骨髄移植用語集 骨髄とは
骨髄移植用語集 骨髄とは骨髄は骨の中にある海綿状の組織である。骨髄には造血幹細胞または造血幹細胞と呼ばれ る細胞が含まれている。 骨髄幹細胞は必要に応じて増殖し分化し、血球を形成する。骨髄には赤色骨髄と黄色骨髄の 2 種類がある。 赤血球は赤血球を産生する。これらの細胞 の産生および分化の過程は、血液の絶え間ない更新を必要とする。赤血球は、股関節、胸
骨、肋骨、脊椎などの大きな骨に見られる。黄色の骨髄は赤い骨髄よりも脂肪が多い。黄 色骨髄では細胞産生が低い。加齢とともに、または必要なときに、黄色の骨髄は赤い骨髄
に変わることがある。黄色い骨髄は長い骨の中心と他の骨の中に見られる。 血球とは
血液は 3つの基本的な細胞型と 血漿からなる。 細胞のない血液の液体部分が血漿である。 このプラズマ流体は,水,電解質, ホルモンなどの種々の有機物と無機物を含んでいる。血漿
の機能は、血液細胞を輸送し、血液の正常な構造を維持することである。基本的な血球に は次の 3 種類がある。
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赤血球、赤血球は 血液中の最も豊富な有核血球である。赤血球の仕事は必要な酸素を 体に運ぶことである。それらは組織および細胞から肺に二酸化炭素を運び、肺から体
の残りの部分に酸素豊富な血液を運ぶ。それらはヘモグロビンと呼ばれるタンパク質 と酸素を結合する能力を有し、赤色に着色される。
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白血球（白血球）：白血球 または白血球と呼ばれる。それは免疫系の基本的なメン バーであり、ボディの防衛の責任として働く。血液中の白血球数は病態に応じて増減
する。白血球; 好中球、リンパ球、単球などの異なる責任を持つ細胞タイプがある。
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血小板:血小板 の仕事は血液凝固を確実にすることである。血管の完全性が破壊され ると、すなわちカットや怪我の場合、血液凝固が出血を止める。血小板は細胞膜から
構成され、核を持つ粒子である。
造血幹細胞は、私たちの体の血液細胞(赤血球、白血球、血小板) を作る幹細胞である。こ れらの細胞のほとんどは骨髄に見られ、造血と呼ばれるプロセスによって血球を形成す
る。造血幹細胞は骨髄に多く見られ、さい帯や血液にも少量見られる。
骨髄移植 骨髄移植（けいしんそう、英: bone marrow transplantation）とは、患者から自分自身
へ、または他の人から患者へ幹細胞を与えるプロセスである。一般的に、移植には 2種類 がある。自分の幹細胞を戻すことを「自家移植」、他人から採取した幹細胞を移植するこ
とを「同種移植」と呼ぶ。 同種移植は、一卵性双生児（同族性）、または完全に適合する母親、父親、兄弟姉妹、完
全に適合する非親族から行うことができる。近年では、半一致した家族からの移植も行わ れている。これらの母親、父親、半分一致した兄弟姉妹、または子供からの移植はハプロ
同一移植と呼ばれる。 骨髄移植の種類
骨髄移植は、個人の幹細胞または適切な条件を満たす別の人から行うことができる。移植 は幹細胞の出所に応じて以下のように定義される。
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耳成幹細胞移植 自己幹細胞移植は、患者自身の幹細胞を集め、凍結保存し、高用量化学療法を行った後に
患者に戻すプロセスである。第一に、患者の体の隅に隠されている腫瘍細胞を高用量の化 学療法で破壊すること、第二に、高用量の化学療法の影響から幹細胞を外に置いておくこ
とで救うことである。 • 同種幹細胞移植
兄弟姉妹、親戚、または非関連ドナーから「骨髄」または「末梢血」幹細胞を受け取るプ ロセスは、同種幹細胞移植と呼ばれる。
全ての非自家幹細胞移植は一般に同種 移植と呼ばれる。レシピエントの第一度近親者から のハーフマッチ組織間の移植は ハプロ同一移植と呼ばれる。一卵性双生児からの幹細胞移 植は、シンジェニック 移植と呼ばれる。 幹細胞は骨髄から得られる場合は「骨髄」移植、循環血液から得られる場合は「末梢血幹 細胞」移植、新生児の臍帯から得られる場合は「さい帯血」幹細胞移植と呼ばれるが、歴
史的過程に由来する命名法である「骨髄移植」と呼ぶのは間違いではない。 A-P T 細胞還元細胞移植 この方法では、骨髄移植は患者を見知らぬ人と見て損傷を引き起こす可能性のある危険な 細胞(A-P T細胞) を減らすことによって行われる。したがって、潜在的に有害な細胞と NK（ナチュラルキラー）細胞を除去する一方で、血液幹細胞はメガ（非常に高い）用量で
患者に投与することができる。 A-0 T細胞還元細胞移植法による移植では、12/12 組織適合性は必要ない。言い換えれば、 完全に互換性のあるドナー兄弟姉妹がいなくても、母親、父親、半分一致した兄弟姉妹、
あるいは患者の子供さえもドナーになることができる。 ボランティア・ドナー
2歳から 60歳の間で、組織群抗原が患者と適合している人は、幹細胞および骨髄移植のド
ナーとなることができる。 組織群抗原のドナーから少量の血液(2~4ml)を採取し、2~4営業日以内に組織群の適合性を
チェックする。完全に一致する場合、レシピエントは幹細胞を拒絶する可能性が低くな る。
完全にマッチした兄弟姉妹が理想的なドナーである。しかし、HLAにマッチした兄弟姉妹 を持つ患者は、患者の 25〜35% に過ぎない。 10/10互換の兄弟姉妹が見つからない場合 は、8/10 互換の兄弟姉妹から移植を行うこともできる。互換性のある親族が見つからない
場合は、完全に互換性のあるボランティアドナーが骨髄バンクから求められる。 この調査プロセスは 3から 6 ヶ月かかることがある。ほとんどの患者はそんなに長く待つ
時間がない。原因疾患が再発することがある。この場合移植は ハーフマッチの親戚から行われたハプロイシデンタル移植と呼ばれるこの場合、母親、父
親、半分一致した兄弟姉妹または子供が適切なドナーであり、90%以上の患者が潜在的な ドナーと一緒に病院に提示している。
骨髄バンクを設立するために設立され、トルコ幹細胞調整センターが実施した TURKOKプ ロジェクトの範囲内では、インフォームド・コンセントを受けた 18-50歳の健康な個人 は、トルコの赤新月社を通じてトルコ保健省とトルコ赤新月社との協力の下、幹細胞を寄
付することができる。 BMT ユニット
骨髄移植ユニットは特別な換気システムと保護条件を有する。部屋の空気は陽圧で作動 し、HEPA フィルターシステムによって連続的に洗浄される。
患者が部屋とユニットから出ることはできない。入院期間は 15-30 日間で変化する。この 期間は、移植の種類、人および疾患によって異なる。 BMTユニットの分離方針は異なる場
合がある。 Acibadem Bone Marrow Centers BMT Unitsでは、日中は 1人の親族のみが各患者に同行す
ることが許されている。このコンパニオンは移植前の訓練を受け、部屋に入るときは手を 洗い、マスクを着用し、上気道感染が発生した場合はユニットに来ないように指示され
る。 BMT 部隊は訓練された看護師と医療従事者によって配置されている。
骨髄移植の実施 移植患者の体から残っている病気の細胞を取り除き、新しい細胞のための空間を作る必要
がある。したがって、患者の骨髄細胞は移植前に薬物で破壊される。幹細胞は移植前の化 学療法が完了した後に移植され、化学療法は体から完全に除去されることが期待される。
平均 10日を要するこの調製プロセスの後、患者は新しい幹細胞を受け取り、骨髄移植を行
う。 移植は患者の部屋で行われ、移植する幹細胞や骨髄の袋の数によっては、移植には 30分か
ら数時間かかる。 細胞は輸血と同様の方法で移動されるが、首の静脈に挿入されたカテーテルを介して。移
植チームはしばしばあなたのバイタルサインを監視し、起こり得る副作用の徴候をチェッ クする。
患者は通常移植時に良好な状態である。まれに、患者は幹細胞または防腐剤に反応するこ とがある。反応の徴候と症状には、紅潮、皮膚の発疹、胸部圧迫感または重さ、吐き気、
嘔吐、息切れなどがある。あなたは注意深く監視されるので、どんな反応でもすぐに応答 することができる。