頸部ヘルニア

頸部ヘルニア

頸部ヘルニア（Cervical Disc Hernia ） 体を直立させている脊椎は、脊椎と呼ばれる 33個の骨で構成されており、脊髄の中心を

通っている。椎骨は柔らかいディスクと 2 つの表面関節によって互いに接続されている。 強い結合組織からなる円盤は、一方の椎骨を他方の椎骨に接続する最も重要な構造であ

る。 ディスクの内側には軟骨組織があり、椎骨の圧力を吸収するためのショックアブソーバー

として機能する。 筋肉は収縮し、これらの靭帯は重量を持ち上げることのような間違ったまたは反転された

動きをするとき圧縮されるようになる。さらに、私達が年をとると同時に、ディスクの中 心はそれがに使用されたと同様にディスクを緩めることができないようにすることができ

る水の内容を失う。 これらの理由でディスクが損傷すると、外側の層も裂け、ディスク内の軟骨組織は外側の

層の裂け目を通して神経と脊髄が配置されている空間に突き出ることができる。これは首 にヘルニアディスクを引き起こす。この突起は腕や脊髄への神経を圧迫し、様々な苦情を

引き起こす。 頸椎椎間板ヘルニアとは

子宮頸部ヘルニアディスクは、それを緩めることができないように私達が年をとると同時 にディスクの中心的な水分含有量の外傷、緊張、事故または損失によって引き起こされる

ことができる。 ディスクが劣化し続けると、外層も裂け、ディスクの中心は外層の裂け目を通して神経と

脊髄が位置する空間に突き出て、頸椎椎間板を引き起こす可能性がある。 私たちの首は 7つの椎骨で構成されており、椎骨の間には私たちが動くことを可能にする

ディスクがある。椎間板は、椎骨をつなぐ最も重要な構造であり、強い結合組織でできて おり、椎骨間のクッションまたはショックアブソーバーとして機能する。

椎間板およびファセットの接合部は椎骨を動かすことを可能にし、あなたの首および背部 を曲げるか、ひねっていることを可能にする。この円盤は、環状線維素と呼ばれる頑丈な

外層と、核パルプソスと呼ばれるゼリー状の中心からなる。

原因 首ヘルニアの原因頸部ヘルニアは 20〜40 歳の間に発生し、通常は体をよく使う人に発生する。重い負荷を 持ち上げる、逆の動きをする、頻繁な押しの動きは結合組織の破裂の危険性を高める、す

なわちヘルニア。その他の原因としては、交通事故や高所からの落下などが挙げられる。 また、机やコンピューターに長時間座っている人にもよく見られ、姿勢が悪くなる。

携帯電話の長時間の使用、首を傾けて画面を長時間見たり、首に固定された電話で話した りすると、頸部ヘルニアにつながる可能性がある。

携帯電話やタブレットを目の高さ以下に持ち、このようにして長時間見ると、子宮頸部ヘ ルニアディスクのリスクが生じる。

遺伝的遺伝はないが、遺伝的要因が椎間板関節の感度に影響を与える可能性があるため、 両親が疾患を持つ子供は首に椎間板ヘルニアを発症するリスクが高い。

症状 首ヘルニアの症状は何か?

頸部ヘルニアの最も顕著な症状は首の痛みである。しかし、すべての首の痛みがヘルニア によって引き起こされるわけではない。それらのほとんどは筋肉による苦痛によって引き

起こされる。頸部ヘルニアは緊張と重い持ち上げのために起こる。 ヘルニアによる痛みは、背中、肩甲骨、肩、後頭部、指先までの痛みとして見られる。疼

痛とは別に、進行ヘルニアでは、挟まれた神経の機能に応じて、腕や指の特定の部分にし びれ、チクチクする、力の喪失が生じることがある。

• 首の痛み: 頭部の後ろからこめかみに放射することがある。重度の持続性疼痛が腕に 放射されると見られている。

• 背中、腕、肩の痛み • 手の器用さの低下 • 腕や指のしびれやチクチクする • 感覚の喪失 • 電化 • 腕と手の筋肉の力の喪失 • 反射神経の弱化 • 腕の薄化

非常にまれに、ヘルニアディスクは脊髄を押し、足に問題を引き起こす可能性がある。足 のしびれ、尿失禁および便失禁は非常に稀に見ることができる。

神経根または脊髄組織が圧縮されると、浮腫が発生する可能性がある。浮腫が圧縮を増加 させるにつれて、条件は悪循環になる可能性がある。

診断方法 検査の間に、あなたの医者は苦痛のタイプおよび位置を決定することを試みる、また強さ

の損失、感覚の損失および異常な反射のための点検。 あなたの医者は決定的な診断のために X線、MRIおよびコンピュータ断層撮影(CT)を使用

することができる。

X線は、脊椎の摩耗や劣化に伴って発生する骨突起や椎間板空間の狭窄を示すことができ るが、椎間板ヘルニアや脊髄から出る神経は示さない。

MRI はヘルニアによる脊髄と神経の圧迫を明確に示すことができる。頚部ヘルニアの診断 には、首から腕への神経の資質やしびれを示す EMGや、神経が通過する運河や石灰化した ディスクや破壊された骨構造を示す断層撮影(CT) も用いられる。 ヘルニア頸部ヘルニアはどのように診断されるのか? 疼痛の種類と部位を決定する臨床評価に加えて、筋力低下、感覚喪失、反射異常を慎重に

検査することで、通常は椎間板ヘルニアの診断と局在化を行うことができる。 あなたの医者の診断は X線、CTスキャンまたは磁気共鳴イメージングによって確認され

る。 X線は、脊椎の摩耗や劣化に伴って生じる骨突起や椎間板空間の狭窄を示すことがで きるが、椎間板ヘルニアや脊髄から出る神経を示すことはできない。

CTおよびMRIスキャンでは、脊椎のすべての部分（椎骨、椎間板、脊髄、神経）の詳細な 画像が得られ、ほとんどの椎間板ヘルニアを検出できる。さらに、電気診断検査は、椎間

板ヘルニアの結果であり得る神経損傷の徴候を探すために実行することができる。

治療法 頸部ヘルニアの非外科的治療法とは?

頸部に椎間板ヘルニアを有する患者のほとんどは、治療を受けずに回復する。持続的な痛 みを有する患者のために、治療のための異なる選択肢がある。椎間板ヘルニアに伴う痛み

を軽減するために利用できる多くの薬がある。 ほとんどの患者は、非外科的治療または保存的治療により改善する。必要ならば、あなた

の医者は休息、頸部首輪、神経刺激を減らすための抗炎症薬、疼痛管理のための鎮痛剤、 物理療法、運動または硬膜外ステロイド注射のような治療を推薦するかもしれない。

首のヘルニアディスクの非外科的治療の目的は、ヘルニアディスクによって引き起こされ る神経の刺激を減らし、痛みを和らげ、そして患者の一般的な状態を改善することであ

る。子宮頸ヘルニアの処置プロセスの間に仕事に行くことができるかどうかあなたの医者 に完全に尋ねるべきである。

椎間板ヘルニアによる痛み（頸椎ヘルニア）の発症後、短い休息（1〜2日）が有益である 場合がある。この短い休息の後に動きを再開することは、関節の剛性および筋肉の弱さを

防ぐために重要である。 あなたの医者は看護師か理学療法士の助けを借りてあなたの首を強化するために特別な練

習で指示できる。 家でこれらの練習をすることができるまたはあなたの必要性および能力に適するためによ

り調整されたプログラムのための理学療法士を見る必要がある場合もある。練習はあなた の医者か理学療法士によって記述されるように丁度されるべきである。

頸部ヘルニアにおけるプルアンドストレッチ法 あなたの医者か理学療法士は牽引(引っ張り、伸張)、熱適用、冷たい適用および手動マッ サージのような処置を適用することによって首のヘルニアの苦痛、炎症(刺激)および筋肉の

けいれんを減らすことができる。 頸椎椎間板ヘルニアのための薬

鎮痛薬は鎮痛薬（鎮痛薬）と呼ばれる。ほとんどの場合、痛みは市販の非ステロイド系抗 炎症薬に反応する。激しい、持続的な苦痛を有すれば、あなたの医者は短い時間のための

あなたの規定に麻薬鎮痛薬を加えるかもしれない。 場合によっては、筋弛緩薬が治療に追加されることがある。これらの薬の高用量は、吐き

気、便秘、めまい、不均衡および中毒のような副作用を引き起こす可能性があるので、あ なたの回復をスピードアップしない。 頸部ヘルニア

すべての薬は指示された量および規定された量でのみ取られるべきである。あなたが取っ ているあらゆる薬についてのあなたの医者に言いなさい(店頭薬を含む)そしてあなたに推薦 された鎮痛剤を既に試みたら、それらがあなたのために働いたかどうか彼または彼女に言

いなさい。 処方または店頭鎮痛剤およびNSAIDの長期使用と起こるかもしれない問題(胃の動揺か出 血) のためのあなたの医者によって監視されるべきである。 コルチコステロイド薬（錠剤または注射の形で）は、強い抗炎症効果のために非常に重度

の腕および首の痛みに対して処方されることがある。 NSAIDのように、コルチコステロイ ドは副作用を持つことがある。これらの薬の利点および危険についてのあなたの医者に尋

ねるべきである。 頸部ヘルニアの治療における脊髄注射法

脊椎注射または「ブロック」は、首の椎間板ヘルニアによる非常に激しい腕の痛みを和ら げるために使用することができる。これらは医師によって硬膜外空間（脊髄神経の周りの

空間）に与えられるコルチゾン（コルチコステロイド）注射である。 最初の注射の後に、後日 1回または 2 回以上の注射を行うことができる。これらは通常、

リハビリテーションと治療プログラムの一部として行われる。この注射の目的は、神経お よび椎間板の炎症を減らすことである。

トリガーポイント注射は、脊椎に沿った痛みを伴う軟組織および筋肉に直接局所麻酔薬を 注射することである(時にはコルチコステロイドを添加して) 。疼痛管理に有用な場合もあ

るが、トリガーポイント注射では椎間板ヘルニアが改善されない。 頸部ヘルニアの手術

子宮頸部ヘルニアと診断されたが、非外科的治療法の恩恵を受けない患者には、外科手術 が必要となる場合がある。

子宮頸ヘルニア手術の目的は、神経を圧迫しているディスクの部分を取り除くことであ る。これは椎間板切除と呼ばれる手順によって行われる。ヘルニアディスクの位置に応じ

て、外科医は脊椎に到達するために首の前後に切開を行う。 首の前から操作するか首の手首から操作するかは、椎間板ヘルニアの正確な位置、外科医

の経験および好みを含む多くの要因によって決定される。どちらのアプローチでも、神経 を押すディスクの部分は通常良好な結果で除去される。

前方アプローチでは、通常同じセッションで行われる融合手順も必要であり、椎間板の大 部分もヘルニア椎間板断片に到達するために除去される。

首ヘルニア脊椎融合手術 頸部椎間板ヘルニアにおける脊椎融合手術は、その領域の動きを排除する。しかし、単一 頸部ヘルニア

レベルで行われる椎間板切除では、核融合は首の動きの観点から障害を作り出すものでは ない。このセグメントの動きは、他の無傷のセグメントによって引き受けられ、許容され

るからである。 しかし、上下の損傷のない部分では、これらの部分の動きと負荷があるため、数年後にこ れらの部分の摩耗や裂け目を引き起こす可能性があり、頸部ヘルニアディスクと痛みを引

き起こす可能性がある。今日、融合の代わりに、取り外し可能なプロテーゼを取り外した ディスクを交換するために使用することができる。 しかし、義肢装具はすべての患者に有効ではない。これらは若いファセット関節が劣化し

ておらず、ディスクスペースの高さが比較的保存されている患者である。あなたの医者は プロテーゼの適性についての最もよい決定をする。