6 Perguntas sobre o estrabismo
Os olhos estão entre os órgãos mais importantes do corpo humano. Deficiências nas funções oculares afetam significativamente a qualidade de vida da pessoa. Estrabismo é um deles! Tanto que quando está atrasado em seu tratamento, causa uma imagem importante como o olho preguiçoso.
Estrabismo não é o destino!
Olhamos para um objeto com ambos os olhos ao mesmo tempo. Mas às vezes esse paralelismo é quebrado. Enquanto um olho está olhando para o objeto, o outro olho pode se virar para outra coisa. Em outras palavras, o ângulo normal entre os dois olhos é interrompido, causando a aparência chamada estrabismo. O estrabismo é genético e congênito, e a maior parte ocorre após um certo período de tempo após o nascimento. Afirmando que o estrabismo pode ser permanente quando é tarde demais para o tratamento, o Prof. Dr. Nazan Bengudeniz, especialista em oftalmologia do hospital Acibadem Fulya, nos disse o que queríamos saber sobre esse problema.
Por que isso está acontecendo?
A herança genética desempenha um papel importante no estrabismo. O risco desta doença aumenta em crianças com histórico de doença materna durante a gravidez, parto prematuro, difícil e prolongado, trauma pós-natal, febre alta e convulsões. Crianças com hipermetropia alta tendem a ter olhos invertidos. Isso ocorre porque essas crianças podem corrigir a hipermetropia e ver claramente, mas como elas usam demais os músculos oculares, seus eixos oculares podem ser distorcidos. Isso pode levar a uma mudança no olho. “Geralmente, a visão de crianças com hipermetropia é próxima do normal, o que engana os pais. Quando corrigimos a hipermetropia nessas crianças e damos óculos, o deslizamento também pode melhorar.” O Prof. Dr. Bengudeniz continua assim: “Outra razão é a diferença entre a visão dos dois olhos. Nesta condição muitas vezes negligenciada, um olho da criança pode ser normal ou próximo do normal, enquanto o outro olho pode ser muito alto. Naturalmente, enquanto a visão de um olho se desenvolve normalmente, a visão não se desenvolve porque o outro olho apaga a imagem nesse olho porque tem hipermetropia alta e vê borrada. Em crianças com esta condição, que é definida como ‘olho preguiçoso’, o olho escorregou pode se desenvolver como um segundo estágio.”
Como ocorre a preguiça ocular?
No caso de hipermetropia múltipla em ambos os olhos, o olho preguiçoso pode ser visto
em ambos os olhos ao mesmo tempo, enquanto que se um olho é normal e o outro tem um número muito alto, o olho preguiçoso pode ocorrer em apenas um olho. Além disso, o olho preguiçoso também pode ser visto em cataratas congênitas ou na primeira infância, pálpebras caídas e tumores que cobrem a pupila, embora não haja distúrbio ocular. Especialmente em crianças, se os dois olhos olham para lugares diferentes – que chamamos de estrabismo – a imagem do olho saudável é distorcida e o cérebro apaga essa imagem. Isso faz com que o olho não utilizado se torne preguiçoso.
O que acontece se for tarde demais?
O tratamento deve ser feito especialmente antes dos três anos de idade. Depois disso, há tratamento atrasado. Afirmando que não pode ser tratado depois de atingir uma certa idade, especialmente após os 14 anos, o Prof. Dr. Bengudeniz disse: “Se tomarmos um paciente de 14 anos que nunca foi tratado… Este problema não pode desaparecer com o fechamento dos olhos ou qualquer outro tratamento. A preguiça dura uma vida. Este é um dos maiores efeitos colaterais do estrabismo. Esta situação não pode ser revertida em uma idade avançada. Embora não seja cegueira completa, a taxa de visão pode diminuir até 5 por cento e às vezes pode causar deficiência visual tão grave que você não pode ver a 1 metro de distância.”
Como é que se trata?
Os óculos são de grande importância no tratamento do estrabismo se houver alguma deficiência visual ou erro refrativo no olho. Erros refrativos, isto é, distúrbios oculares, precisam ser totalmente corrigidos. “Podemos não fazer isso dando um tamanho de óculos completamente normal no início. Às vezes, começamos de um certo ponto e ajustamos gradualmente os números do espetáculo.” O Prof. Dr. Bengudeniz continua assim: “Por esta razão, é de grande importância que o último ponto seja alcançado nos números dos espetáculos antes de prosseguir para outros tratamentos de estrabismo. Para isso, as gotas são instiladas e medidas para encontrar o número exato do espetáculo. As famílias pensam que os números oculares não podem ser medidos em crianças com menos de três anos. No entanto, tanto os números oculares, a taxa de derrapagem e as taxas de visão podem ser medidas desde a infância. Portanto, quanto mais jovem a idade em que o tratamento é iniciado, os resultados mais bem sucedidos são obtidos. Se o olho preguiçoso persistir apesar dos óculos, o tratamento de fechamento é iniciado. Neste tratamento, o olho saudável é fechado e o olho menos visado é incentivado a trabalhar. Com este tratamento, que é realizado com bandagens especiais em determinados momentos do dia, quando a visão do olho aumenta, o deslizamento pode melhorar gradualmente. Porque o olho com visão baixa é sempre propenso a escorregar. No entanto, algumas crianças não conseguem se adaptar ao tratamento de fechamento ou o tratamento pode ser inadequado. Em tais casos, o tratamento é apoiado com certos medicamentos e gotas. Ao
borrar a visão do olho saudável com gotas, o olho míope é feito para trabalhar.”
Em que fase é iniciado o tratamento?
Se houver uma diferença entre a visão dos dois olhos nas medições, o tratamento é iniciado imediatamente.
Quando é realizada a cirurgia?
Se o olho da criança escorrega apesar de todos os tratamentos, a cirurgia é a última opção. O tratamento cirúrgico do estrabismo é realmente realizado em uma pequena proporção de pacientes com estrabismo. O estágio em que a cirurgia será realizada varia de paciente para paciente. Como o processo de tratamento progride também é importante nisso. Afirmando que a cirurgia é realizada às vezes em bebês de seis meses, às vezes em crianças muito velhas, o Prof. Dr. Bengudeniz disse: “A cirurgia também pode ser realizada em pacientes de 50-60 anos com estrabismo de início tardio. Esta situação é completamente específica do paciente. Em crianças com desalinhamento interno congênito, espera-se até a idade de quatro anos no máximo. Em termos de adaptação cerebral, os olhos devem ser colocados em posição paralela com a cirurgia antes dos cinco anos, o mais tardar, para mudanças internas. Embora esteja presente desde a infância, alguns problemas como visão dupla podem ser encontrados após a cirurgia em idade avançada. A situação é muito diferente em turnos externos. Nestes pacientes, às vezes, pelo contrário, pode ser apropriado planejar a cirurgia após os 5 anos de idade. Por esse motivo, os tratamentos devem ser feitos no momento certo e conforme recomendado pelo médico. O ponto mais importante para os pacientes com estrabismo é o tratamento regular e acompanhamento. Deve-se ter em mente que um paciente que é chamado três meses mais tarde pode experimentar perdas significativas quando ele/ ela vem para uma visita de acompanhamento um ano depois.”
