高血圧 高血圧とは高血圧 高血圧とは 高血圧とは、心臓から体に血液が移動することで動脈壁にかかる力が非常に高く、心臓病 などの健康上の問題を引き起こす可能性がある一般的な病名。高血圧は高血圧とも呼ばれ
る。 通常の条件下では、血圧、血管壁に対する血液の圧力は、心臓によって汲み上げられた血
液の量と動脈および静脈の血流に対する抵抗の量の両方によって決定される。心臓が拍動 しているときに測定される血圧は収縮期血圧と呼ばれ、心臓が軟化したときに測定される 血圧は 拡張期血圧と呼ばれる。
心臓がポンプする血液が多く、動脈が狭くなるほど、血圧の読み取り値が高くなる。心血 管疾患のリスクがない 18歳以上の患者の場合、安静時の収縮期値は最大 120 mmHg（12）、拡張期値は最大 80 mmHg（8 ）である必要がある。これらの値以上の結果 は第 1 段階の前駆高血圧症と考えられる。これらの値は通常、最初に収縮期血圧として読 み取られ、次に拡張期血圧（120/80または 12/8 ）として読み取られる。この疾患のリスク がある患者では、この値は 110 mmHg と考えられている。
高血圧症は何の症状もなく何年も発症することがある。症状がなくても、高血圧は血管や 心臓に検出可能な損傷を引き起こし続けている。制御されていない高血圧は、心臓発作や
脳卒中などの深刻な健康上の問題のリスクを高める。 高血圧は通常、年齢の上昇とともに発症し、最終的にはほとんどすべての人に発症する。
しかし、高血圧は検出しやすい状態であり、一度検出されると、それを制御するための 様々な方法がある。
原因 高血圧の原因
成人の高血圧の症例の 90〜95% では、特定可能な原因はない。特定の原因がないこのタイ プの高血圧は原発性高血圧と呼ばれる。このタイプの高血圧は時間の経過とともに徐々に
発達する傾向がある。 まれなケースでは、高血圧は基礎疾患によって引き起こされる。このタイプの高血圧は二
次高血圧と呼ばれ、突然発生する傾向があり、一次高血圧のタイプよりも血圧の読み取り 値が高くなる。この状態を引き起こす医学的条件および薬剤は腎臓の問題、副腎腫瘍、血
管の先天性欠損、閉塞性睡眠時無呼吸、甲状腺の問題だけでなく、避妊薬、風邪薬、脱臼 剤、店頭鎮痛薬、いくつかの処方薬、コカインやアンフェタミンのような違法薬物
高血圧のリスクは加齢とともに増加する。約 64歳までは男性の高血圧が一般的であ り、65 歳以降は女性の高血圧が一般的である。高血圧はアフリカ系の人々に特に一般的で
あり、他の大陸の人々よりも早い年齢で発症することが多い。高血圧の重篤な合併症（脳
卒中、心臓発作、腎不全など） もアフリカ系の人々に多く見られる。同様に、高血圧は同 じ家族で走る傾向がある。
過剰な体重は、個人の組織に酸素と栄養素を供給するために等しい量の血液を必要とす る。血管内を循環する血液量が増加すると、血管壁の圧力も増加する。
座りがちで静止した生活を送っている人々は、通常、より速い心拍を有する。脈拍が速い ほど、心臓は各収縮と動作し、動脈への力が大きい。
食事療法中の塩およびナトリウムが多すぎると、体によって保持される流体の量が増加 し、したがって血圧が上昇する。同様に、食事中のカリウムが少なすぎることも問題を引
き起こす可能性がある。カリウムは細胞内のナトリウムの量のバランスをとるのを助け る。カリウムが少なすぎると、血液中に大量のナトリウムが蓄積する原因となる。
喫煙または咀嚼タバコは一時的に血圧を上げるだけでなく、タバコの化学物質は肺を通っ て循環系に通過した後、血管の壁の内壁を損傷する可能性がある。時間の経過とともに、
これは血管の狭窄と 心臓病のリスクの増加につながる可能性がある。他人のタバコからの 煙はまた個人の心臓病のリスクを高めることができる。
過度のアルコール消費は時間の経過とともに心臓を損傷することができる。健康な成人で は、女性には 1日に 2杯以上、男性には 1日に 2杯以上の飲み物が血圧に影響を与える可
能性がある。 高レベルのストレスは、個人の血圧測定値の一時的な増加を引き起こす可能性がある。ス
トレスに対処するためにアルコールやタバコ製品を食べ過ぎたり使用したりすると、高血 圧のリスクが高まる可能性がある。
腎臓病、糖尿病、睡眠時無呼吸などの多くの慢性疾患は、高血圧を発症するリスクを増加 させる可能性がある。
場合によっては、妊娠が高血圧を引き起こすことが観察されている。高血圧は成人の間で 最も一般的であるが、子供も危険にさらされる可能性がある。小児の高血圧のほとんどの
ケースは、腎臓または心臓の問題によって引き起こされる。しかし、不健康な食事、肥 満 、運動不足などの貧しい生活習慣は、より多くの子供たちに高血圧を発症する。 高血圧の合併症は何であるか? 高血圧によって引き起こされる血管の壁に過度の圧力は血管だけでなく臓器にも損傷を与
える可能性がある。血圧が高く、状態が持続するほど、損傷が大きくなる。 制御されていない高血圧症の合併症の中には、主にアテローム性動脈硬化症であり、動脈
の硬化および肥厚として定義される。アテローム性動脈硬化症は心臓発作、脳卒中または 他の合併症を引き起こす可能性がある。血圧が上昇すると、血管が弱まり、膨潤し、動脈
瘤、血管壁の泡を形成する可能性がある。動脈瘤が破裂すると、生命を脅かす内出血を引 き起こす可能性がある。
高血圧では、心臓は血管の高圧に対して血液を送り出すためにより多くの努力を払わなけ
ればならない。この努力により、心臓のポンプ室の壁が厚くなり、左室肥大が生じる。十 分に厚くなった筋肉は、体の必要性を満たすのに十分な血液を汲み上げることが困難であ
るかもしれない。この状態は心不全と呼ばれる。 腎臓の血管の弱化や狭窄は、腎臓の正常な機能を妨げる可能性がある。同様に、眼の血管
の肥厚、狭窄、破裂は視力喪失を引き起こす可能性がある。 メタボリック症候群は、高トリグリセリドレベル、低濃度の高密度リポタンパク質コレス テロール、または「良い」コレステロール、高血圧、高インスリンレベルおよび腰周りの
肥厚を含む多くの条件を含む代謝障害のグループである。これらの状態は、心臓病、糖尿 病または脳卒中を発症する個人のチャンスを高めるために結合する。
制御されていない高血圧はまた思考、記憶および学ぶ能力に影響を与える可能性がある。 高血圧の人々は記憶または概念を理解することに問題を抱えている可能性が高い。並行し
て、狭窄または閉塞した動脈や脳卒中は脳への血流を制限し、血管性認知症と呼ばれる一 種の認知症を引き起こす可能性がある。
症状 高血圧の症状と種類は何か? 高血圧の多くのケースでは、個人の血圧が危険なほど高いレベルに達したとしても、徴候
や症状を示さないことがある。しかし、高血圧の人は、血圧が 180/110 mmHgのような生 命を脅かすような高値に達すると、頭痛、鼻血、息切れなどの症状を経験することがある
が、これらの徴候や症状は高血圧に固有のものではない。高血圧は、深刻または生命を脅 かす 段階に達するまで検出されないことが多い。 高血圧には 2つの一般的なタイプがある: 一次と二次。
通常の条件下では、血圧は定期的な医師の訪問中に測定される。 18歳からは、医師の監督 の下、少なくとも 2年に 1 回血圧を測定しなければならない。高血圧のリスクがある 18歳 から 39歳の個人および 40 歳以上の個人は、毎年血圧を測定する必要がある。 3歳以上の
子供は、毎年の検診の一環として血圧を測定する。差を決定するには、両腕で測定を繰り 返し、適切なサイズの装置を使用する必要がある。
医師は、すでに高血圧と診断された人や心血管疾患の他の危険因子がある人には、より頻 繁な測定を推奨する可能性が高い。定期的な診察を受けていない人は、自宅や薬局で血圧
を測定することができる。医師以外の測定の精度は、測定装置のサイズと品質に直接関係 している。
診断方法 高血圧はどのように診断されるのか? 血圧を測定するために、医師は通常、腕の周りに膨張式カフを置き、このカフに接続され
た圧力測定装置を使用する。
血圧計は水銀ミリメートル、mmHg の血圧測定値を表示する。この測定中の最初の数値ま たはそれ以上の数値は、心臓が拍動したときの血管内の圧力、すなわち収縮期血圧を測定
する。 2番目またはそれ以下の数値は、心臓が 2つのパルスの間に静止しているときの血 管内の圧力、すなわち 拡張期血圧を測定する。 18歳以上の成人の血圧測定結果は、次の 4 つの一般的なカテゴリに分類される。
正常血圧
収縮期血圧が 120 mmHg未満、拡張期血圧が 80 mmHg 未満。
前縁高血圧、または前縁高血圧
収縮期血圧が 120～129 mm Hgの範囲で、拡張期血圧が 80 mm Hg 未満。この状態は高血 圧を制御するために処置が取られない限り時間の経過とともに悪化しがちである。
ステージ 1 高血圧
収縮期血圧値が 130～139 mm Hgの間、または拡張期血圧値が 80～89 mm Hg の間。 ステージ 2 高血圧
収縮期血圧が 140 mm Hg以上、または拡張期血圧が 90 mm Hg 以上。 正常な状態で血圧を測定する場合、両方の数値は等しく重要であるが、50歳以上の人では
収縮期値はさらに重要である。単離収縮期高血圧は、拡張期圧が正常（80 mm Hg未満） であるが、収縮期圧が高い（130 mm Hg 以上）状態である。これは、特に 65歳以上の
人々で一般的なタイプの高血圧症である。 高血圧と診断される前に、2つまたは 3つの血圧測定値が少なくとも 3つの異なる予約を取
る。これは、血圧が通常日中に変化し、場合によっては医師を訪問するときに血圧測定値 が自発的に上昇するという事実によるものである。高血圧の症例の約 10%は、医師の前ま
たは病院での血圧の自発的な上昇を占めている。 医師は、追加の情報を入手し、高血圧の診断を確認するために自宅で血圧を取るように個
人に依頼することができる。高血圧の有無を確認するために、外来血圧モニタリングと呼 ばれる 24 時間血圧モニタリングテストを推奨することもある。このテストに使用される装 置は、患者の血圧を 24時間にわたって定期的に測定し、血圧測定値の変化を正確に測定す
る
平均的な夜と一日の間に 測定値が高血圧の可能性を示唆している場合、医師は個人の病歴を確認し、身体検査を行
う。また、尿検査、血液検査、コレステロール検査、心臓の電気活動を測定する心電図な どのルーチン検査を推奨することもある。心エコー図などの追加の検査も、心臓病の徴候
をチェックするために必要となる場合がある。
高血圧治療の効果を監視するための重要な方法は、高血圧の存在を確認するか、または悪 化する高血圧症を診断することである。自宅で血圧を測定できる装置は広く利用可能であ
り、処方箋を必要としない。しかしながら、家庭の血圧モニタリングは、メーターの数の 制限のために医師によって取られた測定ほど正確ではないかもしれない。このため、個人
は少なくとも年に 1 回は医師を訪問して測定値を確認する必要がある。 医療専門家は、スマートウォッチやスマートフォンなど、手首や指の血圧を測定する一般
的なデジタル機器は、完全に信頼できるものではないと考えている。
治療法 高血圧はどのように治療されるか? 高血圧の治療プロセスの間に医者が処方する薬のカテゴリーは血圧測定および他の医学的
問題に依存する。個人は高血圧治療の提供で経験された医療専門家のチームと協力して、 カスタマイズされた治療計画を開発する必要がある。
個人が必要とする医薬品の 1日の投与量を減らすために、医師は単一の薬の高用量ではな く、低用量の薬の組み合わせを処方することがある。これは、単一のタイプの薬を使用す 高血圧 高血圧と
るよりもしばしばより効果的である。個人に適した適切な組み合わせを見つけるために、 薬物の組み合わせに様々な変更を加えることができる。高血圧の治療の目標は、個人の健
康状態によって異なる。 65歳以上の健康な成人、10年以内に心血管疾患を発症する可能性が 10%を超える 65歳未 満の患者、および慢性腎臓病、冠動脈疾患または糖尿病の患者については、血圧ターゲッ トは常に 130/80 mm Hg 未満である必要がある。 65歳以上の患者では、投薬によって収縮期血圧が 130mmHg未満に保たれ、生活の質や健
康状態にこれ以上悪影響を及ぼさない場合、投薬を変更する必要はない。 カルシウムチャネル遮断薬などの薬物は、主に高血圧の治療に使用されることがある。グ
レープフルーツジュースは、いくつかのカルシウムチャネル遮断薬と相互作用し、副作用 のリスクを高めることがある。このため、どの薬を服用すべきではないかについて医師と
事前に話し合う必要がある。 主に高血圧の治療に使用される薬剤の組み合わせで目標血圧値を達成できない場合、医師
は中枢神経系に作用する薬剤および他の血圧薬と組み合わせたときに効果的な β 遮断薬を 処方することができる。
高血圧が薬でコントロールしにくい状態を 抵抗性高血圧と呼ぶ。抵抗性高血圧症は、少な くとも 3種類の高血圧薬を使用しても血圧が高い状態が維持されている場合に診断され
る。 4種類の薬剤を同時に使用して高血圧をコントロールしている人も、抵抗性高血圧を 有すると考えられる。これらの場合、二次的原因の可能性は通常再評価される。高血圧の
根本的な原因が特定された場合、より効果的で適切な治療を伴う正常な血圧値の目標を達 成する可能性が高まる。
高血圧の薬は定期的に服用するべきである。忘却のために投薬が行われなかった場合、値 の急激な上昇はさらなる損傷を引き起こす可能性がある。服用を忘れた場合にどのような
措置を取るべきか医師に尋ねるべきである。 高血圧はどのように消えていくのか。
生活様式を変えることは高血圧の制御の方に長い方法を行くことができる。医師は個人 に、心臓に良い食品をより多く食べ、塩分を減らす、定期的な運動をする、健康的な体重 を維持する、過剰体重を減らす、飲酒量を制限する、禁煙するなどの生活様式の変更を助
言することができる。しかし、場合によっては生活習慣の変化だけでは不十分である。食 事と運動に加えて、医師は血圧を下げるために薬を推奨することがある。
高血圧のための生活様式の変更および在宅ケア 血圧の薬を服用している個人でさえ高血圧を制御するために作ることができる多くの生活
習慣の変化がある。まず第一に、心臓に健康的な食事が続き、健康的な食品が消費される べきである。果物、野菜、全粒穀物、家禽、魚および低脂肪乳製品は食事で好まれるべき
である。十分に取る 高血圧を予防し、制御し、飽和脂肪およびトランス脂肪を食べるのを助ける日中カリウ
ム。 1日あたりのナトリウム消費量は最大 2,300mgまで削減し、理想的には 1,500 mg以下を目
指す。この目的のために、缶詰および準備ができた食事中の塩の量は慎重に監視されるべ きである。
個人は自分自身の健康的な体重を維持することを目指すべきである。過剰な体重を減らす ことは高血圧を制御し、それに関連する健康上の問題のリスクを減らすのに役立つ。通常
の条件下では、キログラムを失うごとに血圧を 1mmHg 下げることができる。 規則的な身体活動および練習は血圧を下げ、毎日のストレスを管理するのを助けることが
できるか、または制御の下で重量を保ち、様々な健康上の問題の危険を最小にする。週に 150分の適度な練習または 75 分の活発な練習は助けることができる。これは週に 5日ごと に 30 分歩くことによって達成することができる。さらに、週に少なくとも 2日は筋肉強化
運動に捧げられるべきである。 どんな状況でもタバコを吸ってはいけない。タバコは、プラーク形成の過程を促進するこ
とによって血管壁を損傷し、動脈を狭くすることができる。アルコールの消費は制限さ れ、適度に行われるべきである。これは女性のための 1日 1杯以上、男性のための 2杯以
下でなければならない。 ストレスマネジメントでは、日々のストレスをできるだけ減らすべきである。深呼吸、筋
肉の弛緩や瞑想などの健康的な対処法は、定期的で十分な睡眠とともに、個人がストレス を管理するのを助けることができる。
血圧測定値は自宅で測定する必要がある。これは薬の効果を監視し、可能な合併症に個人
および医者の両方に早期に警告するのを助けることができる。しかし、測定値が正常で あっても、最初に医師に相談せずに薬を止めたり、薬や食事の種類を変更したりするべき
ではない。 血圧測定は妊娠中に特に行われるべきである。高血圧の女性は妊娠中の高血圧に対処する
方法を医師と話し合うことができる。 線維性食品、ビタミンD、マグネシウムやカルシウムなどのミネラル、葉酸、ココアやニ ンニクなどの一酸化窒素を増加させる製品、油性魚に多く含まれるオメガ-3脂肪酸を含む サプリメントの摂取が高血圧の抑制に有効であると主張されているが、より科学的な研究 高血圧 高血圧と
が必要である。そのようなサプリメントは、最初に医師と話し、それらが薬とどのように 相互作用するかを決定することなく、個人によって使用されるべきではない。
高血圧は個人を治療することによって消える状態ではない。通常、それは個人の残りの人 生の生活様式を決定する条件である。この理由のために、個人はコントロールの下で彼ら
の血圧を保つために彼らの薬を正しく取るべきである。副作用や薬のコストが問題になっ た場合は、薬を中止する前に他の選択肢について医師と話し合う必要がある。高血圧の治
療にはチームワークが必要である。医者も個人も一人ではそれをすることはできない。個 人は血圧を安全なレベルに下げるために医者と調和して働く必要がある。
生活習慣の変化に固執することは、特に高血圧の徴候を見たり感じたりしない人にとって は困難である場合があるが、高血圧は瞬時に制御不能になり、望ましくないリスクをもた
らす可能性があることを覚えておくことが重要である。 . 親戚の支援を持つことはこのプ ロセスの個人を助けることができる。