腎臓移植センタ

腎臓移植センタ
腎臓移植センター 末期腎不全は腎機能が完全に損なわれ、生命を維持するためには透析や腎臓移植が必要となる段階である。腎臓移植は外科的方法であり、患者の体内に他の人から腎臓を挿入する ことと説明できる。移植は、生きているドナーまたは脳死の人から行われる。

腎臓移植センター診断治療部 Acibadem腎臓移植センターは、放射線学と麻酔の分野で学際的なアプローチにより、成人

と小児の両方の患者に診断と治療サービスを提供している。 腎臓の手術では、ドナーからの腎臓は通常、腹腔鏡的方法（閉鎖法とも呼ばれる）を用い

て除去される。適切な女性ドナーでは、腎臓は膣 内に除去される。 Acibadem腎移植セン ターで腎臓移植を受けた患者は、手術後もセンターチームによって定期的に管理されてい

る。 センターでは、SGK協定に基づき、ドナーとレシピエントのオペレーションと健康チェッ

クが行われる。 終末期腎不全とは

末期腎不全は腎機能が永久に損なわれる状態である。この状態は「末期腎不全」と呼ばれ る段階に進行し、腎機能が完全に損なわれ、生命を維持するために透析や腎臓移植の治療

が必要となる。 末期腎不全と診断されたすべての患者は、腎臓移植のために考慮されるべきである! 腎臓移

植は、他の人から患者の体内に腎臓を挿入することと定義される。移植に使用される腎臓 は、生体ドナーまたは脳死の 2 つの供給源から得られる。 ドナーになることができる親族の程度は? 厚生省は、生体臓器・組織移植の監督を容易にするため、「国家臓器・組織移植調整制

度」を導入した。したがって、生きた臓器や組織の移植は、次の方法で行うことができ る。

受取人の 4度（4 度を含む）までの血縁および義理の親族。 この範囲外の臓器・組織ドナー候補は、当該臓器・組織移植センターの地域倫理委員会で

評価され、適切と判断されれば移植可能である。 四親等については、トルコ民法第 17条で「血族の親等は、血縁関係を結ぶ出生数によって

決定される」と規定されている。 血の血縁関係の程度によると

一級親族:母、父、子二級親族:兄弟、祖父、祖母、孫三級親族: 叔父、叔母、叔母、姪甥 （きょうだい）四級親族： 三級親族の子供。義理の血縁関係においては、その人の配偶者

の親族も同様に等級付けされる。

無関係のドナー 生きた臓器移植は、レシピエントの配偶者、血縁者および義理の親族から、レシピエント が少なくとも 2 年間同居している四度（四度を含む）まで行うことができる。

もちろん、互いに関係のない人が臓器を提供することも可能である。しかし、法律で定め られているように、この問題については非常に綿密な研究が行われている。

上記の生きた臓器提供者候補以外の生きた臓器提供者から移植を行うには、移植を行う地 域に設置される倫理委員会が、提供者と被提供者の間に規則その他の関連法規に違反して

いないこと、および臓器提供が倫理的に適切であることを承認しなければならない。 この場合、受領者とドナーはまず州保健局を通じて委員会に申請しなければならない。

腎臓移植のための生体ドナーにはなれない • 18 歳未満 • 高血圧（>140/90 mmHg ）または高血圧薬を服用している患者 • 糖尿病患者 • 蛋白尿（250 mg/24 時間）、 • 腎結石再発の既往、 • 低GFR（< 80 ml/ 分） • 顕微鏡的血尿 • 腎臓に泌尿器科異常がある人 • 重篤な医学的疾患（慢性肺疾患、最近がんと診断された患者） • 太りすぎの人（理想体重の 30% 以上） • 血栓症または血栓塞栓症の既往 • 精神疾患を持つ人々は • 糖尿病、高血圧、腎臓病の家族歴が強い人。

腎臓移植において生体ドナーが好まれる理由 腎臓移植では、ドナーが生きていることが好ましい。脳死の人から採取した腎臓に比べ

て、患者にとって多くの利点があるため。 • 短期転帰の改善（移植片生存率：95%対 90% ） • 長期転帰の改善（グラフト半減期：12～20年、8～9 年） • 腎機能の早期化と患者の操作の容易化 • 脳死ストレスの欠如 • グラフト機能遅延の発生率が低い • 移植までの移植チームと患者の時間を節約 • 比較的軽度の免疫抑制 • 脳死のドナーから腎臓を提供するシステムへの負担を軽減し、精神的支援を行う

移植のために最も適した腎臓を選ぶ方法は? 腎臓移植を行うためには、輸血のようにドナーとレシピエントの間に A、B、0の血液型適

合性がなければならない。グループ 0は一般的なドナーであり、グループ ABは一般的な レシピエントである。この規則に従えば、

Rh 系は腎臓移植において重要ではない。 Rh陰性の血液型の人は、Rh陽性の人から腎臓 を容易に受け取ることができる。また、レシピエント-ドナー候補の組織型同定も決定され

る。しかし、腎臓移植においては組織適合性は絶対に必要ではないことが知られているべ きである。

クロス移植とは この方法は、親戚の間で互換性のあるドナーを持たない患者に適用される。血縁者に腎臓

をあげたい夫婦は 臓器移植センターで組織適合性を考慮して, タイプ不適合性を調製した。 例えば、A型の患者の B型の血縁者は B型の患者に腎臓を提供し、A型の患者のドナーは

最初の患者に腎臓を提供する。 A型または B型の患者は、互換性のあるドナーを持たない場合、クロス移植の候補となる

可能性がある。ここで知っておくべき重要な点は、血液型 0または ABの患者は、交差移 植の可能性が低いということである。

臓器は栄養状態で除去できるか? 臓器を採取するためには、その人は脳死でなければならない。脳死の人は生存の見込みが

ない。しかしながら、脳が完全にその機能を失っていないので、栄養状態(コマ)の人はし ばらくの間栄養状態から出ることができる。このため、臓器は栄養状態の人から決して収

穫することができない。 脳死ドナーからの移植はどのように行われるのか? 脳死で心臓がまだ拍動している患者から腎臓を提供すること:交通事故や様々な原因による

脳内出血で頭部外傷を負った患者が多い。これらの患者の臓器は、脳死ドナーからの移植 にとって最も重要な供給源である。

心臓も停止した脳死の患者から腎臓を提供する脳死の後に心臓も停止した患者。これらの 患者からの臓器調達は、脳死で心臓が機能している患者よりも困難である。これは我が国

では一般的な方法ではない。

脳死の患者の臓器を提供した後のプロセスは? 現在、我が国では、腎臓移植を受けたドナーから腎臓を移植するためには、ドナーが一生 のうちに臓器を提供しているか、ドナーの脳死後にドナーの親族から許可を得なければな

らない。 許可が得られたら、ドナーは集中治療室に連れて行かれ、ドナーの血液および組織群の適

合性が調査される。臓器を待っている患者の特徴と組織グループを含むウェイティングリ ストは、

評価され、選択された候補に臓器が移植される。切除した臓器を別のセンターの患者に移 植する場合、その臓器はセンターに送られ、適切な保管条件を提供して高速輸送車両に

よって移植される。

よくある質問 臓器移植とは

体内で機能を果たせない臓器ではなく、生きているか死んでいるかから取った新しい健康 な臓器を外科的に移植するプロセスである。

臓器移植を受けることができるのは誰か? 臓器は、集中治療室で生きている人や医学的に死んだ人（脳死）から採取することができ

る。腎不全または肝不全の患者で、血液型と医学的に適したドナー候補がある場合にの み、生きた臓器ドナーから移植が可能である。

臓器提供とは 医学的生活が終わった後に、その組織や臓器を他の患者の治療に使用することを許可する

のは、人の自由意志である。 臓器を提供できるのは誰? 18歳以上で有能な（意思決定能力のある）人は、医学的寿命が終わった後に臓器の全部ま

たは一部を寄付することができる。 臓器を提供するには? 臓器提供はすべての病院、臓器移植センター、臓器移植地域調整センター、トルコ共和国

保健省の州保健局で行うことができる。あなたの家族とあなたの臓器提供の決定を共有す ることはプロセスをより容易にする。 腎臓移植セ

脳死とは 脳死では、脳と脳幹の機能はすべて完全に不可逆的に失われる。人生は不可逆的に終わ

る。脳死では、呼吸や心拍を人工的に短時間維持することはできるが、脳機能を人工的に 維持することはできない。 4 人の専門医のチームが詳細な検査の後に脳死を決定する。

脳死と栄養生物の違いは何か? 脳死では、脳幹と脳幹の機能は完全かつ不可逆的に失われる。脳死と診断された人は誰も

生き返らない。栄養状態では、思考、スピーチおよび自発的な筋肉の動きを担当する脳の 上部中心のみが機能しなくなる。脳の他の下部および中央中心は機能しているので、その

人は医学的に生きている。 脳死の人の臓器を提供するプロセスはどうなっているのか? 救急部に介入するチーム、集中治療中の患者を治療するチーム、臓器移植チームは互いに

独立して作業し、共通の目標は患者の健康を守ることである。集中治療において脳死と診 断された方の脳死報告書が専門医 4名によって承認された後、病院の担当臓器移植コー

ディネーターに通知される。臓器移植コーディネーターは家族と面会し、臓器提供決定の 承認手続きを行う。

臓器を共有する方法は? トルコでは、臓器の共有は国家調整システムによって電子的に行われている。脳死のド

ナーで国内から臓器を提供している死体ドナーの医療データをシステムに入力し,最適な受 取人を決定する。

臓器移植はどのように決定されるのか。 ナショナル・コーディネーション・システムが臓器移植センターに提供した臓器がセン

ターに受け入れられれば、システムが患者の順位を決定する。医学的障害がない場合、臓 器は最初のランクの患者に移植される。この順位は寄贈された臓器ごとに変わる。

臓器待機リストに登録されている患者の待機時間は？ 待機している患者の数に十分な臓器提供がないため、特定の期間を予測することはできな

い。 臓器待機リストに記載されている患者の年齢がランキングに影響するか？

トルコの臓器・組織情報システム（ToDS ）はドナーと患者の年齢の評価を含んでいる。 小児患者と死体ドナー年齢に近い患者を評価した。

患者は居住地以外の臓器移植センターの臓器待機リストに登録できるか? 患者は、任意の公的または民間の臓器移植センターに登録することができる。 腎臓移植セ

生体ドナー候補であっても、患者は臓器待機リストに登録できるか？ 患者は、死体移植または生きたドナー移植を受けるためには、臓器ウェイティングリスト

に登録しなければならない。

ウェイティングリストを要求された患者に何が行われるか。 臓器提供待ちリストから臓器提供を求められた患者がセンターに到着すると、免疫系が移 植する臓器に対して抗体を産生するかどうか、また、患者の現在の健康状態が臓器移植に

適しているかどうかを判断するための医学的検査が行われる。 4~5時間続くこれらの試験 の結果として、移植への障害が検出されない場合、臓器移植を患者に行うことができる。

臓器提供に宗教的異議はあるか。 ほとんどの主要な宗教は臓器提供を承認し支持している。宗教問題最高評議会は 1980年 6

月 3日の決定で臓器移植は許可されると宣言し、396 番目の番号が付された。聖クルアー ンのスーラ・マイデの 32節では、「人に命を与える者は、すべての人に命を与えたかのよ

うに報酬を得る」と述べられている。