Bócio
Bócio O aumento e inchaço da glândula tireóide, que está localizado na parte inferior da frente do pescoço, ao redor da traqueia, é chamado de “bócio”. É especialmente comum em pessoas com deficiência de iodo e sua incidência é alta na Turquia. Em termos de distribuição por gênero, as mulheres estão 5 vezes mais em risco do que os homens. Na doença de bócio, a glândula tireóide cresce com e sem nódulos. Os nódulos são monitorados pelo médico com vários métodos de imagem e a cirurgia pode ser necessária se for considerada maligna, embora isso seja raro. Além disso, o tratamento com iodo também é usado na doença do bócio hoje. Enquanto a glândula tireóide estiver funcionando normalmente, não importa o quão grande ela cresça, ela não causa problemas para o paciente, desde que não coloque pressão no esôfago ou na traqueia. No entanto, se causar hipertireoidismo, no qual os hormônios da tireóide são secretados em excesso, o tratamento com iodo ou a cirurgia podem ser aplicados. Esta condição também é chamada de “bócio tóxico”. Um bócio geralmente não é doloroso, mas quando é muito grande pode causar tosse, dificuldade em engolir e respirar. O tratamento depende do tamanho do bócio, dos sintomas e dos fatores que causam a doença. Pequenos crescimentos que não são óbvios e não causam problemas geralmente não requerem tratamento.
Causas
A causa mais comum de bócio no mundo é a deficiência de iodo na dieta. Outras causas incluem:
• Doença de Graves • Doenças inflamatórias da tireóide, como a doença de Hashimoto • Nódulo ou inchaço em um lado da glândula tireóide • Presença de mais de um nódulo e inchaço na glândula tireóide (bócio multinodular) • Câncer de tireóide (muito raro em comparação com nódulos benignos da tireoide) • Gravidez (o hormônio hcg secretado durante a gravidez pode fazer com que a
glândula tireóide aumente ligeiramente) • Cistos • Pessoas expostas à radiação na área do pescoço • Pessoas com histórico familiar de nódulos.
Áreas onde os alimentos contendo iodo são escassos, o gênero feminino, pessoas com várias doenças imunológicas, pessoas que tomam medicamentos como amiodarona, interferon e lítio, mulheres durante a gravidez ou menopausa e pessoas com mais de 40 anos correm risco de bócio.
Variedades
Uma glândula tireóide aumentada e visível é popularmente conhecida como ‘bócio’. No entanto, sob o nome de bócio, existem muitas doenças da glândula tireoidea cujas causas, métodos diagnósticos e tratamento são extremamente diferentes. Existem dois tipos de bócio, com e sem nódulos.
• Se a glândula estiver completamente aumentada em volume, ela é chamada de ‘sem nódulos’ ou ‘bócio difuso’.
• Na presença de nódulos, é chamado ‘bócio nodular’. Se houver mais de um nódulo, ele é chamado de “bócio multinodular”.
No entanto, não há indicação da função da glândula tireóide, i.e. a quantidade de hormônio secretado, na formação de bócio.
Sintomas
Nem todas as condições de bócio causam sintomas. Quando o fazem, as seguintes queixas são vistas.
• Inchaço no pescoço. Pode ser visto especialmente ao barbear ou aplicar maquiagem. Quando fica muito grande, ele pode até mesmo ser visto de fora.
• Dificuldade em engolir • Dificuldade em respirar • Tosse
Os bócios causados por outras causas, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo, podem levar a uma série de sintomas, desde fadiga e ganho de peso até perda de peso indesejada, irritabilidade e insônia.
Métodos de diagnóstico
Na presença de bócio nodular, a possibilidade de malignidade dos nódulos, a presença de produção excessiva de hormônios e a compressão da traqueia por grandes nódulos devem ser avaliadas em conjunto. Primeiro de tudo, o médico realiza um exame manual do pescoço. Em seguida, é solicitado um exame de sangue e os autoanticorpos TSH, T3, T4 e, se necessário, da tireoide são verificados.
Cintilografia da tireoide e ultrassonografia são realizadas para examinar os nódulos. Desta forma, a estrutura do nódulo pode ser vista em detalhes. A biopsia por agulha pode ser realizada para exame detalhado dos nódulos.
Métodos de tratamento
Após as avaliações necessárias serem feitas em pessoas com sintomas de doenças da glândula tireóide, o tratamento é determinado de acordo com o nível de hormônios da tireoide e as características da glândula tireoidea. As opções de tratamento incluem acompanhamento, medicação, iodo radioativo (terapia atômica) ou cirurgia. Para as pessoas que recebem tratamento medicamentoso prescrito, a duração do tratamento e a dose do medicamento são reguladas de acordo com o grau da doença. No caso do hipertireoidismo, que é chamado de bócio tóxico, o tratamento com iodo radioativo e a cirurgia vêm à agenda após o tratamento medicamentoso.
Quando terapia radioativa, quando cirurgia?
Se for necessário tratamento pós-medicação permanente do hipertireoidismo, a escolha do tratamento depende do sexo, idade e condição da tireóide do paciente. Ambos os métodos são seguros. O tratamento com iodo radioativo é realizado nos departamentos de medicina nuclear, enquanto o tratamento cirúrgico é realizado por médicos especializados em cirurgia endócrina. A quantidade de tecido da tireóide removida durante a operação depende da condição do paciente, idade e alguns outros fatores. Em um grupo de doenças (p. ex., doença de Graves), o tecido deve ser completamente removido. No caso de hipertireoidismo devido a um nódulo hiperativo, remover apenas essa área é suficiente para tratamento. O tecido restante continua a produzir hormônio tireoidiano suficiente para o paciente. Se todo o tecido tiver sido removido e o paciente não tiver mais tecido para produzir hormônio tireoidiano, o hormônio tireoidiano é administrado externamente após a cirurgia. Desde que a glândula de tireóide não está funcionando, o paciente tem que tomar a hormona de tiroide para a vida. Uma vez que estas drogas estão na forma de hormônio da tireóide secretado pelo corpo, o paciente pode viver a sua/ sua vida inteira como se ele/ ela tinha tecido da tireóide.