角膜症（角膜疾患
角膜症（角膜疾患） 角膜症とは 角膜疾患（角膜疾患、Keratoconus）は、通常は丸い角膜（眼の透明層）を前方に向けて 円錐形にテーパリングすることである。進行性で視力障害のある疾患であり、通常は青年期に始まる。角膜症の原因 この疾患の原因は角膜中の酵素の不均衡である。その結果、いわゆる「フリーラジカル」 は角膜に酸化的損傷を引き起こす。したがって、角膜は弱くなり、前方に傾く。 この病気には遺伝的素因がある。このため、同じ家族に複数の角膜症患者を診ていること が多い。他の原因には、太陽の紫外線、過度の目のこすり、不十分なコンタクトレンズ、 慢性的な目の刺激が含まれる。
症状 角膜症の症状
角膜症の患者は近視と不規則な乱視を発症する。そのため、患者は遠くや近くをはっきり と見ることができない。目の等級は絶えず増加しているので、頻繁な光景の変化が必要で ある。
治療法 角膜症の治療法
初期段階および軽度段階では、メガネおよび柔らかいコンタクトレンズは視力を改善する のに十分である。しかし、病気が進行するにつれて角膜は薄くなり、より不整形になり、
その時点でメガネや柔らかいコンタクトレンズはもはや十分ではない。 角膜症では、以下の治療オプションが使用されている。
• 角膜架橋 • 特殊ソフトコンタクトレンズ • 硬質ガス透過性コンタクトレンズ • ソフトコンタクトレンズの上に硬質ガス透過性コンタクトレンズ（ピギーバックレン
ズの用途） • ハイブリッドコンタクトレンズ • scleralまたは semi-scleral レンズ
• 角膜内リング（Intacs ） • 角膜移植（角膜形成術）
クロスリンク治療 架橋療法は、疾患の進行を止めるための治療である。この治療では、リボフラビン（ビタ
ミン B12）を眼に注入し、次に角膜を紫外線 A 放射で硬化させる。架橋治療はしびれた滴 で行われ、約 40 分かかる。
角錐体のソフトコンタクトレンズ 高度な段階では、標準的なソフトコンタクトレンズは明確な視界を提供しない。したがっ
て、この疾患には特別な柔らかいコンタクトレンズが使用されている。 硬質ガス透過性コンタクトレンズ
この疾患の治療に使用される主なレンズは硬質ガス透過性コンタクトレンズである。これ らは角錐体において非常に明瞭な視界を提供するが、あまり快適ではない。
ソフトコンタクトレンズの上に硬質ガス透過性コンタクトレンズ（ピギーバックレンズ用 途）
時々硬いガス透過性コンタクトレンズは角膜表面を傷つけることができる。このような場 合、表面を保護するために、まず角膜上にソフトコンタクトレンズを置き、その上に硬質
ガス透過性コンタクトレンズを置く。この用途は「ピギーバック」レンズ用途と呼ばれ る。
ハイブリッドコンタクトレンズ ハイブリッドコンタクトレンズは中心の硬質材料とそのまわりの柔らかい材料から成って
いる。ハードな部分はクリアな視界を提供し、ソフトな部分は快適さを提供する。この理 由から、ハイブリッドコンタクトレンズは角膜治療において最も好ましいレンズである。
強膜レンズまたは半強膜レンズ scleralおよび semi-scleralレンズは目の着色された部分の上の角膜を完全に覆う大口径の
レンズである。強膜レンズや半強膜レンズは、硬質レンズやハイブリッドレンズが使用で きない場合に使用される。
角膜内リング（Intacs ） 一部の患者では、より良い視力を提供するために、リングを外科的に角膜に埋め込むこと
ができる。メガネまたはコンタクトレンズの必要性はリング処理後に完全に消えることは ない。したがって、リング治療はすべての患者に推奨されるわけではない。
角膜移植（角膜形成術） 進行角膜症の患者では、上記の治療法のどれも十分な視力を提供しない。この場合、角膜
移植は避けられない。角膜移植は、全回移植（浸透角形成術）または半回移植（DALK） として行われる。