詩の方法で困難を飲み込むことにさよな らを言う 内視鏡治療の
詩の方法で困難を飲み込むことにさよな らを言う 内視鏡治療の一部である POEM法は、嚥下困難や胃の排出遅延を引き起こす疾患の治療法 である。嚥下障害の治療法 嚥下障害を引き起こす疾患の治療に使用される「Peroral Endoscopic Myotomy」(詩)は 2010 年から実施されている。このような疾患では、以前は手術または内視鏡的バルーン
法が好まれていた。内視鏡的バルーン法では,嚥下困難の原因となる狭窄をバルーンで膨潤 させた。別の方法では、問題のある領域にボトックス注射を適用し、筋肉層の弛緩を達成
した。しかしながら、これらの方法は両方とも一時的な効果を有するので、それらは 3~6ヶ月ごとに繰り返されるべきである、Acibadem大学アタケント病院胃腸科専門家協
会。 Gurhan$i§MAN教授は、「POEM法はアカラシアのような嚥下困難を引き起こす疾患 と、胃の遅延を引き起こす疾患の両方の治療にそれを使用することによって決定的な解決
策を提供することを目的としている」と述べている。
最も顕著な苦情は嚥下障害である! 詩の方法はアカラシアの治療によく使われる。この状態に苦しんでいる患者は通常嚥下困
難で医師に相談する。小児期の患者は液体を摂取し、嘔吐し、肺に吸引することはできな いと述べた。 $i§MAN博士は、「このケースでは、患者は頻繁に肺感染症を患っているた
め、肺疾患と診断される。大人は最初に固形物を飲み込むことの難しさを感じ始める。そ の後、液体食品を飲み込むことさえ困難になる。胸の灼熱感、間欠的な咳、口臭も症状の
一つである。そのような苦情を呈している患者は内視鏡検査を受ける。内視鏡装置が食道 の下部に詰まった場合、アカラシアが疑われる。その後、パッセージフィルムが撮影され
る。食道が砂時計のように狭くなることが見られるならば、決定的な診断が行われる。マ ノメータ法も診断に使用される。食道の筋肉層の圧力をチェックする。下部食道括約筋の
圧力が高い場合、アカラシアは再び診断される。
100%
治癒の可能性がある 内視鏡検査の開発に伴い、アラカシア患者は切開なしで治療することができる。食道の壁
に別のトンネルを開くことによって、その下端の筋肉層に達する。筋肉繊維が切断され、 患者は同じ穴を通って上がり、食道の穴は小さなステッチで閉じられている。麻酔下で行
われるこの手順は、平均して 45~90 分かかると述べた。 Prof.$i§MANは以下の情報を与え る: 「処置中に痛みや痛みはない。手術後、患者は 1日か 2 日入院する。操作の翌日、漏
れをチェックするために制御フィルムを撮影する。患者は液体を服用し始め、次いで固体
食品を服用し始める。彼は状態が確認された後に退院する。
この方法の長所は何か? • 恒久的な治療の機会を提供する。
• 患者の生活の質を向上させる。
• 手術に切開痕はない。
• 入院期間は短い。
• 治療セッションの数は減少している。
様々な病気にも使え POEM 法は嚥下障害以外の疾患にも用いられる。胃麻痺では、胃の動きは非常に限られて
いるので、空にするのは非常に長い時間がかかる。アソシエイト Dr. Gurhan$i§MANは、 これらの患者では、胃の出口層の筋肉組織が POEM法で切断され、手術後 45~60分後に胃
の排出速度が増加すると述べている。