脊椎応力骨折 応力骨折 は骨の小さな亀裂である。
脊椎応力骨折 応力骨折 は骨の小さな亀裂である。ストレス骨折は、ジャンプ、短距離走、長距離走などの選手の骨の過剰使用によって引き起こされることが多い。ストレス骨折は、骨粗鬆症に よる弱められた骨の毎日の活動でも起こり得る。
ストレス骨折は脊椎と脚の骨で最も一般的である。重い物を長距離にわたって運ぶ人や運 動選手はしばしばストレス骨折に苦しむ。但し、圧力骨折はスポーツにかかわる公正でな
いほとんどすべての人に起こることができる。ストレス骨折は、重い物体を運動したり運 んだりするときに発生することがある。
脊椎応力骨折 脊髄ストレス骨折は椎骨と呼ばれる一連の骨が相互に結合してできている成人の約 5%で
は、腰椎の下部にある上部関節と下部関節を接合する骨部分の発生骨折が認められる。こ の骨折は椎骨の片側または両側で起こり得る。これらは、腰椎領域の下部椎骨の過負荷に
よって引き起こされる「ストレス骨折」であり、これは通常非常に可動性がある。これら の骨折は脊椎応力骨折(spondylolysis) と呼ばれる。 この領域の移動度が高いため、脊髄ストレス骨折はほとんどの場合治癒しない可能性があ
る。しかしながら、これらの骨折は通常青年期に痛みを引き起こすが、成人期には深刻な 問題を引き起こさない可能性がある。
一部の患者では、骨折のために上部椎骨が下部椎骨に対して前方に移動することがある。 これは「スリップバック」または「スポンジロリシス」と呼ばれる。スポンジロリシスは
滑りの量によってより深刻な問題を引き起こす可能性がある。骨折によって引き起こされ るこのタイプの脊椎軟骨症は医学的言語では「istmic spondylolisthesis」と呼ばれ、通常は S1椎骨上の L5 椎骨の滑りと見られる。 腰痛のために医師に相談する患者の 5〜10%が滑りディスクを持っていることがわかった。 脊椎軟骨症のもう一つのタイプは脊椎軟骨症であり、これは通常、加齢の結果として脊椎 および周囲の結合組織の消耗のために 40 歳以上の人々に見られる。この問題は医学用語
では「退化性脊椎リステーゼ」と呼ばれる。老化や摩耗、損傷によって引き起こされる ディスクの滑りは、通常、L4椎骨が L5椎骨の上を前方にスライドすることによって引き
起こされる。しばしば「狭い運河」を伴っている。
症状 ストレス骨折は最初は認識が困難であるが、時間の経過とともに骨折部位に痛みが生じ
る。ストレス骨折では、痛みは通常特定のポイントから始まり、休息中に減少する。 痛みを伴う部位に腫れがある可能性がある。疼痛は、ストレス骨折に対する最も一般的な
苦情の 1 つである。 損傷の重症度に応じて、痛みの強度が増加する可能性がある。運動選手であれば、単純な
活動の後でも激しい痛みを経験することがある。または、重りを運んでいる間、歩行また は休息している間、骨折した区域で突然の痛みが起こるかもしれない。
脊髄ストレス骨折の症状は何か? 脊髄ストレス骨折（脊椎溶解症）は必ずしも臨床症状を引き起こすとは限らない。時々そ
れらは他の理由のために取られた腰椎 X 線で偶然に検出されることができる。臨床徴候が ある場合、腰痛、臀部の痛み、腰椎の締め付け、さらにまれに脚のしびれと痛み（坐骨神
経痛）、足の力の喪失などが含まれる。疼痛は通常、立ち、歩行、その他の活動とともに 増加し、休息とともに減少する。
診断方法 医師は患者の病歴を聞き、身体検査を行う。 X線やコンピュータ断層撮影法などの方法
は、骨折を検出するために使用することができる。 ストレス骨折では、骨折の判定に加えて、骨折を引き起こす可能性のある骨粗鬆症（骨粗 鬆症）の骨密度を決定するため、または骨の鉱物密度の低下を引き起こし骨の弱化を引き 起こす可能性のある他の代謝問題を調査するために、いくつかの血液検査が命じられるこ とがある。
脊椎応力骨折の診断方法
苦情を聞いて検査を行った後、脊椎のストレス骨折や、脊椎のストレス骨折による後退が 疑われる場合は、X 線をオーダーする。しかし、脊椎応力骨折(脊椎溶解)は、プレーン
フィルムでは見えない。この場合、医師がまだ骨折を疑っている場合は、シンチグラフィ やCT スキャンを注文することができる。これらの検査で骨折が認められる場合は、治療 計画作成にMRI が必要になる場合がある。また、滑り、脚の痛み、しびれのある患者の脊 髄および神経を評価するためにMRI が必要となる場合がある。もしあなたが
ISTHMIC spondylolisthesisでは、滑りの量に応じてグレード 1からグレード 4までの重症 度が決定される。
変性脊椎骨形成の診断には、プレーン X線写真とMRI を使用する。シンチグラフィーと CT は通常、このタイプのスリップバックでは必要ないかもしれない。
治療法 脊椎の応力骨折の治療方法とは? あなたの苦情が腰痛だけであり、滑りの量が重度ではない場合、そして医師が深刻な神経 圧迫と検査と検査への関与を見ない場合、選択される最初の治療方法は非外科的治療方法
である。これらには、休息、鎮痛剤および抗炎症薬、一時的なコルセットの使用および 1 つ以上の理学療法方法が含まれ得る。
あなたの痛みが持続するならば、別の選択肢は骨折部位および椎骨を接続する関節(ファ セット関節) へのステロイドおよび局所的な鎮痛剤注射であり得る。硬膜外注射または有孔 虫注射は、腰痛とともに神経圧迫による脚の痛みとしびれがあれば追加することができ
る。 ストレス骨折（脊椎溶解）に伴う痛みは通常、これらの治療により改善する。しかしなが
ら、骨折の完全な結合は必ずしもこれらの患者に起こるとは限らない。骨折の非結合は、 痛みが治まった後に危険をもたらさない。一般的に、これらの患者は高齢で重度のすべり
を持つことは期待されない。それにもかかわらず、これらの患者は時々 X線検査でフォ ローアップする必要があるかもしれない。
脊髄ストレス骨折に外科的治療が必要な場合 外科的治療は、苦情が非外科的治療方法で改善されない患者に必要であり得る。同時に、
スリップによる脊髄圧迫があり、重度の神経障害（足の落下、尿失禁）を引き起こす場合 は、早期の外科的介入も必要となる場合がある。
脊椎溶解療法には 2 種類の外科的治療を適用することができる。 1つ目は骨折部の修復で ある。 L5と S1の間のディスクが磨耗していなければ、修理は 20歳未満の患者で主に行わ れる。
もう一つの方法は脊髄融合で 脊髄核融合は、イソミック脊椎軟骨症（骨折による滑り）および変性脊椎軟骨症（消耗に
よる滑り）に好まれる外科的方法である。で 同時に、脊髄圧縮がある場合、圧縮領域はそれを和らげるために洗浄される。
操作は前面または背面から、または両側から実行することができる。固定材を使用するこ とができる。回復は手術後の良好なリハビリテーションプログラムで行われる。