鼠径ヘルニア 鼠径ヘルニアとは
鼠径ヘルニア 鼠径ヘルニアとは鼠径ヘルニア（鼠径ヘルニア）は、腸の一部または内腹部臓器の一部が皮膚の下に突き出 て、鼠径部の腹膜を通って外側に伸びている状態。鼠径ヘルニアは一般的な健康上の問題 である。解剖学的構造のため、男性は女性より鼠径ヘルニアになりやすい。 腸ヘルニアは、男女よりも男の子と大人の男性で 3-10 倍一般的である。その理由は、男 性の生殖器官の発達中に鼠径部に形成されるギャップである。鼠径ヘルニアが認識される 時間は、身体を強制され、内圧が上昇するときの咳、緊張、くしゃみなどの状況である。
鼠径ヘルニアの視認性は、腹部の圧力の増加に伴って増加する可能性がある。休息中の鼠 径ヘルニアの消失は、それが治癒したことを意味するものではない。無治療の進行性鼠径
ヘルニアは 時間の経過とともに膨潤し、人の可動性を制限し、痛みや痛みを引き起こす。 鼠径ヘルニアには、直接ヘルニア、間接ヘルニア、大腿ヘルニア、オブチュレーターヘル
ニアなどの基本的な種類がある。
症状 鼠径ヘルニアの症状
鼠径ヘルニアは通常、鼠径部の腫れによってその人自身によって認識される。腫れは痛み と灼熱感を伴うことがある。傷病者の動きが制限され、特に内圧が上昇した場合には、こ
れらの痛みがけいれんとして現れることがある。内臓ヘルニアは、内圧が低下するにつれ て見えなくなることが多い。鼠径ヘルニアは時々目に見えることもあれば見えないことも
あるので、ヘルニアが休息とともに自然に消えるとは考えてはならない。鼠径ヘルニアは 医師によって評価され治療されるべきである。
無治療の鼠径ヘルニアは進行し、他の苦情を引き起こす可能性がある。鼠径ヘルニアを引 き起こす内臓は通常腸である。ヘルニアは、腸が一時的に腹壁の弱い部分を神聖化し、こ
れらの嚢の出入りを行うときに形成される。腸がヘルニア袋を出るとヘルニアは見えなく なる。場合によっては、腸は内圧の上昇とともにヘルニア嚢に入るが、内圧の低下に伴っ
て外に出ない。 これらの症例は日常言語で絞殺ヘルニアと呼ばれる。絞殺ヘルニアは、監禁されたアンリ
(incarcerated henri)
または絞殺ヘルニア(strangulated hernia) とも呼ばれる。 進行性ヘルニアは消化器の問題と動きの制限を引き起こす可能性がある。患者は吐き気や
嘔吐、食欲不振、便秘、ガス、発熱を経験することがある。ヘルニアが位置する部位では 腫れが増加することがあり、赤みやあざが観察されることがある。これらの状況は緊急事
態である。ヘルニアの手術が必要になる場合もある。鼠径部のヘルニアを形成し、血液循 環を回復させる腸部分の圧縮を除去する必要がある。鼠径ヘルニアを未処理にすると、腸
や腹膜に損傷を与える可能性がある。
治療法 鼠径ヘルニア手術
鼠径ヘルニアの外観は、内圧や患者の現在の状態によって異なる場合がある。しかしヘル ニアは自然治癒しない。ヘルニアは薬で治療することはできない。鼠径ヘルニアは鼠径ヘ
ルニア手術のみで外科的に治療される。ヘルニア手術の目的は、圧縮された内臓の一部、 通常は腸の一部をヘルニア嚢から除去し、それを置き換えることである。鼠径ヘルニア手
術では、既存のヘルニアを除去し、再発を防ぐために外科的介入が行われる。ヘルニア手 術は、患者とヘルニアの状態に応じて、全身麻酔、局所麻酔、または腰椎麻酔の下で行う
ことができる。ヘルニア手術における局所麻酔は小ヘルニアに適用可能な方法である。手 術は通常全身麻酔下で行われる。
ヘルニア手術は、日常言語で開または閉（腹腔鏡）と呼ばれる技術を用いて行うことがで きる。開腹手術では、5〜6cm の長さの切開が鼠径部に行われる。手術はこの切開を通し
て行われる。腹腔鏡手術では、開腹手術と比較して 3つの異なる点ではるかに小さな切開 が行われる。腹腔鏡ヘルニア操作、言い換えれば閉鎖ヘルニア手術では、画像は切開の 1
つを通してカメラの助けを借りて作成される。閉鎖ヘルニア手術は、切開のサイズが小さ いため、より速い回復を示すことができる。しかし、すべての症例で閉鎖手術を適用する
ことはできない。進行した絞殺ヘルニアでは、患者が他の健康上の問題を伴う場合、手術 の種類は外科医によってオープンとして決定することができる。 ヘルニア手術の目的は手術の種類によって異なるわけではない。あらゆる種類のヘルニア
手術の目的は、既存のヘルニアを除去し、ヘルニアを引き起こした臓器の一部を交換し、 その領域にパッチ状の組織を追加して、ヘルニアが再び形成されないようにすることであ
る。このパッチ状の組織は メッシュと呼ばれる。 したがって、 ヘルニアの再発を防ぐ。ヘルニア手術は通常、患者がすぐに生活を再開できる外科手術で
ある。術後合併症を防ぐため入院し、通常は 1 日以内に退院する。 ヘルニア手術後、手術部位に負担をかけるような動きは避けるべきである。ヘルニア手術
を受けた人々は、手術後しばらく重く持ち上げるべきではなく、スポーツプログラムを更 新して軽くし、理想的な体重を維持するために食べるべきである。
小児の鼠径ヘルニア 鼠径ヘルニア手術は小児期における最も一般的な外科的介入の 1 つである。出産率は、新 生児で 1-3%、未熟児で 16-25% である。それは女の子より男の子で 3-10倍一般的であ
る。鼠径部の腫れの外観、特に泣いて緊張していることが典型的である。 遺伝性疾患ではないが、家族の間でヘルニアの既往がある可能性がある（5-20% ）。体液 の蓄積や腹部内圧の上昇を引き起こす腫瘍などの原因は、慢性咳の長期発作の発症を促進
する。 小児の鼠径ヘルニアの原因は何か?
子宮内の 14 週目から、生殖器官は下腹部に落ち着き始める。女の子では、生殖器官の発 達はここで続き、卵巣はここで形成されている。男の子では、睾丸は腹部に形成され始
め、腹部から精巣領域に下降する。この降下の間に形成された空間は時間の経過とともに 狭くなりスレッド状になるが、場合によっては十分に閉じない。
ヘルニアは、開放管が時間の経過とともに膨張したり、閉鎖後に起こる影響（慢性咳、便 秘による緊張、その他の腹腔内圧上昇疾患）により再開したりするときに発生し、いくつ
かの腹腔内臓器がこの運河に移動する。水嚢はこの嚢が水で満たされるときに起こる。 小児における鼠径ヘルニア手術
成人と同様に、小児の鼠径ヘルニアの唯一の治療は手術である。治療を待つための年齢制 限はない。手術に支障がなければ、出生時から見られたときはいつでも行うべきである。
薬物治療や自然治癒はない。ヘルニアバインディングのような用途は今日では存在しな い。
手術を受けていない鼠径ヘルニアは窒息の危険性がある。このリスクは生後数ヶ月で最も 高く、6ヶ月未満の乳児では 60% に達すると報告されている。
再配置できない絞扼性ヘルニアには、緊急の手術が必要である。これらの場合に介入しな いと、ヘルニア臓器の機能が完全に失われるなどの合併症を引き起こす可能性がある。