Alte tumori ale pancreasului Tumorile duodenului, ampulla Vater și ductul biliar distal
Intervențiile chirurgicale pentru tumorile din duoden, papila Vater și tractul biliar distal necesită îndepărtarea unei părți a pancreasului din cauza apropierii sale de pancreas.
Tumorile duodenului
Există diferite opțiuni chirurgicale pentru tumorile din duoden. Pentru a elimina complet tumorile maligne ale duodenului (de exemplu, carcinoame duodenale sau tumori neuroendocrine ale duodenului), chirurgia Whipple este de obicei preferată. Îndepărtarea capului pancreatic este necesară deoarece pancreasul este situat chiar lângă duoden și tumorile maligne din duoden cresc adesea în pancreas. Tumorile benigne ale duodenului (adenoamele duodenale) pot fi îndepărtate endoscopic. În cazurile în care îndepărtarea endoscopică completă nu este posibilă, este posibilă îndepărtarea numai a duodenului și părăsirea pancreasului.
Tumorile Ampullei Vater
Ampulla Vater este joncțiunea comună a pancreasului și a canalului biliar în duoden. Uneori, cele două căi pot fi separate una de cealaltă și se unesc în duoden chiar lângă cealaltă. Tumorile benigne și maligne pot apărea în papilă. Datorită proximității sale față de pancreas, tumorile maligne ale papilei (carcinoame ale papilei) necesită îndepărtarea completă a duodenului și a capului pancreasului (chirurgia Whipple). Pentru tumorile benigne ale papilei (adenoame papilare), se poate încerca îndepărtarea endoscopică. Dacă acest lucru nu este posibil sau dacă există resturi tumorale, este posibilă o papilectomie transduodenală. Această operație, numită uneori ampulectomie transduodenală, constă într-o deschidere longitudinală a duodenului urmată de îndepărtarea completă a ampullei Vater, inclusiv ultimele părți ale ductului biliar și ale ductului pancreatic, precum și țesutul pancreatic înconjurător. O incizie patologică poate fi făcută în timpul intervenției chirurgicale. Dacă țesutul tumoral se găsește la marginile rezecției în incizie, poate fi necesară operația Whipple.
Tumori ale tractului biliar distal
Ultima parte (adică distală) a canalului biliar trece prin capul pancreasului și în cele din urmă ajunge la duoden. Tumorile maligne ale canalului biliar distal necesită intervenția chirurgicală a lui Whipple, adică îndepărtarea duodenului și a capului pancreasului, inclusiv a sistemelor de cale din interiorul acestuia.