膵臓がん 膵臓がんとは膵臓がん 膵臓がんとは 膵臓は胃の奥に位置する分泌器官であり、消化に必要な酵素を産生し、小腸の最初の部分 である十二指腸に移し、血糖の調節に必要なホルモンを産生する。膵臓を構成する細胞が
正常範囲内で機能を失い、制御不能に分裂して腫瘍を形成するとき、膵臓がんと呼ばれ る。
膵臓がんは 通常、初期段階では無症候性である。疾患の進行に伴って症状が現れ始め、膵 臓がんの診断は後期になる。ほとんどの場合、疾患は診断されたときに通常進行段階にあ
る。膵臓がんは、臓器の機能と位置のために攻撃的である。膵臓がんは早期診断が困難で あり、進行期での治療も困難である。したがって、膵臓がんを予防するためには、健康的
な生活習慣を身につけ、定期的な健康診断を受けることが重要である。
原因 膵臓がんの原因
膵臓がんは、膵臓細胞の遺伝子変異によって引き起こされる。正常な構造が破壊された細 胞は成長を始め、制御不能に分裂する。こうして腫瘍が形成される。これらの細胞は、未
治療のまま放置すると、血流およびリンパ系を介して急速に拡散する。細胞構造の変化を 引き起こす突然変異の正確な原因は不明である。膵臓がんを引き起こす突然変異は、さま
ざまな理由と遺伝的素因によって起こり得る。
膵臓がんの危険因子 膵臓がんは非常に一般的ながんである。膵臓がんの危険因子は以下のとおりである。
進行年齢： 膵臓がんは通常、進行年齢とともに見られる。この疾患のリスクグループと考 えられる年齢は 60-80 歳である。 膵臓がんの家族歴：第一度近親者の膵臓がんの存在は、その人がリスクグループに属して
いることを示している。
2
型糖尿病:2型糖尿病を持つことは膵臓がんだけでなく、すべての消化器系疾患および循 環器系疾患のリスクグループにあることを意味する。 2型糖尿病は不健康な生活と食習慣
のために発症する。 喫煙: 喫煙は全身の健康にとって非常に有害である。膵臓がんやその他の病気を予防するた
めには、喫煙しないこと、受動的に喫煙しないこと。 肥満:肥満は 多くの健康上の問題を引き起こすことができる病気である。それは心血管系、
消化器系、脊椎および骨格系を含む全身の健康に悪影響を及ぼす。肥満や他の関連疾患は また、人の心理に悪影響を及ぼす。膵臓の健康は食生活に大きく依存する。肥満は膵臓が
んの危険因子である。 慢性膵炎: 慢性膵炎は、アルコールの大量消費とタバコの使用により発生することがある。
未治療の慢性膵炎は膵癌の危険因子の一つである。 動物性食品の高い食事を食べる:加工された脂肪の多い、塩乾燥された赤身の食事は膵臓が んを引き起こす要因の 1 つである。飽和脂肪および繊維の高い植物基づかせていた食事療
法は多くの健康上の問題を防ぐのを助ける。動物性食品の過度の消費は、多くの健康上の 問題、特に心血管系および消化器系を引き起こす可能性がある。
化学物質への曝露:一部の生産施設やその他の業務で化学物質を使用しており、必要な保護 措置を講じていない人は、がんを発症する可能性が高い。
座りがちな生活様式:座りがちな生活様式は、精神的および肉体的健康の両方の悪化につな がる。それは体重管理を困難にし、不幸を引き起こす可能性がある。座りがちなライフス
タイルは、心血管の健康、骨格の健康、筋肉および関節の健康に悪影響を及ぼす。健康な 生活のために、定期的な運動は年齢および適性に従って行われるべきである。運動、体重
トレーニング、ウォーキング、その他のスポーツは多くのホルモンの分泌を引き起こし、 体の免疫を強化する。
男性であること:女性の生殖器官とは関係のない多くのがんと同様に、膵臓がんは女性より も男性に多い。
症状 膵臓がんの症状
膵臓がんの初期症状は、疾患の経過のために気づかれないことが多い。初期の症状はほと んどなく、あいまいであることが多い。膵臓がんの初期症状は、消化器系の問題に匹敵す
ることが多い。最も一般的な初期症状はしばしば腰痛である。疾患の初期および後期に見 られる一般的な症状は以下のとおりである。
• 上腹部と背中の痛み • 食欲不振 • 吐き気と嘔吐 • 予期せぬ減量 • 腹部膨満 • 消化不良、消化不良、嘔吐 • ガスの痛み • トイレの習慣、下痢、便秘の変化 • 皮膚や目の白が黄色くなって • 疲労と弱さ • 薄色の便、濃い尿 • かゆみ • 血糖値の上昇または糖尿病の発症
• 静脈構造の変化による静脈瘤 • 肝臓または胆嚢の肥大の発症 • 不幸とうつ病
糖尿病の発症は膵臓がんの進行症状の一つである。このため、糖尿病の家族歴がなく、糖 尿病リスクグループに属していない患者におけるそのような絵の発生は注目に値すると考
えられている。胆石やアルコール乱用などの因子がない状態で膵炎を発症する場合も、膵 臓がんの徴候である可能性がある。
診断方法 膵臓がんはどのように診断されるのか?
膵臓がんは典型的な症状を示さないため、早期診断が容易ではない可能性がある。病歴だ けでは診断できない。膵臓がんの初期段階は、消化器系臓器の疾患の症状とよく似てい
る。 膵臓がんの徴候を評価するために、医師は様々な検査と画像技術を使用する。同じ技術が
癌の診断に使用され、癌の段階を定義するのと同様に使用される。膵癌の診断と治療計画 に用いられる検査は以下の通りである。
患者の既往： 膵臓がんの患者の既往のみが決定的なものではない。しかし、糖尿病や膵炎 などの疾患の存在や膵癌の家族歴は危険因子と考えられる。血液検査と画像診断技術が病
気の診断に用いられる。 血液検査:膵癌の診断のための血液検査では、CA 19-9やCEAなどの腫瘍マーカーが求めら
れている。これらのマーカーの値の上昇は膵癌の診断に使用することができるが、治療計 画に特に決定的になり得る。血液検査は、治療追跡中の腫瘍の退行についてのアイデアを
与える。胆管閉塞のある患者では、ビリルビン値および肝機能検査が上昇することがあ る。
超音波検査:超音波検査は音波で動作し、内臓を視覚化するために使用される最も一般的な 技術の 1 つである。ほとんどすべての内臓に用いられる。膵臓がんにおける腫瘍組織およ び腫瘤の存在を検出するために使用される初期のイメージングシステムの 1 つである。し かし、膵臓は胃の後ろに位置しているため、十分なイメージングが行われない場合があ
る。この場合、高度なイメージング方法が必要になる場合がある。 磁気共鳴画像法(MR): MRを使用すると、周囲の組織への腫瘍の存在、大きさ、広がりを非
常に視覚化することができる。他のがんと同様に、MRIは膵臓がんの決定的な診断技術で ある。
コンピュータ断層撮影（CT）：CTイメージングでは、造影中に造影剤を静脈内投与する ことで腫瘍組織の存在を検出することができる。
陽電子放射断層撮影(PET): PETイメージングは膵臓がんの診断に使用できるイメージング 技術の 1 つである。 PETイメージングは、急速に分裂するためにより多くのエネルギーを
消費するがん細胞を標的とする。糖を含む放射性同位体溶液を静脈内投与する。がん細胞 は、より多くのエネルギーを必要とするため、他の細胞よりも強くそれを吸収する。一定
期間後、静脈内溶液の分布に従って腫瘍細胞および組織が検出される。 PET画像法は膵癌 の診断に役立つが、主に疾患の病期分類と治療経過観察に重要な役割を果たす。
腹腔鏡: 腹腔鏡は他の方法とは異なる外科的技術である。腹腔鏡検査、イメージング、生検 サンプリング、治療が可能である。腹腔鏡検査では、小さな切開が行われ、腹壁が入る。
カメラの助けを借りて、腹部の内側が観察され、必要ならば生検(組織サンプル)を採取する ことができる。上記の診断および病期分類技術は、患者の状態に応じて医師によって決定
される。 膵臓がん 膵臓が
がんステージ 膵臓がんのステージ
膵臓がんの適切な治療のために、病期分類は他の種類のがんと同様に行われる。膵臓がん は TNM システムを用いて病期分類され、ヨーロッパおよび米国で承認されている。しか し、膵癌の特定のステージでは TNM病期分類が不十分である可能性があるため、医師は他
の技術（臨床的および放射線学的）を使用することができる。膵臓がんのステージは以下 の通りである。
ステージ 1A：腫瘍は膵臓に限定され、大きさは 2cm 未満である。 StagelB：腫瘍は膵臓に限定され、2cmより大きく、4cm より小さい。 ステージ 2:膵臓がんのステージ 2 では、腫瘍が膵臓の外に広がり始めている。膵臓の転移
に加えて、腫瘍細胞は局所リンパ節に見られる。腫瘍の大きさは 4cm より大きい。 ステージ 3：膵臓がんステージ 3では、膵臓や近傍のリンパ節に加えて、腫瘍組織が主動脈
に転移し始めている。しかし、遠隔臓器転移はない。 ステージ 4: 膵臓がんの最後の進行期。癌は遠くの臓器に転移した。この段階では、治療の 選択肢が減少し、介入は症状を和らげ、生活の質を向上させるために使用することができ
る。
治療法 膵臓がんはどのように治療されるのか?
膵臓がんの治療を決定するのはがんのステージである。膵臓がんの治療は、手術、化学療 法、放射線療法の組み合わせである。
膵臓がんの主な治療法は 外科的治療である。腫瘍の大きさと位置に応じて、腫瘍は手術に よって除去される。術後期間においては、化学療法および放射線療法の治療を適用するこ
とができる。 腫瘍の外科的切除が不可能な進行期では、化学療法と放射線療法が主要な方法として使用
される。これらの治療の目的は、腫瘍の広がりを止め、縮小することである。外科的処置 は
腫瘍が外科的に除去できる大きさに縮小するときに適用される。 現在の医療技術、MR-LINACや Ethosのような装置は、動く臓器における照射治療の成功
を改善している。そのような装置は、可能な副作用を最小限に抑えるために、周囲の無傷 の組織を保護し、正確な治療を可能にする。
肝臓など遠隔臓器に転移した場合、主に 化学療法が用いられる。 膵臓は後腹壁に位置する臓器であり、多くの血液およびリンパ管の経路にある。この位置 膵臓がん 膵臓が
は疾患の積極的な経過を引き起こし、再発の可能性を高める。膵臓がんは治療後に再発す る可能性があるため、経過観察を中断すべきではない。
膵臓がんの予防策とは? 膵臓がんを予防するには、健康的な生活習慣を身につけることが必要である。一方、リス
クグループの人々は定期的な健康チェックを受けるべきである。 喫煙していないと煙にさらされていない:喫煙は全身の健康に悪影響を及ぼす証明された発
がん性製品である。禁煙、禁煙、喫煙をやめ、受動的に喫煙にさらされないことは、多く の健康上の問題を予防するのに効果的である。
大量のアルコール消費を避ける:アルコールの増加と定期的な消費は心理的および生理学的 健康の両方に悪影響を及ぼす。アルコールの使用を制限する、または飲酒しないことは、
膵臓がんなどのがんに対する対策の一つである。 健康的な栄養:食物繊維が豊富な植物製品の消費量を増やすことは、健康的な食事に不可欠
である。包装・加工品、塩干し肉、防腐剤含有食品は避けるべき製品である。バランスの 取れた健康的な食事を食べ、十分な水を毎日消費することは一般的な体の健康のために重
要であり、癌の危険を減らす。 アクティブライフ:定期的な運動は身体的および精神的健康に積極的に影響を与え、免疫を
強化する。アクティブライフはまた重量制御を容易にする。肥満とストレスは膵臓がんや その他多くの疾患の危険因子である。定期的な身体活動は癌のリスクを減らすことができ
る。 化学物質への曝露を避ける:製造工場、鉱山、造船所、美容師などの様々な職場で使用され
る化学物質は、吸入や接触を通じて体に壊滅的な影響を与える可能性がある。職場での化 学物質の暴露を避ける
膵臓がんの予防には他の領域も重要である。 これらとは別に、定期的な健康チェックは膵臓がんのリスクを減らすのに効果的である。
危険因子によっては、定期的な健康チェックとスクリーニングは、初期段階での病気の診 断に役立つ可能性がある。他のがんと同様に、膵臓がんの早期診断は治療の選択肢を増や
すことができる。