関節リウマチ リウマチ
関節リウマチ リウマチ性関節炎(炎症性リウマチ) とは 慢性炎症性リウマチ(inflammatory rheumatism、医学的には関節リウマチ(joint rheumatism) として知られている) は、慢性炎症性疾患である。一部の個人では、この障害は皮膚、目、
肺、心臓、血管を含む幅広い身体系に損傷を与える可能性がある。 極端な暑いまたは寒い天候が炎症性リウマチを引き起こすという信念は現実を反映してい
ない。関節リウマチは自己免疫系の欠陥によって引き起こされ、個人の免疫系が誤って身 体の組織、特に関節組織を攻撃するときに起こる。
他のタイプのリウマチ、変形性関節症に見られる直接の摩耗および損傷とは対照的に、リ ウマチ性関節炎は個人の関節の内壁に影響を及ぼし、進行した段階で骨侵食および関節変
形につながる可能性がある痛みを伴う腫れを引き起こす。 関節リウマチ（関節リウマチ）は、その過程で起こる炎症が体の他の部分に損傷を与える
可能性がある状態である。現代のタイプの薬は治療の選択の転帰を著しく改善している が、重度の関節リウマチは依然として損傷を引き起こし、今日の個人の身体障害につなが
る可能性がある。
原因 なぜ関節リウマチ(炎症性リウマチ)が起こるのか? 関節リウマチは、個人の免疫系が関節を囲む膜の内壁である滑膜を攻撃するときに起こ
る。この攻撃によって引き起こされる炎症は滑膜を厚くし、今度は関節の軟骨と骨組織を 破壊する。
その結果、関節を一緒に保持する腱および靭帯は弱まり、伸び始める。時間の経過ととも に、関節はその自然な形状と滑らかな動きを可能にする位置を失う。
医学の専門家は、なぜこのプロセスが始まるのかまだはっきりしていないが、遺伝性成分 がありそうだと言う。
遺伝子は関節リウマチを直接引き起こすわけではないが、特定のウイルスや細菌からの感 染などの環境要因に感染しやすくなり、病気の引き金となり得る。これは炎症性リウマチ
を引き起こす。 非炎症性リウマチは、関節の摩耗や薄くなることによる骨の突出によって引き起こされ、
通常は転倒や事故などの外傷の結果として起こる。 関節リウマチのリスクを高める要因は?
ジェンダーは重要な役割を果たす。女性は男性よりも関節リウマチを発症しやすい。関節 リウマチはあらゆる年齢で発症することがあるが、中年に最も一般的である。炎症性リウ
マチの小児型もある。 成人に見られる炎症性リウマチのタイプと同様に、これらのタイプは早期に診断され治療
されるべきである。さもなければ、それは子供の永久的な障害につながる可能性がある損 傷および発達遅延を引き起こす可能性がある。
太りすぎや肥満の人、特に 55歳以下の女性は、他のグループよりも関節リウマチを発症す るリスクがわずかに高い。
家族が関節リウマチを有する場合、遺伝的理由により疾患のリスクが増加する可能性があ る。
喫煙は、特に個人が疾患を発症する遺伝的素因を有する場合に、関節リウマチを発症する リスクを大幅に増加させる。この疾患の患者では、継続的な喫煙が関節リウマチの重症度
と関連している。 環境要因との関係はよく理解されていないが、アスベストやシリカのような物質への曝露
は関節リウマチを発症するリスクを高めることが観察されている。そのような物質が使用 されている職業で働く個人は、関節リウマチなどの他の自己免疫疾患のリスクも高い。
関節リウマチ（炎症性リウマチ）および妊娠 炎症性リウマチの種類、内臓の損傷および損傷の程度に応じて、妊娠することは望ましく
ないかもしれない。通常は不利な個人で疾患が悪化していない期間中に、いくつかの医学 的検査の後に妊娠を許可することが可能かもしれない。しかし、このプロセスは綿密に監
視する必要がある。 炎症性リウマチ性疾患は免疫に依存しているため、妊娠中にフレアするタイプもあれば、
完全に消失するタイプもある。薬物 炎症性リウマチの治療に使用され、それらの長期的な影響のために妊娠前にしばらくの間
中止される必要があるかもしれない。 炎症性リウマチは伝染性疾患ではないが、母親から赤ちゃんに渡すことができるいくつか の物質は、出生後の最初の日にいくつかの問題を引き起こす可能性があるが、これは通常
一時的である。両親が炎症性リウマチに苦しんでいるという事実は、次世代が炎症性リウ マチを持つことを保証するものではない。
関節リウマチの合併症は何であるか。 関節リウマチの患者は、他の病状を発症するリスクが高い。
• 骨粗鬆症:関節リウマチと関節リウマチの治療に使用される特定の薬の両方が、骨粗 しょう症のリスクを高めることができる。
• リウマチ結節:これらの組織の固い塊は、肘などの圧力がかかる関節の周りに最も一般 的に形成される。しかし、これらの小結節は肺を含む体内のどこでも形成される。
• 乾燥した目および口:関節リウマチの人々は Sjogren症候群、あなたの目および口の湿
気の量を減らす障害を経験する可能性が高い。 • 感染症:関節リウマチ自体と病気と戦うために使用される薬の多くは、免疫系を弱める
ことができ、他の感染症の増加につながる。 • 異常な体組成:関節リウマチの患者の間では、正常な体重指数を持つ人々の間でさえ、
脂肪と赤身の質量の比率はしばしばより高い。 • 手根管症候群:手首が関節リウマチによって影響される個人の炎症は、不動および苦痛
を引き起こす個人の手および指に役立つ神経を圧縮することができる。 • 心臓の問題:関節リウマチは心臓を囲む袋の硬化または閉塞した動脈および炎症の危険
性を高めることができる。 • 肺疾患:関節リウマチの人々は、時間の経過とともに進行的な息切れにつながる可能性
がある肺組織の炎症と瘢痕化のリスクが増加する。 • リンパ腫:関節リウマチはリンパ腫、リンパ系で発生する癌のグループのリスクを高め
る。
症状 リウマチ性関節炎(炎症性リウマチ)の症状は何か?
関節リウマチの徴候と症状は、主に柔らかく、腫れ、熱く感じる関節を含む。しかしなが ら、炎症性リウマチの症状には関節のこわばり、疲労、発熱、食欲不振も含まれ、これら
は通常、朝起きた後や一定期間活動しなかった後に悪化する。 初期段階では、関節リウマチは主に個人の小さな関節に影響を与える-指を手に接続し、足
につま先を接続する関節。病気の後期の段階では、徴候や症状はしばしば手首、膝、足 首、肘、腰、肩に広がった。多くの場合、症状は身体の両側の対称関節に現れる。
関節リウマチ患者の約 40% は関節外でも徴候や症状を経験している。関節リウマチの影響 を受けるボディ構造の中には
• 肺 • 腎臓 • ボリューム、 • 皮膚、 • ハート、 • 血管だ • 骨髄、 • 神経組織、 • 唾液腺。
関節リウマチの徴候と症状は、個人の状態の重症度によって重症度と重症度が異なり、断 続的に行き来することさえある。来世と来世は 2 つの異なる時期に起こる。病気の影響が
増加する期間をフレアアップ期間といい、腫れや痛みが薄れたり消えたりする期間を寛解 と呼ぶ。
治療によって制御されない関節リウマチは関節が変形し、時間の経過とともに脱臼する原
因となる可能性がある。このため、関節に一定の不快感と腫れがある場合は、間違いなく 医師に相談する必要がある。
診断方法 関節リウマチ(炎症性リウマチ)の診断方法は? 関節リウマチは、初期の徴候や症状が他の多くの疾患のものを模倣することが多いため、
初期段階で診断するのは容易ではない。さらに、診断を確定的に確認するために使用でき る単一の血液検査または特定の身体所見はない。
身体検査の間に、あなたの医者は腫れ、発赤および暖かさのための個人の接合部を点検す る。彼または彼女はまた反射および筋力を点検するかもしれない。この段階の後、医師が
適切と判断した場合、血液検査が可能である。 関節リウマチの場合、赤血球沈降速度またはC反応性タンパク質の上昇がしばしば見ら
れ、それは体内の炎症過程の存在を示し得る。関節リウマチの場合に使用される他の一般 的な血液検査は、リウマチ因子および抗環状シトルリンペプチド抗体の存在を決定するた
めに使用される。 血液検査に加えて、X線は関節の慢性関節リウマチの進行を経時的に追跡するために使用
することができる。磁気共鳴画像法(MRI)や超音波検査は、医師が個人の体の疾患の重症 度を評価するのにも役立つ。
治療法 リウマチ性関節炎(炎症性リウマチ)はどのように治療されるか?
炎症性リウマチの決定的な治療法はない。糖尿病や高血圧のような慢性疾患である関節リ ウマチの治療は 生涯続くことができる。 現在、炎症性リウマチの治療における主な目標は、苦情を引き起こす可能性のある重度の
症状を緩和し、個人の生活の質を最大化することである。 一般的に炎症性リウマチ性疾患の治療において、主にリウマチ科に適用することが必要で
ある。さらに、整形外科、理学療法およびリハビリテーション専門家、および他の必要な 専門家の共同作業から利益を得ることが必要であり得る。
関節リウマチ（炎症性リウマチ）医薬品 関節リウマチのための医者によって推薦される炎症性リウマチ薬のタイプは個人の徴候お よび徴候の重症度およびそれらが関節リウマチによって影響されている時間によって変わ
る。 これらの薬は関節リウマチの進行を遅らせ、関節や他の組織を永久的な損傷から保護する
ことが示されている。 DMARDの副作用は症例によって異なるが、肝障害、骨髄抑制、重
篤な肺感染症などがある。 関節リウマチに使用される医薬品には、非ステロイド系抗炎症薬がある。これらの薬は痛
みを和らげ、炎症を減らす。副作用が胃の刺激、心臓の問題および腎臓の損傷を含んでい るこれらの薬は医者の助言と取られなければならない。
コルチコステロイドのような薬は炎症と痛みの両方を減少させ、関節の損傷を遅らせる。 しかしステロイドの副作用は骨の薄く、体重増加および糖尿病を含んでいる。医師はしば 関節リウマチ リウマチ
しば薬物を徐々に減らすために急性症状を和らげるためにコルチコステロイドを処方す る。
DMARDの比較的新しいクラスである生物学的応答修飾剤は、さまざまな場合に関節や組 織に損傷を与える炎症を引き起こす免疫系の一部を標的にすることができる。
そのような薬の副作用は感染の危険性の増加を含む。さらに、関節リウマチの患者では、 高用量は肺の血栓のリスクを増加させる可能性がある。
関節リウマチ（炎症性リウマチ）に対する理学療法 ケースを扱う医者は関節を柔軟に保つのを助ける練習を教えることができる理学療法士か
作業療法士に個人を紹介するかもしれない。セラピストは毎日の仕事をしている間関節に より少ない緊張を置く個々の新しい方法を示すことができる。
例えば、物を拾うときは手の代わりに前腕を使う方が適切かもしれない。さらに、様々な 再設計された用具は接合部の応力およびひずみを減らすのを助けることができる。
関節リウマチ（炎症性リウマチ）手術 関節の損傷を予防または遅らせるのに効果的でない場合、個人の医師は損傷した関節を修
復する手術を勧めてもよい。手術の結果、関節を使用する能力が回復し、痛みが軽減され ることがある。
関節リウマチ手術には、さまざまな手順が使用されている。 • 関節融合：安定化、再配置、または関節全体の置換が実行可能な選択肢ではない場
合、疼痛緩和のために関節の外科的融合が推奨されることがある。 • 滑膜切除:関節、滑膜の炎症を起こしたライニングを除去するためのこの外科的介入
は、膝、肘、手首、指および腰に行うことができる。 • 腱の修理:炎症および関節の損傷は個人の関節のまわりの腱を緩めるか裂くことを引き
起こすことができる。この手順では、外科医は関節の周りの腱を修復することができ る。
• 総関節置換:関節置換手術、総関節置換の間に、外科医は個人の関節の損傷した部分を 除去する。関節は金属およびプラスチック製のプロテーゼに置き換えられる。
関節リウマチ（炎症性リウマチ）のための生活様式の変更および家庭療法 関節リウマチを持つ人々は彼らの体を気遣うためにいくつかのステップを踏む必要があ 関節リウマチ リウマチ
る。いくつかのセルフケア対策は、医師が推奨する関節リウマチ薬と組み合わせて使用す ると、疾患の徴候と症状の管理を助けることができる。
• 休息とリラクゼーション:人生のストレスを減らすことで、痛みに対処しやすくなる。 深呼吸や筋肉の弛緩のような技術は個人が感じる苦痛を制御するのにすべて使用する
ことができる。 • 規則的な練習:重くない練習は個人が感じるかもしれない疲労に対処することを容易に
する関節のまわりの筋肉を強化するのを助けることができる。あらゆるタイプの練習 を始める前に医者および理学療法士に相談することは勧められる。定期的な運動に慣
れていない人には、ウォーキングから始めるのがおすすめ。敏感な関節、負傷した関 節、または重度の炎症を起こした関節での運動を避ける必要がある。
• 太極拳と呼ばれる運動療法は、深い呼吸と組み合わされた穏やかな運動とストレッチ を含む。生活のストレスを減らすために太極拳を使う人も多い。限定的な研究は、
太極拳が関節リウマチ患者の気分と生活の質を改善することを示唆している。他の運 動と同様に、知識豊富なインストラクターが指導すると太極拳は安全である。しか
し、痛みを引き起こす動きは避けるべきである。 • 熱か風邪を適用する:熱は個人によって感じられた苦痛を軽減し、緊張した筋肉を弛緩
させるのを助けることができる。同様に、風邪は痛みの感覚を鈍らせ、しびれを引き 起こし、腫れを減らすことができる。
現代医学によって提供される様々な炎症性リウマチ薬に加えて、多くのサプリメントおよ びサプリメントは関節リウマチの症状を管理するのに有用であるかもしれない。但し、そ
のような補足を使用する前に、そのような補足の副作用について学ぶために医者に相談す ることは必須である、
使用された薬と一緒に、そしてあなたのケースのための彼らの適合性を決定する。 リウマチ性関節炎および支持に対処する
関節リウマチに伴う痛みや障害は、個人の仕事や家庭生活に直接影響を与える。無力感や 自尊心の低さがあり、うつ病や不安につながることがある。
関節リウマチが個人の日常活動にどの程度影響を与えるかは、その疾患にどれだけうまく 対処するかに部分的に関係している。それは個人のために気遣う医療専門家との対処戦略
について話すことを勧められる。このようにして、どの戦略が個人にとって最もよく働く かを時間をかけて学ぶことが可能である。
特にフレアアップに来、行く関節リウマチの場合には、病気を管理するための計画を持つ ことが賢明である。これは個人が病気を管理していることを感じるのを助ける。
個人は病気の限界を学ばなければならない。疲れたら休むことが大切だ。関節リウマチは 個人を疲労および筋肉の弱さに傾向があるようにすることができる。夜間の睡眠パターン
を乱さない毎日の休息と昼寝は助けることができる。 その人は自分の病気について他の人とコミュニケーションをとるべきである。
家族にとっては、個人がどのように感じているかを知ることが特に重要である。家族の他 のメンバーが個人のことを心配していても、痛みを思い出させないように尋ねることを躊
躇するかもしれない。 特に圧倒されて感じたとき個人は話すべき家族か友人を見つけるべきである。また、社会
的環境やオンラインで関節リウマチを持つ他者とつながり、経験を共有することも有益で ある。
自分のために時間を取ることが推奨される。音楽を聴く、散歩する、日記をつけるなど、 個人にのみ焦点を当てた時間を費やすことは、ストレスを軽減するのに役立つ。