10 კრიტიკული გაფრთხილება ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ
სიმსუქნე გახდა საერთო ჯანმრთელობის პრობლემა მიმდინარე პერიოდის ცხოვრების . პირობების ეფექტით . როგორ ვჭამოთ ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ , , სამედიცინო კვების თერაპია სწავლება ქცევითი მოდიფიკაცია და ფარმაკოლოგიური . მკურნალობა ქმნის სიმსუქნის მკურნალობის საფუძველს დღეს შემუშავდა სხვადასხვა , ქირურგიული მეთოდები სიმსუქნის მკურნალობისთვის იმ პაციენტებში რომლებსაც არ
შეუძლიათ მიიღონ საკმარისი წონის დაკარგვა ცხოვრების წესის ცვლილებებისა და , მკურნალობის დროს რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე და რომლებიც მაღალი რისკის ქვეშ
არიან ავადობისა და სიკვდილიანობის გამო და ამ მეთოდების გამოყენება სულ უფრო . ფართოდ გავრცელებულია ჩვენს ქვეყანაში და მსოფლიოში გამოყენებული
, , ქირურგიული მეთოდები კლასიფიცირებულია როგორც საკვების მიღება შეზღუდვა , მალაბსორბცია და კომბინირებული მეთოდები რომლებიც შემუშავებულია ორივე
. , მეთოდის კომბინაციით მიუხედავად იმისა რომ ქირურგიული მეთოდები უზრუნველყოფს წონის დაკარგვას და კომორბიდულ პირობებში მნიშვნელოვან
, . გაუმჯობესებას მათ ასევე აქვთ გართულებები და კვების რისკის ფაქტორები აქედან , გამომდინარე მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის კვების განათლება პრეოპერაციული
, და პოსტოპერაციული პერიოდის განმავლობაში სამედიცინო კვების თერაპიის , ,დაგეგმვა ჯანსაღი კვების ჩვევების მიღება და გრძელვადიანი შემდგომი შენარჩუნება
რათა უზრუნველყოს ოპტიმალური წონის დაკარგვა და თავიდან იქნას აცილებული . კვების ხარვეზები და კვების დაკავშირებული გართულებები
კვების თერაპიის მიზნები ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ
პირველი მიზანი შემდეგ ბარიატრიული ქირურგიის მიიღოს საკმარისი ენერგია და ნუტრიენტები შენარჩუნება მჭლე სხეულის მასა დროს პოსტოპერაციული ქსოვილის . , სამკურნალო და წონის დაკარგვა მეორე არის იმის უზრუნველყოფა რომ წონის
, , დაკარგვა პროგრესირებს ოპტიმალურ დონეზე ხოლო შემცირების შესაძლებლობა , რომ მოხმარებული საკვები და სასმელი შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები
, , dumping როგორიცაა რეფლუქსი შეგრძნება სავსე ადრე ვიდრე მოსალოდნელი და . სინდრომი დადგა კვების გეგმა , დადგმული კვების გეგმა იქმნება რათა კუჭის მოშუშება სწორად მოშუშებისა და
ნორმალური კვების გადასვლის დროს დამატებითი ზეწოლის გარეშე და . ნუტრიენტებით უკეთესი ტოლერანტობის საშუალებას იძლევა კვების ფაზების ხანგრძლივობა მერყეობს პაციენტის ტოლერანტობისა და ქირურგიული მეთოდის
, . მიხედვით მაგრამ ზოგადად მსგავსია კვება იწყება სუფთა თხევადი დიეტით და გრძელდება თხევადი
, pureed . , დიეტა დიეტა და რბილი დიეტა საბოლოოდ იწყება უწყვეტი , სტანდარტიზებული ადეკვატური და დაბალანსებული კვების გეგმა მათ შორის მყარი
. საკვები დაბალანსებული კვება ბარიატრიული ოპერაციის
შემდეგ
პაციენტის კუჭის მიღება მხოლოდ ძალიან მცირე რაოდენობით შეიძლება ახლად . , შექმნილი ჩანთისა და ქირურგიული შეშუპების გამო აქედან გამომდინარე საწყის, ეტაპზე პრიორიტეტია ცილის სითხისა და ვიტამინის მინერალური მოთხოვნების . , დაკმაყოფილება ცილის მოთხოვნები ინდივიდუალურია და განისაზღვრება ასაკის
, . სქესის წონისა და ოპერაციის ტიპის მიხედვით თირკმლის ან სამედიცინო გართულებების არარსებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია ინდივიდუალური ცილის
60-80 / 1-1.5 / . მიღება გ დღეში ან გ კგ იდეალური სხეულის წონა გრძელვადიან , პერსპექტივაში დაბალანსებული კვების გეგმა ადეკვატური რაოდენობით ნახშირწყლები და ცხიმები მოჰყვება ყოველდღიური ენერგიისა და
, , მაკრონუტრიენტური მოთხოვნების დაკმაყოფილებას ასევე იმის უზრუნველსაყოფად , რომ ცილები გამოიყენება ქსოვილის მშენებლობასა და შეკეთებაში არ
. , დააკმაყოფილოს ენერგეტიკული მოთხოვნები რეკომენდებულია რომ 50-55% ყოველდღიური ენერგიის მოხმარების ნახშირწყლებიდან უნდა მოვიდეს,
2530%. ხოლო ცხიმებიდან ცილის მიღება კრიტიკულია ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ
ბარიატრიული ქირურგიის შემდეგ ცილის მოთხოვნის დაკმაყოფილება კვების . ძირითადი პუნქტია ცილები წარმოადგენს სხეულის ძირითად სამშენებლო ბლოკებს
. , და ჩართულია მრავალი ფიზიოლოგიური პროცესი მნიშვნელოვანია რომ , დააკმაყოფილოს ყოველდღიური ცილის მოთხოვნა რათა უზრუნველყოს ჭრილობა
. სამკურნალო და თავიდან მჭლე ქსოვილის დაკარგვა ოპერაციის შემდეგ პოსტოპერაციული პერიოდის კუჭის მოცულობის შემცირების გამო ადეკვატური
მონელების და შთანთქმის უზრუნველსაყოფად რეკომენდებულია ცილის მოთხოვნა 15-30 . დღეში საშუალოდ გ თითოეულ ნაწილში ცილის დანამატები გამოიყენება
, ადრეული პერიოდის მოთხოვნების დასაკმაყოფილებლად როდესაც ცილის . წყაროები საკმარისად არ შეიძლება მოხმარდეს
ჭამე რაც შეიძლება სწრაფად კვებაზე მოხმარებული საკვების რაოდენობა მერყეობს ქირურგიული მეთოდის
, , . მიხედვით დიეტის ეტაპი პიროვნების საჭიროებები და ტოლერანტობის სტატუსი თქვენი დიეტოლოგი მოგაწვდით ინფორმაციას თქვენი კვების და შესაბამისი
, ნაწილების საკვები ნივთიერებების შესახებ ხოლო თქვენთვის შესაფერისი კვების . , – , გეგმის შექმნისას თუმცა ერთ ერთი ძირითადი ჩვევა რომელიც უნდა შეიძინოს ამ
, პერიოდში და შენარჩუნდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში შეწყვიტოს ჭამა და , . სასმელი როგორც კი გრძნობა სისრულე და სატირა ხდება ეს ჩვევა მნიშვნელოვანია
– , კუჭ ნაწლავის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად როგორიცაა ეპიგასტრიკული , , დისკომფორტი ღებინება ანასტომოტული გაჟონვა და გასტროეზოფაგური
. , sips რეფლუქსი მნიშვნელოვანია ჭამა რაც შეიძლება ნელა დაველოდოთ და , chew , ნაკბენები საკვები საფუძვლიანად არა
, . . ყურადღება მიაქციეთ ტელევიზორს ტელეფონს და ა შ ჭამის დროს და უნდა იცოდეს bite, satiety .თითოეული რათა მიიღოს სიგნალები სისრულე და და დასრულდება კვება
30 წუთიანი ვარჯიში ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ , დეჰიდრატაცია ხდება მაშინ როდესაც სხეულის ფუნქციებისათვის საჭირო სითხის
. რაოდენობა არ შეიძლება დაკმაყოფილდეს ოპერაციის შემდეგ დეჰიდრატაცია არის – დაღლილობის ერთ ერთი მთავარი მიზეზი პირველი რამდენიმე კვირის , , განმავლობაში და იწვევს სიმპტომებს როგორიცაა მშრალი და წებოვანი პირი მუქი
, , , , შარდი თავის ტკივილი თავბრუსხვევა მსუბუქი და ძილიანობა მშრალი და ნაოჭა , . , კანი სწრაფი სუნთქვა და დაბალი არტერიული წნევა გარდა ამისა გრძელვადიანი
სითხის არასაკმარისი მოხმარება ხელს უწყობს ნაღვლის კენჭებისა და თირკმლის . , 1.5-2 ქვების მომატებულ რისკს პოსტოპერაციულ პერიოდში ლიტრი სითხე უნდა
, მოხმარდეს მას მთელი დღის განმავლობაში სანამ არ მოხდება წყურვილის . , შეგრძნება როდესაც ზეპირი მიღება ნებადართულია ოპერაციის შემდეგ სითხის
30 – მიღება საათში მლ ის სახით იწყება და ყოველდღიურად სითხის მიღება სამიზნე . , თანდათანობით იზრდება კიდევ ერთი ძირითადი ჩვევა რომელიც ამ ეტაპზე შეიძინა
, “30 “. და მთელი ცხოვრების განმავლობაში შენარჩუნებულია არის წუთიანი წესი 30 , , სითხის მიღება უნდა შეწყდეს წუთით ადრე კვება რომელიც შეიცავს მყარი საკვები , სითხის მიღება არ უნდა მოხმარდეს კვება და სითხის მიღება უნდა განახლდეს 30 . მინიმუმ წუთის შემდეგ კვება
. არ გამოტოვოთ ეს საკვები ოპერაციის შემდეგ . რეკომენდებულია გარკვეული საკვების მიღება პოსტოპერაციულ პერიოდში
• , მოერიდეთ შაქრისა და შაქრის შემცველ საკვებსა და სასმელებს რადგან ისინი შეიცავს მცირე მოცულობით მაღალ ენერგიას და შეიძლება გამოიწვიოს
. გადაყრის სინდრომი
• , მოერიდეთ ცხიმიანი საკვები და შემწვარი საკვები რადგან ისინი მაღალია . ენერგია და ძნელია დაიჯესტს
• 1 postoperatively თავიდან აცილება ალკოჰოლის წლის ან მეტი გამო მაღალი , კალორიული შინაარსი დაბალი კვების ღირებულება და გაზრდილი რისკი
. , წყლულები ასევე უნდა აღინიშნოს რომ ალკოჰოლის დამოკიდებულების განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს ოპერაციის შემდეგ ალკოჰოლური
. ტოლერანტობის ცვლილების გამო , , მიზანშეწონილია რომ თავიდან იქნას აცილებული ზოგიერთი საკვების მოხმარება
, რაც შეიძლება მეტი გადადება მათი რეინტროდუქცია დიეტაში და შემდეგ მოიხმარენ . , მათ შეზღუდული რაოდენობით მიუხედავად იმისა რომ ეს საკვები არ უნდა
6 , მოხმარდეს ოპერაციის შემდეგ სულ მცირე კვირის განმავლობაში მათი რეინტროდუქცია დიეტაში მერყეობს ქირურგიული მეთოდისა და პაციენტის . , , ტოლერანტობის სტატუსის მიხედვით ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია რომ დაიცვას
dietician. ინსტრუქციები თქვენი • , თავიდან ავიცილოთ კარბონატული სასმელების და კოფეინს და ლიმიტი
, . კოფეინს მიღება მომავალში როგორც მას აქვს შარდმდენი ეფექტი • , , pastries, თავიდან აცილება პური ბრინჯი მაკარონი და რადგან ისინი არ არიან
, კარგად გადაიტანა გამო მაღალი ნახშირწყლების და ცხიმის შემცველობა ისევე “doughy ” . როგორც მათი ტექსტურა და ზღუდავს მათი მოხმარება მომავალში
• , , , , მოერიდეთ ბოჭკოვანი საკვები როგორიცაა კაკალი პოპკორნი გამხმარი ხილი , , , , ნედლეული ბოსტნეული და ხილი ნიახური კომბოსტო ვაზის ფოთლები რადგან
dietician ისინი ძნელია დაიჯესტს და დაიცვას თქვენი ინსტრუქციები . რეინტროდუქციის მათ თქვენს დიეტა
• , , , tenderloin, ribeye, მოერიდეთ მძიმე მშრალ მყარ ხორცს როგორიცაა სტეიკი 5 , დაახლოებით თვის განმავლობაში სანამ თქვენი საჭმლის მომნელებელი
. ფუნქცია სრულად აღდგება . რამდენი ხანი უნდა შენარჩუნდეს დიეტა
უმეტეს ჩვენგანისთვის სიტყვა დიეტა გულისხმობს ერთი ან რამდენიმე საკვების ან ” ” საკვების ჯგუფის შეზღუდულ რაოდენობას გარკვეული დროის განმავლობაში ან
, ” მათი აღმოფხვრას ჩვენი ცხოვრებიდან რაც ცვლის ჩვენს დიეტაში გარკვეული ” დროის განმავლობაში და თანდათანობით უბრუნდება ჩვენს ძველ ჩვევებს მიზნის
. , , მიღწევის შემდეგ თუმცა მისი თავდაპირველი მნიშვნელობით სიტყვა დიეტა ” , გამოიყენება დიეტური ნიმუში რომელიც გამოიყენება ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა
“. , , და გასაუმჯობესებლად ამ მიზეზით მიუხედავად იმისა რომ გარდამავალი დიეტის , დასაწყისში რეკომენდებულია ინდივიდუალური რომელმაც გაიარა ოპერაცია მსგავსი
, , მიზნით გამოიყენება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ნორმალური საკვების , . დაბრუნებით დაიწყო უწყვეტი დიეტა ბარიატრიული ქირურგიის მიზანია წონის
, დაკარგვის მიღწევა ხოლო ამავე დროს ადამიანის კვების ჩვევებისა და ცხოვრების
. წესის მუდმივი ცვლილებების შექმნა წარმატებული ოპერაციის შემდეგ ოპტიმალური , , წონის დაკარგვის მისაღწევად და შენარჩუნების მიზნით მნიშვნელოვანია რომ
უზრუნველყოს ყოვლისმომცველი კვების განათლება ოპერაციის დაწყებამდე და მის , შემდეგ და შეაფასოს და მართოს სხეულის წონა და კვების სტატუსი რეგულარული
. , , ინტერვალებით ამ მიზნით რეკომენდირებულია რომ კონსულტაციები კვების და , 1-2დიეტა სპეციალისტი უნდა გაგრძელდეს ინდივიდუალური წესით თავდაპირველად , 1, 2, 3, 6 9 კვირის განმავლობაში შემდეგ და თვის განმავლობაში და ყოველწლიურად 5 . მინიმუმ წლის განმავლობაში
ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა მნიშვნელოვანია ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ
ოპერაციის შემდეგ პაციენტს სჭირდება ბევრი ცვლილება მის ყოველდღიურ . , , ცხოვრებაში და კვების ჩვევებში თუმცა თუ პაციენტი ფიქრობს რომ ოპერაცია არის
, , სასწაულებრივი მეთოდი რომელიც არ საჭიროებს საკუთარ ძალისხმევას აქვს არარეალური მოლოდინი და არ აქვს საკმარისი ინფორმაცია ოპერაციის შემდეგ
, ცხოვრების წესებისა და ცხოვრების ცვლილებების შესახებ შეიძლება გამოიწვიოს , . ფსიქოლოგიური პრობლემები რომლებიც დეპრესიადან იმედგაცრუებას იწვევს
ნეგატიური ემოციების დროს ან სტრესის მართვისას ქცევის ჭამა ხშირია სიმსუქნე . , ადამიანებში ადამიანი რომელიც ჭამს როგორც რეაქციას ან კოპირებას სტრატეგიაში
, ყველა უარყოფით სიტუაციაში ვერ იძლევა ამ რეაგირებას და განიცდის უბედურებას ; , ოპერაციის შემდეგ ჭამის შესაძლებლობა ამ მიზეზით ბარიატრიული ქირურგიის კანდიდატი უნდა განიხილებოდეს ფსიქიატრის მიერ აუცილებელი ცხოვრების წესის
ცვლილებებისა და არსებული ფსიქიატრიული დაავადებების გამოვლენისთვის ადაპტაციის შესაფასებლად და ოპერაციის გადაწყვეტილება უნდა წარედგინოს . , ფსიქიატრის დამტკიცებას ოპერაციის შემდეგ ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას დიდი
, მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ადაპტაციის ცვლილების ხელშეწყობის თვალსაზრისით ახალი კოპირების სტრატეგიების შემუშავებისა და ფსიქიატრიული პრობლემების
. მონიტორინგის ხელშეწყობის თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია ექიმის რეგულარული კონსულტაცია
პაციენტი რეგულარული ინტერვალებით ჩანს ოპერაციის შემდეგ და წონის დაკარგვა . და გართულებები შეფასდება საჭირო გამოკვლევები ხორციელდება არსებული
, კომორბიდული დაავადებების შემდგომი და მკურნალობისთვის როგორიცაა , , , . , დიაბეტი ჰიპერტენზია ჰიპერლიპიდემია ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება პროტეინი ვიტამინი და მინერალური ხარვეზები შეიძლება მოხდეს როგორც ანატომიური და
, ფუნქციური ცვლილებების შედეგად მონელების და შთანთქმის არაადეკვატური , , საკვები ნივთიერებების მიღება დანამატის გამოყენების ცუდი შესაბამისობა ღებინება
. , ან დიარეა და საკვები შეუწყნარებლობის გამო დანაკარგები აქედან გამომდინარე . ბიოქიმიური მონიტორინგი მნიშვნელოვანია კვების სტატუსის განსაზღვრაში გარდა
, , ამისა რეკომენდებული რუტინული ტესტები როგორიცაა სრული სისხლის , , , , B12, , 25 (OH) რაოდენობა რკინის კალციუმის თიამინის ფოლიუმის მჟავა ვიტამინი
D, ექიმის მიერ აუცილებელი ტესტები უნდა შეფასდეს და საჭირო ჩარევა უნდა . გაკეთდეს
ქირურგიული ჩარევის შემდეგ – წონის აღდგენა არის ბარიატრიული ქირურგიის ერთ ერთი გრძელვადიანი
, . გართულება სხვადასხვა სიხშირით წონის აღდგენის პირველი ფაქტორი არის , ცხოვრების წესის ცვლილების წარუმატებლობა რაც ფუნდამენტურია სიმსუქნისა და
. , მკურნალობის ფორმირებაში გაუმართავი კვების ჩვევების გაგრძელება ცხოვრების , ნაწილის რეგულარული განხორციელება დაუდგენელი ან არაადეკვატურად
დამუშავებული ფსიქოსოციალური პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს წონის . . – აღდგენა მეორე ფაქტორია ჰორმონალური მეტაბოლური დისბალანსი კუჭ ნაწლავის , სისტემის ჰორმონების კონცენტრაციებში ცვლილებები რომლებიც გავლენას ახდენენ
, მადის კონტროლზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ წონის დაკარგვის მიღწევაში . , , ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ თუმცა ფიქრობენ რომ ეს ჰორმონები არ
შეიძლება შეიცვალოს ყველა შემთხვევაში იმავე დონეზე და ეს შეიძლება იყოს წონის . . დაბრუნების მიზეზი ქირურგიული პროცედურების პრობლემები მესამე ფაქტორია
პოსტოპერაციული ჩანთა და კუჭის მოცულობის ზრდა და გასტროგასტრიკული . ფისტულა იწვევს წონის აღდგენას ამ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს მეორე
. ქირურგიული ჩარევა კრიტიკული კვების გაფრთხილება ბარიატრიული
ოპერაციის შემდეგ 1- 30 . ყოველთვის დაიცავით წუთიანი წესი არასდროს არ მიიღოთ თხევადი საკვები
. და სასმელი მყარი საკვებთან ერთად 2- , . არ დაელოდოთ სანამ არ იგრძნობთ წყლისკენ მიდრეკილებას დალიეთ მინიმუმ 1.5-2 30 .ლიტრი წყალი დღეში წუთიანი წესის დაცვით და მთელი დღის განმავლობაში 3- , ყოველთვის ჭამა ცილის წყაროები პირველი შემდეგ საკვები მდიდარი ბოჭკოვანი ( ) . როგორიცაა ბოსტნეული და ხილი და საბოლოოდ ნახშირწყლები 4- , ჭამეთ ნელა და ჭამეთ კარგად და შეწყვიტოს ჭამა და სასმელი როგორც კი
. , , , გრძნობთ სრული მაშინაც კი თუ საკვების რაოდენობა რომელსაც მიირთმევთ , , , 20 , მცირეა შეეცადეთ სულ მცირე წუთის განმავლობაში გაავრცელოთ თქვენი კვება
. აიღეთ პატარა ნაკბენები და თითოეული ნაკბენი კარგად დაიბანეთ 5- , . მიიღეთ საკვები რომელსაც პირველად მიირთმევთ დაამატეთ ახალი საკვები
, , თქვენს დიეტაში ყოველდღე ნაცვლად იმისა რომ იმავე დღეს ერთზე მეტი ახალი , , საკვები სცადოთ ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მარტივად განსაზღვროთ საკვები
. რომელიც ვერ მოითმენს
6- . , შექმენით თქვენი საჭმლის მონელება იმის გათვალისწინებით თქვენი მცირე კუჭის , , 3 2-3 მოცულობა შექმნათ კვება ნიმუში რომელიც შედგება ძირითადი კვება და
. საჭმლის შეხვდება თქვენი ყოველდღიური ენერგია და საკვები მოთხოვნები . არასოდეს გამოტოვოთ თქვენი ძირითადი საკვები თუ თქვენ გაქვთ ჩვევა საჭმლის
, , , . საჭმლის შორის გარდა იმ საჭმლისა რომელიც დაგეგმილი გაქვთ შეწყვიტეთ 7- გააგრძელეთ თქვენი ცილის და მულტივიტამინის დამატებების რეგულარულად
, / . გამოყენება თუ თქვენი ექიმი დიეტოლოგი სხვაგვარად არ გეტყვით 8- . , ყურადღება მიაქციეთ სამზარეულოს მეთოდებს თავიდან ავიცილოთ მეთოდები
frying , . ,როგორიცაა და შემწვარი როდესაც ემზადება თქვენი საკვები გაითვალისწინეთ ( ), , , რომ საკვები განსაკუთრებით ხორცი რომელიც შეიცავს ძალიან ბევრი ზეთი სოუსი
overcooked dehydrated / . შემწვარი ან და გამხმარი იქნება რთული დაიჯესტს 9- . ,წაუკითხავი ლექციები მიიღეთ ჩვევა კითხულობს ეტიკეტები ვისწავლოთ ენერგიის
, ( ), , ცილის ნახშირწყლების განსაკუთრებით შაქარი ცხიმის ბოჭკოვანი და სოიოს . შემცველობა დაფასოებული საკვები
10- . მოერიდეთ საკვებს და სასმელს შაქრისა და ცხიმის მაღალი შემცველობით იმის , , ” გათვალისწინებით რომ მცირე ზომის თქვენი კუჭის ნაცვლად აღების ცარიელი
” , კალორია მაღალი ენერგეტიკული საკვები მცირე მოცულობა აირჩიოს ხარისხის , . საკვები მიღება რომელიც აკმაყოფილებს თქვენს ძირითად საჭიროებებს