降臨していない睾丸 下降していない睾丸とは
降臨していない睾丸 下降していない睾丸とは睾丸は降下過程における誤動作の結果として、降下経路に沿った任意の点に残ることがで きる。男性ホルモンと精子の産生を担う器官である精巣は、出生時に約 4.3%の赤ちゃん に存在しない。 これらの患者の%では、睾丸は 3 ヶ月前に下降する。赤ちゃんが 1歳になるまで に、0.96% しか降臨していない。検査時に睾丸が装着されていない場合、睾丸は空のバッ グとして定義され、次の可能性がある。 睾丸がない
精巣は子宮内に形成されなかったか、またはそれが形成された後に起こる血管閉塞のため に睾丸が失われる。それは一方的または二方的であり得る。片側性の症例は通常、同じ側
に腎臓がないことに関連している。 精巣融解（萎縮）
睾丸は以前は存在していたが、後に影響（血管の閉塞、ねじれ、外傷）が睾丸吸収をもた らした。これらの患者では、手術は精子管がポーチまたは鼠径管のある時点で終わること
を示している。この場合、残りの構造の除去が推奨される。 腹部の下にない睾丸
やはり検査では見つからない精巣がある。精巣は嚢や鼠径管のどちらにも見られない。こ れは、下降していない睾丸を持つすべての赤ちゃんの 510% に該当する。
ダクト内の降臨していない睾丸 下降していない睾丸に関しては、通常頭に浮かぶ最も一般的なタイプは、運河の下降して
いない睾丸である。睾丸は鼠径管のどの地点でも触知可能である。 収縮（陥没）睾丸
吊り下げ筋肉の収縮の結果として、睾丸をバッグから（鼠径部に向かって）一時的に引き 出すのは通常の反射である。この反射は精巣を保護し
温度差と外傷に対して。収縮性精巣は治療を必要とする疾患とは考えられていない。 retractile精巣と unretractile 精巣の区別は医師によってなされるべきである。
エクトピック・テスティス 精巣は通常の下降経路の 1 点ではなく、別の位置にある。肛門の前部、鼠径部、陰茎の
根、または反対側のポーチが報告されている。
症状 下降していない睾丸の症状
通常、28 週目までに、赤ん坊の精巣はゆっくりと下降し始める。しかしながら、ホルモン の理由により、睾丸はバッグに降りることができず、腹部またはバッグの上部に残ること
がある。 睾丸が本来のように下降せずバッグに入ることができない場合、つまり体内に残っている
場合、その体積が縮小し、精子の質が低下する可能性がある。この場合、不妊症または癌 を発症する危険性は かなり高い。外傷による事故でも損傷を受ける可能性が高い。単独で
下降しない睾丸では、医師が適切と判断した場合、手術は絶対に必要である。
診断方法 下降していない睾丸の診断方法
卵の欠如は、赤ちゃんの家族または医師によって認識される。それは新生児の通常の検査 の間に行われなければならない検査であり、家族は誘導されなければならない。検査で見
つからない睾丸の場合は、医師に相談する必要がある。 時折、すべてが正常であっても睾丸が認識されないことがある。検査中に医師が検出でき
ない場合は、補助イメージングツールを使用する。 診断において、超音波検査は精巣の位置、関係および大きさを学習し、それを他の精巣と
比較するために使用される。 腹腔鏡検査：腹腔鏡検査は、その場および鼠径部に見つからない患者の精巣の存在および
位置を特定するためにますます使用されるようになっている。 適切な場合の治療介入。必要な患者には磁気共鳴画像法(MRまたはMRI)およびコンピュー
タ断層撮影が使用される。
治療法 非降順睾丸治療法
見つけることができない睾丸の場合には、研究目的と治療目的の両方で行われる。関連ヘ ルニアが一般的である。症状は見られないが、ほとんどの患者の操作で遭遇する。
男性では、陰嚢の温度は体温よりも 2~4 度低い。この温度は精巣構造が正常に発達し機能 するために不可欠である。高温のために体内の睾丸に負の変化が起こる。
これらの変更は 6 月に始まる。長期化すると、進行性の構造的欠陥は子供を持つ能力の喪
失につながる可能性がある(無菌性) 。 外科的に所定の位置に下げられた睾丸は、通常の発達を続ける。無下降精巣歴のある人で
は不妊率が高いが、この率は早期に低下した人では低いと報告されている。 悪性腫瘍は、正常に比べて下降していない睾丸から生じる可能性が 5〜10 倍高い。しか し、通常は 30〜40歳以降に見られ、この率は早い時期に睾丸を低下させても減少しないと
報告されており、問題は議論の余地がある。 80年代には、外科的治療は 3歳まで延期され、90年代には 2歳と 1.5 歳まで延期された。 今日、一般的な傾向は 12ヶ月前、遅くとも 18ヶ月前に睾丸を交換する手術を行うことで
ある。 運行
日中手術としても行われる。作り方はヘルニアと同じ。ヘルニアの修復は通常一緒に行わ れる。この技術は単に睾丸をポーチの皮膚の下に置くことである。精巣融合がある場合
は、遺骨を除去する必要がある（家族の許可を得て）。患者は 2週間後および 6か月後に 検査する必要がある。
手術後 最も一般的な問題は萎縮（精巣吸収）である。その他の問題には、創傷感染、陥没、後期
の精子管閉塞、子供を持つことができないことがある。
精巣および陰嚢の緊急事態（急性陰嚢および精巣ねじれなど） a. 急性（緊急）陰嚢
赤く腫れた痛みを伴う睾丸は緊急性を示し、急性陰嚢と定義される。これらの症状の 1つ または複数が見られる場合は、真剣に受け止められるべきであり、他の方法で証明される
まで緊急の手術を必要とする病理とみなすべきである。できるだけ早く医師に相談する必 要があり、診断と治療は直ちに行われるべきである。
b.
精巣回転（精巣ねじれ）
これは、精巣が血管、神経、精子管からなる付属物の周りを回転(ねじれ 360~720度以上) することによって引き起こされる。下腹部および鼠径部の痛み、吐き気および嘔吐も症状
に伴うことがある。 多くの患者に外傷の既往があることに注意すべきである。睾丸が袋に入っていない場合、
下腹部または鼠径部の痛みは、下降していない睾丸緊急事態を示してもよい。 c. 検査および嚢状出血に関連するその他の緊急事態
これらの症状は、精巣の他の多くの疾患にも見られる。説明のために医師に相談する必要 がある。
• 精巣および/ または精子嚢の炎症（上肢）、 • 虫垂睾丸と呼ばれる睾丸上の小さな付属物のねじれ（回転）。 • その後、ポーチに水が溜まる（急性水腫）。 • 原因不明のバッグの腫脹がアレルギーと考えられる（特発性陰嚢浮腫） • 打撃後に発生する可能性のある出血（外傷性血腫）、 • 精巣腫瘍（腫瘍）、 • 同じ側にヘルニアを有する患者の睾丸や袋、穿孔虫垂炎および膿瘍に反映された他の
いくつかの疾患の症状。 ドップラー超音波検査は、緊急に行うことができれば診断に有用である。ねじれ感染は精
巣内の血流を評価することによって区別することができる。緊急精巣シンチグラフィは診 断に使用できる。
精巣ねじれの治療 最初の 6~8時間で、操作は睾丸を大きな割合(8597 %) で保存することができる。もちろ
ん、ねじれの持続時間と程度も損傷の決定要因である。 24時間以上の病歴のある患者で は、精巣の生存率は 10% 未満である。 ねじれが修正され、血液供給がある場合、睾丸はバッグ内の適切な位置に固定される(固定 される) 。疑いがある場合は、生検(断片)を採取することができるが、明らかな組織死があ
る場合は、睾丸とその付属物が除去される。解剖学的特徴が類似しているためねじれの危 険性があるため、卵固定は同じセッションで対側に行う必要がある。