Chirurgia obezității Ce este chirurgia metabolică? Cum este diferit de chirurgia obezității?
Chirurgia obezității Ce este chirurgia metabolică? Cum este diferit de chirurgia obezității? Chirurgia metabolică este numită după chirurgia obezității. Unele persoane obeze pot avea boli hepatice grase, diabet zaharat, hipertensiune arteriala, chiar daca nu sunt supraponderale, iar acest lucru se numeste “sindrom metabolic“. Chirurgia metabolică nu implică tehnici și intervenții chirurgicale separate. Scopul principal al chirurgiei metabolice nu este pierderea in greutate, aceasta ofera imbunatatirea sau eliminarea completa a bolilor metabolice impreuna cu pierderea in greutate. Mai mult decât atât, aceste efecte sunt realizate fără o pierdere în greutate mare. Deoarece aceste intervenții chirurgicale provoacă modificări hormonale în organism. Chirurgia metabolică constă în principal din bypass gastric și intervenții chirurgicale de stomac tub. Tratamentul cel mai adecvat trebuie decis în funcție de valorile și istoricul biochimic al pacientului.
Care operatie de reducere a stomacului este cea mai frecventa?
Astăzi, cea mai frecventă intervenție chirurgicală de reducere a stomacului cu eficacitate dovedită și rate scăzute de risc este “gastrectomia manșonului”. Cu o istorie de 15 de ani, numele medical al gastrectomiei cu manșon este “gastrectomia cu manșon”. Celălalt tip de intervenție chirurgicală de reducere a stomacului aplicată astăzi este operația de bypass gastric. Cu toate acestea, bypassul gastric este preferat numai în cazuri speciale; în cazurile în care diabetul de tip 2 este în prim plan și utilizarea insulinei este veche și în special la persoanele cu IMC foarte mare, metoda de bypass gastric poate fi prima alegere a intervenției chirurgicale. În plus, metoda de bypass gastric poate fi aplicată ca o a doua metodă chirurgicală la pacienții care au suferit gastrectomie cu manșon și au recăpătat greutate.
În ce situații se efectuează chirurgia obezității?
Intervențiile chirurgicale de obezitate nu sunt efectuate în scopuri estetice, adică pentru a face persoana să pară mai subțire. Pentru a fi un candidat pentru chirurgia de reducere a stomacului, persoana trebuie să îndeplinească definiția de “obezi morbide“. Gradul de obezitate este determinat prin împărțirea greutății la pătratul valorii înălțimii (kg / m2) în calculul indicelui de masă corporală (IMC), ale cărui standarde sunt stabilite de Organizația Mondială a Sănătății. Pentru chirurgia de reducere a stomacului, valoarea IMC, care este calculată pe baza înălțimii și greutății, este importantă, nu cât de mult cântăriți.
Conform calculului IMC, persoanele care pot fi candidate pentru chirurgia obezității sunt următoarele:
• Cei cu un indice de masă corporală de peste 40 kg/m2 (obezi morbizi, adică obezi sever).
• Cei cu un IMC între 35 și 40 care au probleme cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea de somn din cauza obezității sunt, de asemenea, considerați obezi morbid și pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală de reducere a stomacului.
• În plus, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 “nou” și tulburări metabolice din cauza obezității și cu un IMC între 30 și 35 pot suferi, de asemenea, o intervenție chirurgicală cu decizia medicului de obezitate.
Pentru a fi un candidat pentru chirurgia bariatrică, pacienții trebuie să fi încercat să piardă în greutate cu terapia prin dietă de cel puțin 2 ori și timp de cel puțin 6 luni, dar nu au reușit. Deoarece persoanele obeze morbid au o șansă de 2% de pierdere permanentă în greutate cu dieta și exerciții fizice. Cea mai eficientă opțiune de tratament pentru pacienții obezi morbid ale căror diete nu au succes este chirurgia obezității. Cu toate acestea, deoarece obezitatea morbidă este o obezitate care este dificil de eliminat în ciuda dietei, a exercițiilor fizice și a sprijinului psihologic, dieta poate să nu funcționeze pe termen lung la 98% dintre pacienți
Există o limită de vârstă pentru chirurgia obezității?
Pentru a avea o intervenție chirurgicală de reducere a stomacului, pacientul trebuie să fi terminat pubertatea. Chirurgia obezității poate fi efectuată după vârsta de 14 – 15 de ani. Astăzi, limita superioară de vârstă a crescut, de asemenea; dacă nu există nici o boală cardiacă sau pulmonară care împiedică intervenția chirurgicală, aceste proceduri pot fi efectuate la vârsta de 70 de ani.
Care sunt riscurile chirurgiei obezității?
Obezitatea morbidă prezintă un risc mult mai mare decât riscul intervenției chirurgicale gastrice numai pentru obezitate. Dacă sunt lăsați netratați, acești oameni mor cu 10 până la 15 de ani mai devreme decât colegii lor. Deoarece obezitatea morbidă în sine este o boală fatală. Riscul fatal in interventiile chirurgicale de obezitate este de aproximativ 1 la o mie. Având în vedere riscurile pentru sănătate cu care se confruntă pacienții obezi morbid din cauza obezității, riscul de intervenție chirurgicală de reducere a stomacului este văzut ca o rată acceptabilă din punct de vedere medical.
Este chirurgia obezității periculoasă?
Există percepții greșite despre chirurgia obezității în țara noastră. Interventiile chirurgicale de maini, care sunt cunoscute in chirurgia obezitatii, au fost inlocuite cu gastrectomie cu manșon și diverse tehnici de bypass, deoarece nu arată un succes suficient astăzi. Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate în centre cu experiență, fără a prezenta un pericol la fel de mare ca și gândul. De exemplu, în timp ce doi din 100 pacienți mor în primele 7 de zile după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, rata mortalității după intervenția chirurgicală de bypass gastric este doar una din o mie. Inlocuirea genunchiului este o interventie chirurgicala care este frecvent necesara la pacientii obezi pe termen lung, iar riscul este la fel de mare ca cel al chirurgiei obezitatii. La fel ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, experiența este cel mai important factor în siguranța operației. În mâinile cu experiență, aceste intervenții chirurgicale provoacă la fel de multe complicații ca și chirurgia vezicii biliare, în timp ce în mâinile noi cu experiență insuficientă, din păcate, se întâlnesc exemple rele în presă. Deși nu au existat decese în seria mea și nici pacienți cu probleme permanente din cauza complicațiilor grave, faptul că această intervenție chirurgicală poate fi efectuată fără suficientă experiență și echipament, în special cu gândul că operația de gastrectomie cu manșon poate fi efectuată cu ușurință, a provocat scurgeri și incidente de deces să devină mai frecvente în țara noastră. Această situație determină pacienții care au nevoie cu adevărat de chirurgie bariatrică pentru a evita această intervenție chirurgicală inutil. Nu trebuie uitat niciodată că chirurgia obezității este o intervenție care prelungește speranța de viață cu 10 ani și elimină multe comorbidități.
Care sunt riscurile chirurgiei obezității?
Există două tipuri diferite de intervenții chirurgicale în chirurgia obezității:
1. Bypass chirurgie care afectează absorbția alimentelor
2. Gastric sleeve chirurgie restricționarea aportului alimentar
Diareea cronică, inseparabilitatea intestinală, formarea ulcerului pot apărea la 5% dintre pacienți după intervenții chirurgicale de bypass, în funcție de tipul intervenției chirurgicale. Greața și vărsăturile pot apărea din cauza stricturilor care pot apărea în intervenții chirurgicale restrictive. Scurgerile și sângerarea din liniile de bază care separă stomacul pot fi văzute foarte rar în prima săptămână. În aceste cazuri, pot fi necesare corecții endoscopice sau laparoscopice.
Pierderea in greutate dupa interventia chirurgicala a stomacului
Pacienții care suferă gastrectomie cu manșon gastric sau bypass gastric sunt sfătuiți să urmeze o dietă regulată și un program de exerciții fizice după operație. Succesul intervenției chirurgicale este considerat a fi legat de respectarea de către pacient a acestui regim. Cei care suferă intervenții chirurgicale de obezitate pot pierde în greutate urmând o dietă regulată și un program de exerciții fizice după operație. În acest proces, sub supravegherea experților, se urmărește atingerea unei greutăți sănătoase în aproximativ 1-1,5 ani. Următoarele îmbunătățiri pot fi obținute în starea de sănătate a pacienților cu pierdere în greutate:
• Tensiunea arterială crescută se îmbunătățește. 70% dintre pacienți își pot opri complet medicamentele pentru tensiunea arterială.
• Colesterolul din sânge se îmbunătățește. Nivelurile de colesterol au fost raportate ca scăzând la 80% dintre pacienți. Valorile pot reveni la normal la 2-3 luni după intervenția chirurgicală.
• Riscul bolilor de inimă scade. • Foarte puțini pacienți diagnosticați cu diabet zaharat de tip II pot avea nevoie să iamedicamente. • Pacienții cu diabet zaharat borderline se recuperează de obicei complet. • Atacurile de astm sunt mult reduse și unii pacienți se recuperează complet. • Problemele respiratorii se ameliorează în câteva luni după operație. Mulți pacienți pot reveni la rutina lor normală și la activitățile la care au trebuit să renunțe din cauza problemelor respiratorii.
• Tulburările de somn legate de obezitate, cum ar fi sindromul de apnee în somn, dispar.
• Boala de reflux acid dispare. Pierderea în greutate obținută prin aceste metode este permanentă, cu condiția respectării regulilor.
Cum de a urmări după chirurgia obezității?
După o intervenție chirurgicală bariatrică, 10-20% dintre pacienți își recapătă greutatea după 2 ani. Principalele motive pentru aceasta sunt că pacienții nu pot schimba mediul lor postoperator, pe care îl numim reabilitare postoperatorie, nu își pot schimba obiceiurile de bucătărie, nu pot învăța o nutriție sănătoasă și nu pot avea o bucătărie bariatrică. În plus, o viață activă este la fel de importantă ca dieta și activitatea fizică inadecvată după operație este unul dintre cei mai importanți factori care duc la recâștigarea greutății. Pe scurt, o viață departe de sport și o dietă bogată în carbohidrați sunt factori importanți care determină recâștigarea greutății.Chirurgia obezității Ce este chirurgia metabolică?
Acesta este motivul pentru care IFSO listează urmărirea pacienților ca unul dintre cele mai importante elemente pentru centrele de chirurgie bariatrică. Pur și simplu operând pe pacienți și neurmându-i rezultă în recâștigarea pe termen lung a greutății, care apare atunci când restricția de consum scade după 1 până la 5 de ani. În general, pacienții văd operația ca o atingere și cred că un mecanism este plasat în interiorul stomacului lor și astfel vor pierde în greutate. Acest lucru este parțial adevărat, mecanismele hormonale sunt implicate în operație, dar în timp, deoarece stomacul este un organ care se poate întinde, poate deveni 3-4 de chifteluțe în timp ce mănâncă 2 de chifteluțe. Prin urmare, creșterea în greutate poate apărea datorită faptului că unele practici greșite care măresc stomacul nu sunt cunoscute sau practicate de pacienți, iar porțiile de mâncare ale pacienților pot crește. Studiile arată că urmărirea pacientului cu o echipă multidisciplinară formată dintr-un medic, dietetician, psiholog, asistentă medicală, consilier activ de viață previne recâștigarea greutății la o rată ridicată. Rata de redobândire a greutății în clinici este sub 3%.
Nutriție după intervenția chirurgicală gastrică
În succesul chirurgiei bariatrice, este de mare importanță ca pacientul să adopte un nou stil de viață, să adere la programul de dietă creat în cooperare cu specialiștii în metabolism și endocrinologie și să utilizeze în mod regulat suplimente nutritive, vitamine și minerale, dacă este necesar. Deși un program special este creat pentru fiecare pacient, următoarele principii sunt în esență importante în nutriție după operația de gastrectomie manșon: Proteina va fi cel mai important nutrient din dieta ta de acum înainte. Veți avea nevoie de aproximativ 60 g de proteine pe zi (cum ar fi 1 porție de pui, curcan, pește sau 1 porție de brânză cu conținut scăzut de grăsimi). Ai mare grijă să nu sari peste mese. Mănâncă cel puțin 3 mese principale pe zi. În plus, ar fi potrivit să se consume 2 gustări. Astfel, nu vă veți supraîncărca stomacul și vă veți ajuta metabolismul să funcționeze mai repede. După operația de manșon gastric, mâncați întotdeauna mesele la o masă, stabilind o masă. Se lasă cel puțin o jumătate de oră pentru mesele principale. Nu mâncați niciodată pe contoare de bucătărie, în fața televizorului sau a calculatorului. Preparați-vă mesele atât în porții mici, cât și în bucăți mici. Utilizați farfurii mici și furculițe mici și linguri pentru a evita să mâncați prea mult. Mâncați foarte încet și mestecați bine mâncarea. Nu serviți farfurii și vase și tigăi pe masă și nu luați niciodată al doilea ajutor.
Beți cel puțin 6-8 pahare de băuturi fără cofeină, fără calorii și fără carbogazoase pe zi. Nu beți cu o jumătate de oră înainte de mese. Acest lucru vă va împiedica să simțiți greață. Luați în mod regulat vitaminele și mineralele recomandate de medicul dumneavoastră de urmărire după operația de gastrectomie cu manșon. Nu utilizați niciun alt medicament sau supliment alimentar fără a-l întreba. Nu vă gândiți la chirurgia bariatrică ca la un remediu sau o dietă. Aceste obiceiuri alimentare sănătoase vor fi noul stil de viață de acum înainte. Asigurați-vă că acest punct de vedere este, de asemenea, adoptat de familie și prieteni.
Chirurgia obezității Ce este chirurgia metabolică? :Exercițiu după o intervenție chirurgicală gastrică
Este cunoscut faptul că adoptarea unui program sportiv regulat sub supravegherea experților joacă un rol în succesul intervențiilor chirurgicale de obezitate și accelerează recuperarea. Cu toate acestea, nu poate fi ușor să adoptați un astfel de program pentru persoanele care nu au avut obiceiul de a exercita înainte. Pe măsură ce excesul de greutate este pierdut și persoana face exercițiile pe care le place, poate fi mai ușor să câștige obiceiul de a face sport. Deși un program special este creat pentru fiecare pacient, următoarele principii sunt în esență importante în a face sport după intervenția chirurgicală gastrică. Nu începeți niciodată să faceți exerciții fără aprobarea medicului dumneavoastră. Și spune-i despre toate exercițiile pe care intenționezi să le faci. Incepeti sa faceti exercitii fizice gradual, la 3 luni dupa operatie si nu faceti niciodata exercitii sau miscari mai lungi sau diferite decat cele recomandate, de teama de a pierde rapid in greutate. Tipul ideal de exercițiu pentru tine în perioada timpurie va fi mersul pe jos. Aveți grijă să mergeți pe jos pentru timpul și în ritmul recomandat de medicul dumneavoastră și de consilierul de exerciții fizice. După intervenția chirurgicală, evitați mișcările abdominale și ridicarea greutății dacă medicul dumneavoastră aprobă – de obicei în termen de 6 săptămâni. Alege exercițiile care îți plac. Încercați să combinați tipurile de exerciții care vă vor îmbunătăți atât structura musculară, cât și cea osoasă și, în același timp, vă vor crește condiția fizică. Înotul și fitness-ul sunt exerciții ideale. Dacă aveți mijloacele necesare pentru a face acest lucru, spuneți-i consultantului de exerciții și cereți-i să creeze un program care să le includă pentru dvs.
Cum chirurgia obezității s-a dovedit a prelungi viața
Există un studiu asupra persoanelor obeze morbide care a început în Suedia în anii 1980 și a durat 20 de ani. La sfârșitul acestui studiu, care a fost efectuat cu 1000 morbid persoanele obeze care au suferit o intervenție chirurgicală de reducere a stomacului, s-a arătat că cei care au suferit o intervenție chirurgicală au trăit cu până la 13 ani mai mult decât cei care au urmat dieta. Prin urmare, este acceptat faptul că intervenția chirurgicală la stomac prelungește semnificativ viața.Chirurgia obezității Ce este chirurgia metabolică?
Boli cauzate de obezitate
Chirurgia de reducere a stomacului s-a dovedit, de asemenea, că reduce ratele de mortalitate legate de obezitate, cum ar fi atacul de cord, accidentul vascular cerebral și în special cancerul de sân. Obezitatea poate provoca multe probleme de sănătate și, de asemenea, afectează negativ oamenii din punct de vedere psihologic. Prin urmare, combaterea obezității joacă, de asemenea, un rol activ în prevenirea multor boli. unele boli care se pot dezvolta din cauza obezității;
• Hipertensiune arterială • Artera coronariană • Sindromul metabolic • Diabetul de tip 2 • Rezistență la insulină, hiperinsulinemie • Dislipidemie • Cancerul de sân • Cancerul de colon • Cancerul rectal • Cancerul uterin • Cancerul de tract biliar • Cancerul ovarian • Cancer de prostată • Apnee în somn • Astm • Dificultăți de respirație • Reflux • Infecții ale pielii • Ovarul polichistic • Anorexia Nevroza • Blumia Nevroza • Sindromul mâncării de noapte • Probleme de sarcină • Neregularități menstruale
• Creșterea excesivă a părului • Aceasta duce la mai multe probleme, cum ar fi riscurile crescute de chirurgie.
Ce este chirurgia obezității? Ce este chirurgia obezității?
Chirurgia bariatrică, cunoscută sub numele de chirurgie de reducere a stomacului, poate fi rezumată ca o serie de intervenții “închise” care se dezvoltă zi de zi. În chirurgia bariatrică, aceeași intervenție nu se aplică fiecărui pacient și abordarea “aceasta este singura și cea mai bună metodă” nu este adoptată. Cu toate acestea, toate operațiile de obezitate, adică intervențiile bariatrice, sunt efectuate laparoscopic, adică, cu metoda chirurgiei închise. Interventiile chirurgicale de reducere a stomacului se efectueaza fara o incizie abdominala mare, prin accesarea abdomenului prin gauri milimetrice. Pacienții se pot ridica în aceeași zi și pot fi externați în câteva zile; ei pot reveni la locul de muncă în termen de 1 săptămână. Deoarece nu există incizie, durerea se simte foarte puțin și se obțin rezultate estetice bune.
Metode de chirurgie a obezității Cum se decide metoda chirurgiei bariatrice?
Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală de reducere a stomacului asupra pacientului este complet legată de decizia echipei chirurgicale și de o serie de caracteristici legate de pacient. La marea majoritate a pacienților, chirurgia stomacului tubului este preferată în primul rând, în timp ce rareori prima opțiune chirurgicală poate fi intervenția “bypass”. Unii pacienți supraponderali pot pierde o greutate mică cu aplicarea balonului gastric sau diete speciale înainte de operație. În primul interviu și examinarea pacienților care aplică la Departamentul de obezitate Acibadem, unii factori, cum ar fi “pacientul are diabet zaharat și este într-un stadiu avansat?”, “câți ani și la ce doză a folosit insulina?”, “are o problemă psihologică de alimentație, și dacă da, în ce măsură?” sunt luate în considerare. Din acest motiv, psihologii și dieteticienii sunt, de asemenea, incluși în echipele de chirurgie bariatrică. În etapa de decizie, metoda de chirurgie de reducere a stomacului este decisă cu evaluarea experților din diferite ramuri.
Chirurgia obezității Ce este chirurgia metabolică? :Gastric Sleeve Gastrectomy Ce este gastric sleeve Gastrectomy?
Una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale astăzi este chirurgia stomacului capcană și este cunoscută sub numele de “chirurgie de reducere a stomacului”.
În chirurgia cu manșon gastric, stomacul este transformat într-un tub lung subțire ca o banană. Laparoscopic, adică, cu metoda chirurgicală închisă, 80% din stomac este tăiați. Astfel, aportul alimentar al stomacului este restricționat. În plus, chirurgia gastrică cu manșon are efectul de a reduce absorbția alimentelor, deși la un nivel foarte scăzut.
Bypass gastric
În intervențiile chirurgicale de bypass gastric, o mare parte a stomacului este ocolită și un volum mic (aproximativ 30-50 cc) secțiune a stomacului este pregătită și cusută la intestinele mici. În chirurgia de bypass gastric, are ca scop atât reducerea volumului stomacului, ca și în alte operații de chirurgie a obezității, cât și dezactivarea unei părți a intestinelor și eliminarea unei părți din alimentele consumate fără absorbție. În acest fel, pacienții sunt sătui cu mai puțină hrană și o parte din alimentele pe care le iau sunt absorbite.
Chirurgia robotică Chirurgia robotică
Dacă chirurgul general recomandă o intervenție chirurgicală pentru controlul greutății, aceasta poate însemna că persoana poate fi un candidat pentru chirurgia bariatrică folosind chirurgia robotică. Procedura efectuată cu robotul “da Vinci” este definită ca “chirurgia laparoscopică asistată de robot”. Cu robotul da Vinci, specialistul are posibilitatea de a interveni în pacient după cum dorește, cu incizii mici. Multe operații pot fi efectuate pe pacienți obezi morbid cu metoda chirurgiei robotice utilizată în multe domenii ale medicinei, de la urologie la chirurgie cardiacă, ginecologie la chirurgie generală.
Chirurgia obezității Ce este chirurgia metabolică? :Clemă pentru stomac Care este metoda clemei gastrice?
În această metodă, o bandă gonflabilă este introdusă laparoscopic în intrarea în stomac. Astăzi, alte intervenții chirurgicale de reducere a stomacului sunt aplicate persoanelor cu probleme de obezitate. Această metodă asigură pierderea în greutate prin restricționarea aportului alimentar. Cu toate acestea, apetitul nu scade niciodată și pot apărea diverse probleme în urmărirea pe termen lung. În plus, conform studiilor științifice, până la 40% din benzi trebuie îndepărtate, deoarece provoacă unele complicații grave pe termen lung.
Balon gastric
Balonul gastric nu este o procedură pentru ameliorarea obezității morbide sau o alternativă la chirurgia bariatrică. Balonul gastric nu este o metodă chirurgicală de reducere a stomacului, adică nu se efectuează nicio intervenție chirurgicală în această aplicație. Metoda balonului gastric este utilizată numai pentru pierderea în greutate înainte de intervenția chirurgicală la pacienții supraponderali super obezi care se pregătesc pentru chirurgia obezității morbide. În plus, poate fi aplicată ca metodă auxiliară, deși foarte rar, la pacienții care sunt ușor supraponderali și nu sunt acceptați pentru intervenții chirurgicale.