血管造影とは 心血管閉塞の
血管造影とは 心血管閉塞の診断と治療の両方において重要な場所を有する血管造影手順は、2つの異なる方法で適用される。血管造影とは 血管造影（血管造影）は、心臓血管がブロックされているかどうかを判断するために行わ れる手順である。心臓疾患を診断するための最も一般的な手順の 1つである血管造影もま た、血管の閉塞の割合、位置および程度に応じて治療として適用される。血管造影も治療
法として使用されているが、これは診断時にバルーンやステントを施すことができるため である。言い換えれば、血管造影は診断と治療の両方の形態である。古典的な血管造影
は、冠動脈狭窄の解剖学的構造を検査し、追加の技術を用いた機能評価のための信頼でき る方法と考えられている。他の検査で高リスクの冠動脈閉塞が疑われる患者、ステントま
たはバルーン血管形成術が計画されている患者、または緊急心臓発作で診断および治療に 使用される。
血管形成術はどのように行われるか？ 古典的な血管造影は、鼠径部静脈、腕静脈、または手首静脈を介して心臓に挿入されるカ
テーテルを使用して行われる。完全な滅菌後、アクセス部位は局所麻酔薬で麻痺する。処 置中に痛みはなく、患者の静脈に X線不透過性物質を導入する間の一度限りの短時間の暖
かさのみである。この手順の間、患者の心臓のいくつかの空洞または血管から圧力と血液 サンプルを採取し、血管と心臓が完全に見えるように X 線不透過性物質を投与する。 患者が鼠径部の静脈に閉塞がある場合、または太りすぎのために鼠径部が適していない場
合は、腕静脈を使用することができる。治療する部位は局所麻酔される。手順は小さな切 開を通して行われる。切開が非常に小さいので、患者は処置中に痛みを感じない。手順の
後、ブレスレット状の材料を患者の手首に置く。この材料は排出時に除去され、手順部位 は包帯される。
血管造影は多くの人にとって恐ろしい手順であり得る。手術の前には興奮さえもたくさん ある。しかし、これは非常に簡単な手順である。ただし、特別な手続き室で行われる。
血管形成術で決定する方法 血管造影は、特に心臓発作（胸痛、痛みを伴う冷汗、動悸、息切れ）を経験した患者に行
われる。これらの患者では、最初の 3時間以内(特に診断後最初の 1時間以内)に緊急に実 施されるべきである。 1 時間以上の場合は、できるだけ早く実行することも重要である。
患者がこれらの苦情を持っていなくても、努力やシンチグラフィなどのテストの結果とし て問題が検出された場合、血管造影は依然として必要である。さらに、冠動脈血管造影と
カテーテル検査は、いくつかの心臓弁疾患および手術を受けている患者において一緒に行
うことができる。体内のすべての血管がブロックされているかどうかを理解することがで きる。
手首の血管形成術はどのように行われるか？ 患者が手首の血管造影に適しているかどうかを判断するために、最初に「アレン」と呼ば
れる検査が行われる。この試験では、手の血液循環の適合性を研究する。手首血管造影前 の準備は鼠径部血管造影と同じである。患者は 3~4 時間速くなければならない。心臓に薬
がある場合は服用が推奨される。手首の血管造影では、全身麻酔ではなく局所麻酔が適用 される。必要ならば、患者をリラックスさせるための手順の前に穏やかな鎮静薬を使用す
ることができる。患者の手首が適切な位置に準備されている。少量の麻酔薬を投与して針 の挿入部位が麻痺している。小さな針が患者の手首静脈に挿入される。腕専用に作られた
シース（短いチューブ）に挿入される。手順は鼠径部と同じであり、同様のカテーテルが 使用される。患者の心臓内の左右冠動脈を可視化できる。カテーテルを通して不透明な物
質を注入すると血管が見えるようになる。腕だけのカテーテルで短時間で手術ができる場 合もある。鼠径血管造影では、3 つのカテーテルが使用される。シースは、手順の後に取
り外す。心臓の弁の診断を行うことができる。血管が閉塞していることが検出された場合 は、手順を続行することで血管を開くことができる。患者は 1~2 時間観察された。追加の
問題のない患者はこの期間の終わりに排出される。鼠径血管造影で実施されるすべての手 順は、手首血管造影でも実施することができる。
手首の血管形成術を持つことができない人? 手首血管造影は、手首静脈が薄い、または欠損している患者には実施できない。腕静脈に
けいれんがある場合がある。けいれんは、糖尿病患者、小柄な人々、以前にパニック発作 を経験した人々、心理的に敏感な人々、そして通常は女性に特に一般的である。患者に情
報を伝え安心させる必要がある
手順の前に。また、両方の血管(径方向動脈と尺骨動脈)が開いているかどうかを Allenテス トでテストすることも重要である。この検査では、両血管が正常な状態で患者の指の酸素
レベルを測定する。一部は閉鎖されている。これらの条件下で酸素レベルが低下しない場 合、これは他の動脈が機能していることを意味する。酸素レベルが低下した場合は、他の
血管に問題があることを示しており、手順を実行できない。
手首の血管形成術についての好奇心 • それはまた重量の問題を有する患者に容易に適用することができる。 • これは、血液シンナーを使用する人に適した方法である。 • 静脈の腫れ、あざ、破裂の危険性はない。 • カテーテル処理は不要。 • サンドバッグは使われていない。 • 患者は自分の食べ物を食べることができる。
• 患者は血管形成術の後に立ち上がることができる。
インギナルアンギオグラフィと手首アンギオグラフィの違い 手首と鼠径部の血管形成術は同じ持続時間を有するが、患者の快適性と安全性の点で異な
る。 • 鼠径血管形成術は患者にとってより要求が厳しいと考えられている。 • 鼠径部血管造影では、より多くの麻酔が使用され、より厚い針が静脈に挿入され、静
脈のより深い層に到達しなければならない。鼠径部を通って入った血管は皮膚表面よ り 5cm 深い。その間に組織が多い鼠径部から入った静脈は他のものよりも厚い。ま
た、内部の圧力がはるかに高いため、制御がより困難である。手首の血管造影で入力 される静脈は皮膚のすぐ下にある。手首は 2つの動脈、特に肘の下から供給される。
これは放射状動脈と尺骨動脈手は 2つの船によって供給されるので、それらのうちの 1 つの問題は深刻な問題を引き起こさないであろう。他の船がこの仕事を引き継ぐ。
• 手術時間は同じであるが, 鼠径血管形成後に患者が起きて歩くことは不可能である。 患者はストレッチャーの上でベッドに運ばれ、5~6時間サンドバッグを持つ固定位置
にある。 • 合併症は鼠径血管形成術でわずかに高い。特に出血、腫脹、皮膚下の血液蓄積、痛
み、術後の血管障害と呼ばれる血管障害が多い。これらは通常介入を必要としない。 処置後、2-6 の病院観察期間 選択された方法に応じて時間が必要であり、この期間中に静脈入口部位にタンポンを
塗布することによって出血を防ぐ。さらに、患者は鼠径部に痛みを感じ、翌日歩行が 困難になることがある。手首の血管造影患者は望むなら座ることができ、歩き回るこ
とでトイレや食事の必要性を容易に満たすことができる。同じ日に、患者は簡単に家 に帰ったり、徒歩や車で仕事をすることができる。まれに手首静脈に問題がある。