運動障害の治療 運動障害治療とは運動障害外科（うんどうしんきょうかい、英語: Surgery of Movement Disorders）は、神 経疾患、一部の精神疾患、痙縮、顔面や体の疼痛症候群、末梢神経損傷による運動障害の
診断と治療を行う外科分野である。脳神経外科医、神経内科医、身体医学・リハビリテー ションの専門家、精神科医、心理学者が 患者のニーズに合わせて診断・治療に参加する。
疾病診断および治療サービスを提供 この分野が診断と治療サービスを提供する疾患のいくつかは、次のとおりである。
• パーキンソン病
• ジストニア（けいれん性疾患）
• トレモール
• 舞踊やジスキネジアなどの運動亢進症候群
• 運動神経起源のいくつかの歩行障害
• 強迫性障害、治療抵抗性 大うつ病、トゥレット症候群などの神経精神疾患
• 三叉神経痛、舌咽頭神経痛、食後神経痛などの疼痛症候群
• 脊椎および脊髄疾患後の疼痛および機能的運動消失
薬物療法に抵抗性の狭心症、
• 糖尿病、末梢血管障害、末梢神経疾患における疼痛および開創
• 神経損傷後の痛み
• 慢性疼痛症候群とがん性疼痛
運動障害の治療に使用される方法
機能性神経外科の分野は、運動障害や慢性疼痛症候群の治療のための外科的介入を中心と した多くの異なるモダリティを利用する。
そのうちの一つが「神経調節」であり、これは最近注目されている。神経調節は、単に電 気装置を用いて低レベルの電気インパルスを神経系に送ることとして説明することができ
る。電気的インパルスは、神経の通信を調節したり、神経信号の知覚に影響を与えること によって、神経系が正常な機能を回復するのを助ける。神経調節療法は、慢性疼痛、パー
キンソン病、てんかん、うつ病および他の神経系障害のような様々な状態のための有効な 選択肢であり得る。
使用する器官によっては、神経調節治療において電気的インパルスを発生させる装置（脳 深部刺激、脊髄刺激などの名称があり、一般に「脳ペースメーカー」として知られてい
る）は、通常、インプラントの形で神経系に埋め込まれる。この装置は神経系の電気イン パルスを管理し、必要に応じてそれらを調節する。治療過程では、学際的なチームがこの
装置を管理し、定期的に患者の状態を監視する。神経調節手術では、患者は通常 1~3日間 入院し、機器の調整後に日常生活に戻る。
神経調節療法は副作用のために薬を服用することに消極的であるか、または薬で結果を得 ない人々のための代替選択肢を提供することができる。
薬物を神経系に継続的にまたは定期的に自動的に分泌するポンプの配置も、この分野に よって提供される治療選択肢の 1 つである。特に、脳脊髄疾患による痙縮の治療に使用さ れるバクロフェンポンプや、癌性疼痛に使用されるモルヒネポンプは、患者の治療のため
に移植することができる。ポンプ配置手順に続いて、多くの患者は入院の 1日後に排出す ることができる。
慢性疼痛の治療では、疼痛知覚を引き起こす神経を破壊することによる疼痛緩和が使用さ れる治療方法の 1 つである。特に神経損傷後の痛みの治療に使用されるDREZ（後根エン トリーゾーン）損傷、および癌疼痛の治療に使用されるコードトミアがこの治療領域の主
な例である。 この分野の他の応用には、特に頭部領域における三叉神経痛や顔面けいれんのような状態 に対する神経減圧や高周波応用、胸部手術後の痛みに対する末梢神経刺激、ヘルペス神経
痛、後頭部神経痛、外科的創傷痛などがある。減圧手術後の入院期間は通常約 4日である が、無線周波の適用は毎日の手順で合計 30 分続く。