Ce este retinopatia de prematuritate (ROP)?
Ce este retinopatia de prematuritate (ROP)? Din moment ce copiii prematuri vin pe lume mai devreme, ei se pot confrunta cu unele probleme de sănătate. Una dintre acestea este retinopatia de prematuritate, cunoscută sub numele de ROP, care se vede în ochii copilului.
Ce este o examinare ROP și cum se efectuează?
În timpul sarcinii, nivelul de oxigen din uter este considerabil mai mic decât în mediul extern. Copilul se dezvoltă în aceste condiții de oxigen scăzut. Dezvoltarea ochiului în uter are loc în straturi de la exterior la interior. În timp ce partea exterioară a ochiului se dezvoltă la începutul sarcinii, vascularizarea stratului nervos numit retină, care ne permite să vedem, are loc la sfârșit În mod normal, atunci când un copil se naște la 40 săptămâni, vascularizarea retinei și dezvoltarea ochiului sunt complete. Cu toate acestea, bebelușii încă nu au o vedere clară atunci când sunt nou-născuți. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea punctului galben din ochi, care ne permite să vedem brusc, nu este încă completă. Este nevoie de aproximativ 4 luni pentru ca punctul galben să-și finalizeze dezvoltarea.
Ce este ROP?
Bebelușii prematuri, adică bebelușii născuți înainte de 38 săptămâni de gestație, se nasc brusc într-un mediu cu oxigen ridicat din nivelul scăzut de oxigen din uter. La copiii prematuri expuși la niveluri ridicate de oxigen, vasele de sânge din stratul retinal al ochiului pot opri mișcarea din spate în partea din față a ochiului. Din cauza unor molecule secretate din stratul retinian care nu sunt suficient vascularizate, ochii își pot pierde complet capacitatea de a vedea în câteva luni din cauza problemelor care apar în stratul vascular și nervos al retinei din ochi. Această afecțiune se numește retinopatie cauzată de prematuritate sau ROP.
Cum recunoastem riscul de ROP?
Cu cât copilul se naște mai devreme și cu cât greutatea este mai mică, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta ROP. Bebelușii cu ROP netratat sunt de obicei observați de către familie că sunt orbi până la vârsta de 6 luni.
ROP, o condiție simptomatică
Dacă copilul dezvoltă ROP, nu există semne sau simptome exterioare. Este foarte important ca astfel de copii riscanți sau prematuri să fie examinați începând cu a patra săptămână după naștere pentru a monitoriza dezvoltarea vaselor retiniene. Aceste examinări pot fi efectuate la intervale de câteva zile sau câteva săptămâni. În această examinare, numită examinare ROP, ambii pupili ai copilului sunt mai întâi dilatați cu picături. Apoi se instilează o picătură anestezică locală și pleoapele bebelușului sunt deschise cu echipament special. Un oftalmolog specialist folosește o sursă de lumină și o lentilă pentru a privi prin pupila copilului și pentru a evalua zonele vascularizate și nevascularizate ale stratului retinian. Dacă dezvoltarea vasculară continuă în mod normal, riscul de ROP este eliminat atunci când vascularizarea este finalizată în săptămâna 40-42. Cu toate acestea, copiii prematuri au mai multe șanse de a avea ochi alunecați sau erori de refracție care necesită utilizarea ochelarilor mai târziu în viață decât bebelușii născuți în mod normal. Din acest motiv, bebelușii prematuri al căror risc ROP este eliminat ar trebui să fie în continuare sub control oftalmolog. La bebelușii care dezvoltă ROP, în stadiile incipiente, simptomele pot regresa în timp. La bebelușii ale căror simptome de ROP nu regresează, ci progresează, apar dezvoltarea vasculară anormală în stratul retinian, hemoragii în ochi și contracția stratului retinian, separarea retinei văzătoare de celelalte straturi și orbirea. În ochii care ating un anumit stadiu și nu mai au o șansă de regresie, intervenția este necesară pentru a păstra vederea existentă sau pentru a preveni orbirea.
Cum se tratează ROP?
Una dintre metodele utilizate în tratamentul precoce al copiilor cu ROP este de a dezactiva zonele retiniene cu vase de sânge subdezvoltate cu fascicule laser și de a împiedica aceste zone să perturbe zonele dezvoltate în mod normal. Cu această metodă, viziunea este încercată să fie păstrată în starea sa actuală. Într-o altă metodă, vasele defecte sunt eliminate prin injectarea de medicamente în ochi. În acest fel, vasele defecte sunt împiedicate să perturbe zonele retiniene intacte și dezvoltarea vasculară a stratului retinal al ochiului este încercată să continue în cursul normal. La unii copii cu ROP care nu sunt diagnosticați cu ROP într-un stadiu incipient sau care au un curs foarte sever în ciuda tuturor eforturilor, pot fi necesare proceduri chirurgicale mai extinse pentru a păstra vederea într-o anumită măsură.