, dacă măsurătorile coloanei vertebrale ale pacientului sunt peste 45 de grade, se
diagnostichează cifoza.
Dacă cifoza este severă, medicul poate comanda un test al funcției pulmonare pentru a evalua cât de bine funcționează plămânii. Medicul poate comanda, de asemenea, o scanare imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a obține o vizualizare mai detaliată dacă există amorțeală sau furnicături, incontinență vezicală sau intestinală și probleme de echilibru din cauza presiunii pe care cifoza o pune asupra măduvei spinării.
Ce cauzeaza Humpback-ul postural si cum il prevenim?
Cele mai importante cauze ale cocoșului postural sunt postura slabă și lipsa condiționării fizice. Mai ales copiii de astăzi își petrec cea mai mare parte a timpului în triunghiul școlii, clasei și computerului. Din păcate, copiii stau departe de jocuri sau activități sportive care le permit să se miște. Acest stil de viață îi determină pe copiii noștri să-și petreacă cea mai mare parte a timpului într-o poziție proastă și, de asemenea, îi determină să aibă o condiție fizică slabă, deoarece nu pot face sport. Aceste două obiceiuri proaste sunt cele mai importante cauze ale cocoșului pozițional. Am dori să vă reamintim că gențile de școală grea, un alt factor care este în general acuzat, nu sunt adevărații vinovați. Cu toate acestea, pungile grele de școală nu sunt potrivite pentru sănătatea coloanei vertebrale. Ele predispun la dureri de spate mai mici și dureri de spate în copilărie și la dezvoltarea de condiții, cum ar fi dureri de spate scăzute și hernie de disc în viața ulterioară.
Cum poate fi corectat Humpback-ul postural?
De fapt, cel mai comun lucru pe care părinții îl fac în această privință este să-și avertizeze în mod constant copiii să “stea drept”. De cele mai multe ori, copilul se ridică imediat după ce a fost avertizat și apoi se întoarce în poziția cocoșului. Acesta este urmat de un al doilea și apoi de un al treilea avertisment, dar avertismentele nu funcționează în niciun fel și uneori provoacă tensiuni serioase și încăpățânare între familie și copii. Sfatul nostru pentru familii este să renunțăm la astfel de avertismente repetitive. Pentru a preveni cocoșarea posturală, este necesar să se elimine cauzele acesteia în primul rând. Desigur, nu este realist să descurajăm sau să împiedicăm copiii de astăzi din triunghiul școlii, sala de clasă și computerul. Există câteva lucruri pe care le putem controla în legătură cu această problemă. În primul rând, ar trebui să începem cu obiceiurile de ședere. Asigurarea faptului că birourile și scaunele pentru copii se află în poziția, unghiul și înălțimea corespunzătoare, iar reglarea înălțimii monitorului și a tastaturii în pozițiile corespunzătoare ar fi un bun început.
Cu aceste ajustări, putem ajuta copiii noștri să se obișnuiască cu poziția ideală în care își pot menține coloana vertebrală în limite fiziologice. O altă problemă importantă este aceea de a ne convinge și motiva copiii să își facă timp pentru sport. Sportul va preveni cocoșarea posturală prin creșterea capacității fizice a copilului, a forței și a rezistenței mușchilor care mențin coloana vertebrală în poziție verticală. Cea mai bună dovadă a acestui lucru este că ne plângem mai puțin de cocoșări în lunile de vară, când copiii noștri sunt mai activi în sport. O oră de activitate sportivă cel puțin 3 zile pe săptămână va ajuta la rezolvarea problemei posturii slabe.
Ce cauzează cifoza lui Schuermann?
La fel ca scolioza, cauza exactă a bolii Schuerman nu este cunoscută. Când ne uităm la structura coloanei vertebrale, se caracterizează prin înțeparea pronunțată a 1 până la 3 vertebre consecutive în centrul cocoașei și tulburări structurale ale pernelor dintre vertebre. Nu a fost demonstrată nicio corelație între cifoza lui Schuermann și transportarea sacilor grei sau a ghearelor tot timpul.
Care sunt simptomele cifozei lui Schuermann?
Cifoza Schuermann apare de obicei între vârstele de 8 și 12 de ani. Se crede că se întâmplă în mod egal la băieți și fete. În general, există 2 tipuri de curbură. În primul și cel mai frecvent tip, curbura este în spate. În celălalt tip, curbura este proeminentă la joncțiunea dintre spate și regiunea lombară. Pacienții pot, de asemenea, să experimenteze dureri de spate și lombare împreună. La unii pacienți, cifoza poate fi însoțită de o scolioză ușoară (curbură laterală a coloanei vertebrale).
Metode de tratament Tratamentul cu cifoză
Expertii noteaza cifoza si iau decizii de tratament pe baza acestor note, in special la copii si adolescenti. Dacă gradul progresează și depășește un anumit nivel, boala necesită intervenție medicală. Ca o schemă generală de tratament, în copiii în creștere, până la 60 de grade în spate nu pot necesita nicio intervenție. Curbele de peste 60 de grade pot fi tratate cu o bretele pentru a preveni progresia, mai ales dacă copilul are o perioadă semnificativă de creștere înainte de el / ea (vârstă fragedă). Scopul principal al bretele este de a preveni sau încetini progresia, dar spre deosebire de scolioză, oferă, de asemenea, o corecție a curbei, în special la copiii mici, cu utilizarea de tencuială sau bretele adecvate.
Chirurgia este tratamentul recomandat pentru copiii care progresează în ciuda utilizării unei bretele și depășesc 60 de grade. Recomandarea specialistului pentru chirurgie trebuie luată în serios de către pacient, deoarece cifoza care atinge grade critice (90-100 grade) poate provoca probleme pulmonare grave, care pot pune viața în pericol. Gradul în care este recomandată intervenția chirurgicală la adulți variază de la medic la medic. Cu toate acestea, dacă pacientul este nemulțumit de starea sa (de obicei, cifoza borderline) sau are o cifoză foarte avansată, chirurgia este singura modalitate de a corecta problema. Tratamentul chirurgical este recomandat copiilor în creștere dacă depășesc limita specificată și, opțional, pacienților care și-au finalizat creșterea, dar au o cifoză relativ mare. Cu alte cuvinte, dacă pacientul nu este serios preocupat de estetică, specialiștii pot lăsa decizia intervenției chirurgicale pacientului informând că durerea poate apărea odată cu îmbătrânirea.
Cum se tratează cifoza lui Schuermann? Tratamentul corsetului
Pentru cifoza Schuermann moderata, bracing-ul poate fi adecvat. Există multe aparate dentare utilizate pentru acest tratament. Toate acestea sunt concepute pentru a preveni creșterea curbei pe măsură ce copilul crește. Corsetele acționează ca un contra-suport pentru a preveni creșterea curburii în timpul creșterii scheletice active. Bracarea nu indreapta complet coloana vertebrala si nu impiedica cresterea cifozei la cel putin jumatate dintre pacienti. Cel mai bun succes așteptat al aparatului dentar este de a menține cifoza la nivelul la care a fost detectată și de a preveni progresia ulterioară și atingerea marjei chirurgicale.
Ce este necesar pentru un tratament cu corset de succes?
• Diagnosticul precoce în timp ce pacientul este încă în creștere (curbură detectată la
fete înainte de menstruație) • Cifoză Schuermann ușoară până la moderată (60 până la 75 grade) • Examinări regulate efectuate de un medic de coloană vertebrală • Un corset făcut pentru pacient • Un pacient compatibil și o familie de sprijin • Continuarea activităților normale, inclusiv exerciții fizice, antrenamente de dans și
atletism și întreruperea selectivă a antrenamentelor în timpul acestor activități, cu condiția ca acestea să fie sub supravegherea unui medic
• Utilizarea corsetului timp de cel puțin 20-23 ore pe zi
Când este necesar tratamentul chirurgical?
Când este necesar tratamentul chirurgical? Nu există un consens cu privire la severitatea curburii necesare pentru tratamentul chirurgical în cifoza Schuermann. Cu toate acestea, există un consens general că curbele de peste 75 de grade necesită o intervenție chirurgicală definitivă. Ca și în scolioză, instrumentația posterioară și fuziunea sunt metoda preferată pentru această deformare. În curburi foarte severe, se poate adăuga osteotomie, care este îndepărtarea unei bucăți de os de pe coloană vertebrală. Pacienții sunt ambulați a doua zi după operație și externați în aproximativ 5-7 zile. Un corset pe termen scurt (3 luni) poate fi aplicat la unii pacienți la externare. Copiii se pot întoarce la școală în aproximativ 3 săptămâni. Exercițiile, cum ar fi mersul pe jos și înotul, sunt permise după trei luni. Ciclismul este permis după a șasea lună. Sporturile care necesită contact dur (fotbal, baschet etc.) sunt interzise până la sfârșitul primului an. La sfârșitul primului an, li se permite să se întoarcă la viața lor normală.
Trei aplicații principale în chirurgia cifozei
• Corectarea cifozei pacientului și înghețarea coloanei vertebrale în așa fel încât
corectarea să fie păstrată. Implanturile metalice sunt de obicei folosite in aceste interventii chirurgicale.
• Utilizarea implanturilor care permit corectarea partiala a cifozei la copiii mici, dar poate fi extinsa cu interventii mici (deschise sau inchise) pe masura ce copilul creste. Aceasta este o metodă mult mai puțin obișnuită în chirurgia cifozei. Această metodă este potrivită pentru copiii sub 8 ani. Motivul pentru care nu se aplică metoda de congelare a coloanei vertebrale nu este creșterea înălțimii, ci efectul negativ asupra dezvoltării trunchiului.
• În special în cifoza foarte gravă și periculoasă (congenitală, congenitală), coloana vertebrală a pacientului este corectată/înghețată atât printr-o abordare anterioară, cât și posterioară, pentru a preveni complet progresia deformării. La unii pacienți cu cifoză congenitală cu un potențial foarte mare de progresie, această procedură este efectuat indiferent de vârstă.
Procesul de recuperare
Procesul de recuperare după operația de cifoză la copii și adulți tineri (cu unele excepții limitate) este după cum urmează:
• Pacientul este ambulat și mobilizat într-o manieră controlată a doua zi după operație. • În a treia sau a patra zi, pacientul poate fi externat.
• După a treia săptămână, pacientul poate ieși din casă într-un mod controlat. • După a patra săptămână, pacientul poate merge la școală, poate face exerciții
corporale ușoare (banda de pilates, greutăți ușoare). Poate merge nelimitat, poate înota în piscină sau în mare pentru a se răci.
• De la sfârșitul celei de-a doua luni, el/ea poate folosi transportul public (inclusiv autobuzele școlare).
• Începând cu sfârșitul lunii a 3-a, poate duce o viață de zi cu zi normală fără restricții (cu excepția activităților casnice și școlare, sport), jogging individual ușor și înot sportiv.
• De la sfârșitul lunii a 6-a, el/ea poate face jogging și alte sporturi individuale (sporturi cu rachete necompetitive etc.) și poate merge pe bicicletă nelimitat, din nou fără competiție.
• După primul an, după ultima verificare de rutină, el/ea este eliberat, cu excepția artelor marțiale și a activităților deosebit de periculoase (parașutism, bungee jumping, etc.).