逆流はなぜ赤ん坊に起こるか。
逆流はなぜ赤ん坊に起こるか。 逆流は、何らかの理由で胃内容物が食道に戻る逆流として定義されるが、実際には乳児お よび小児でより一般的である。赤ちゃんの逆流症状 逆流性疾患は乳児にも見られるが、生後 1 年で最も頻繁に発症する。ではなぜ赤ちゃんに逆流が起こるのか？その理由は、胃と食道の間に括約筋と呼ばれる筋肉の構造が発達しな いため、後方漏出が起こるからである。 1歳までの小児の生理学的逆流は、通常非常に軽
度であり、1 日に数回発生し、これは正常であると考えられている。乳児期に始まる逆流 の 80% も自然消滅する。しかし、疾患に発展すると、喘息様の気道感作、食道の損傷、再
発中耳炎、肺炎を引き起こす可能性がある。したがって、咳や嘔吐が長引く場合には、直 ちに医師に相談することが非常に重要である。しかし最も重要なことは、親は幼児の逆流
を引き起こす間違いを避けるべきである。 逆流の最も重要な原因は、生後 1 年目の胃と食道の間の構造の発達不足である。親によっ
てなされる間違いはまた逆流の形成を引き起こすことができる。逆流を引き起こす親のよ くある間違いを以下のように列挙することができる。
• 生後 1年の間に少なくとも 30度の角度のベッドでなく、平らなベッドで赤ん坊を眠 らせること、
• 給餌直後は横たわった位置に置き、 • 就寝前に給餌する、 • 給油後にガスが通らない、 • 胃の大きさを超えた過摂食、 • 授乳後は、泣く、笑うなど腹部の筋肉を動かして空気を飲み込むような動きを赤ちゃ
んに持たせる。
赤ちゃんの逆流症状 逆流は、多くの異なる症状を伴うことが明らかになるため、小児では識別が困難であるこ
とが多い。乳児の逆流の症状は以下の通りである。
• 咳をしたり、吐き気を伴わない自発的で楽な嘔吐は、逆流の典型的な症状である。 • 逆流は、嘔吐の有無にかかわらず、非常に異なる症状を示す乳児で時々起こる。 • 例えば、新生児および乳児の逆流では、瞬間的な呼吸停止、喘鳴、鼻づまり、落ち着
きのなさ、摂食拒否などの非典型的な症状も見られる。摂食困難(うがい、窒息)、摂 食後に泣いて、体重増加の一時停止。
• 逆流が進行すると、気道過敏、上気道感染の再発および延長、中耳感染症および虫歯
が再発することがある。 • 年長の小児は、胸、胸、または胃の痛みの灼熱感を訴えることがある。
逆流は診断が困難であるので、咳およびインフルエンザシロップおよび抗生物質は通常処 方される。しかし、問題の原因が治療されていないため、長期にわたる咳や嘔吐は子供に
大きな問題を引き起こす可能性がある。
乳児における逆流治療 逆流が診断された後、まずライフスタイルの変更が推奨される。逆流症状が持続する場合
は、徐々に薬物治療を開始する。逆流は通常、生活習慣の変化と薬物治療が平均 3〜6ヶ 月続くと消失する。問題が消えない場合は、逆流治療における外科的方法が議題になる。
成長・発達の停滞,神経学的問題,肺の持続性胃内容物,したがって肺炎,気道感受性および食 道狭窄の小児に対しても手術を行う。外科手術は成人の逆流に比べ小児の逆流でははるか
に少ない頻度で行われる。