脂肪肝 脂肪肝疾患とは脂肪肝 脂肪肝疾患とは 脂肪肝疾患は、肝脂肪症としても知られており、過剰な脂肪が肝細胞に蓄積されている状 態である。通常の条件下では、肝臓は少量の脂肪を含むが、多すぎると様々な健康上の問
題につながる可能性がある。 肝臓は人体で 2 番目に大きい臓器である。食べ物や飲み物から栄養素を処理し、血液から
有害物質をろ過することによって血液を浄化するのを助ける。しかし、肝臓の脂肪が多す ぎると肝臓炎症を引き起こす可能性があり、肝臓を損傷し、瘢痕組織を形成する可能性が
ある。より深刻な場合には、この瘢痕組織は肝不全につながる可能性がある。 脂肪肝疾患は、原因によって 2 つの一般的なタイプに分けられる。脂肪肝疾患は、アル コールを多く消費する人に発症する場合、アルコール誘発性脂肪肝疾患（Alcohol- induced fatty liver disease, AFLD ）として知られている。アルコールを飲まない人や飲 酒量が少ない人に脂肪肝疾患が発症する場合は、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）と
呼ばれる。 より重度の脂肪肝疾患を有する患者の中には、肝臓の炎症、すなわち肝瘢痕化のために進
行した瘢痕組織を発症することがある。 肝瘢痕化は 肝線維症とも呼ばれる。重度の肝線維症が発症すると、肝硬変などの生命を脅
かす疾患につながる可能性がある。肝硬変は肝不全に進行する陰性の状態である。 非アルコール性脂肪肝疾患に罹患している人々はまた、脂肪肝疾患の攻撃的な形態である 非アルコール性脂肪肝炎(NASH) を発症する可能性がある。このタイプの肝組織への損傷 は、大量のアルコール消費によって引き起こされるものと同様であり、肝不全につながる
可能性がある。
原因 脂肪肝疾患の原因
脂肪肝疾患は、体があまりにも多くの脂肪を生成するか、それが効率的に生産する脂肪を 代謝しないときに発生する。過剰な脂肪は肝細胞に貯蔵され、そこで蓄積された脂肪は肝
疾患を引き起こす。 この脂肪蓄積は様々な理由によって引き起こされ得る。例えば、飲み過ぎは最も一般的な
原因であり、 アルコール誘発性肝疾患の第一段階である。 脂肪肝疾患の原因は、アルコールを飲まない人やアルコールをほとんど飲まない人では一
般的にあまり一般的ではない。この場合、肥満、高血糖、インスリン抵抗性、高レベルの 脂肪およびコレステロール、特にトリグリセリドが 役割を果たすと考えられている。
しかしながら、それほど一般的ではないが、脂肪肝疾患の原因には、妊娠、急速な体重減 少、C型肝炎、すなわち緋色熱などの感染症のいくつかの種類、様々な薬の副作用、特定
の毒素および遺伝的要因への曝露が含まれる。
症状 脂肪肝疾患の徴候は何であるか。
多くの場合、脂肪肝は通常明らかな症状を引き起こさない。しかし、脂肪肝疾患の症状に は腹部右上の激しい痛みや 極度の疲労などがある。
脂肪肝疾患による脂肪肝疾患のまれなケースでは、皮膚に様々な症状が見られる。かゆみ によるかゆみや発疹が発生する可能性がある。
再び、剥離は脂肪肝疾患および皮膚の肝硬変の徴候の 1 つである。そのような問題を経験 した人々は、できるだけ早く医療機関を訪問することを勧められる。これらとは別に、肝
硬変の症状は 以下のとおりである。 • 食欲不振 • 減量 • 疲労 • 疲労 • 鼻血 • 黄色の皮膚と目 • 皮膚の下にネットワーク状の血管群が見える • 腹痛 • 腹部の腫れ • 足の腫れ • 男性における乳房の拡大 • 混乱
診断方法 脂肪肝疾患はどのように診断されるのか? まず第一に、あなたの医者は肝疾患、アルコール消費および他の健康上の問題の家族歴を
有するかどうかを含むあなたの病歴についての情報を、尋ね、物理的な検査を行う。 突然および予期しない疲労、食欲不振または他の説明されていない徴候のような説明され
ていない徴候を経験したら、あなたの医者に知らせるべきである。あなたの医者がそれを 適切と考えるならば、いくつかのテストは順序付けられるかもしれない。
身体検査の間、医師は肝臓の炎症をチェックするためにあなたの腹部を触診するか、また は押すことができる。 このように肝臓が拡大しているかどうかを感じることができる。し
かし、肝臓が大きくならずに炎症を起こすこともある。肝臓の炎症は触診だけでは診断で
きない。 医師によって順序付けられたアラニンアミノトランスフェラーゼテスト(ALT)およびアスパ ラギン酸アミノトランスフェラーゼテスト(AST)テストは肝酵素を点検し、あなたの医者は
それに応じて診断をすることができる。 肝酵素レベルの上昇は、肝炎症の 1 つの徴候に過ぎない。脂肪肝疾患も肝炎症の潜在的な
原因であるが、唯一の原因ではない。したがって、酵素レベルが上昇すると、炎症の原因 を決定するために追加の試験が必要になるであろう。
超音波検査、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）検査を行うこと ができる。これらの方法に加えて、低周波音波を用いて肝臓の剛性を測定する振動制御過
渡エラストグラフィーまたは FibroScan テストを行うことも可能である。これらの検査は 肝臓の傷跡をチェックするために使用することができる。
肝生検は、肝疾患の重症度を決定する最良の方法と考えられている。肝生検の間、組織サ ンプルは局所麻酔された領域から採取され、検査される。この検査は脂肪肝疾患だけでな
く、肝臓の硬化および瘢痕組織形成を検出することができる。
治療法 脂肪肝治療
現在、 脂肪肝疾患を治療する薬はない。しかしながら、多くの場合、生活習慣の変化は脂 肪肝疾患を逆転させることができる。
脂肪肝疾患の種類に応じて、医師はアルコール消費を制限し、体重を減らし、食事を変え るための措置を講じることを推奨することができる。過剰なカロリーを含まず、飽和脂肪
酸やトランス脂肪酸が少ない栄養豊富な食事が不可欠である。運動は 1日 30分、少なくと も週 4 日推奨される。 個人が脂肪肝疾患のために合併症を発症した場合、医師によって追加の治療が推奨され得
る。例えば、肝硬変の治療には、生活習慣の変更、投薬および手術が推奨される場合があ る。肝硬変が肝不全につながった場合、 肝移植が必要となる場合がある。
脂肪肝疾患の段階は何であるか。 非アルコール性脂肪肝疾患には 4 つの病期がある。 ステージ 1: それは肝臓内の脂肪沈着物の始まりとも呼ばれ得る。肝臓には通常より多くの
脂肪が蓄積されているが、脂肪の蓄積は肝臓に損傷を与えるレベルではない。 ステージ 2:脂肪肝疾患のステージ 2は、 非アルコール関連脂肪肝炎とも呼ばれる。肝臓の
脂肪に応じて、臓器への損傷が始まる可能性がある。 ステージ 3:この段階では、脂肪肝疾患が進行し、肝組織が硬化して結合組織に変わり始め
る。臓器の損傷が始まった
ステージ 4: これは脂肪肝疾患の最終段階である。肝硬変とも呼ばれる。
脂肪肝疾患を防ぐ方法は? 脂肪肝疾患は一般的な疾患である。脂肪肝疾患の異なる種類および段階に対して異なる対
策を講じることができる。但し、一般に脂肪肝疾患を防ぎ、脂肪肝疾患の発症を防ぐため にすることができる事は次のとおりである:
• 活発な生活様式を持つことは一般的なボディの健康のためと同様、肝臓の健康のため に重要である。傷病者の体重と年齢に適した運動プログラムを作成する必要がある。
人が彼らの理想的な重量に近づき、太りすぎであるならば重量を失うことは重要であ る。
• 飽和脂肪およびトランス脂肪の摂取量は制限されるべきである。植物油は不飽和脂肪 である。植物ベースの食事療法は肝臓の健康と心血管の健康の両方にとって重要であ
る。動物性脂肪、赤身肉、家禽肉は脂肪肝疾患の患者において限られている。オ リーブオイルや野菜・果物を使った料理、旬の魚を使った料理が食べられる。
• 加工され包装された製品、精製された砂糖および砂糖の飲料は避けるべきである。そ のような生成物はトランス脂肪を含み、処理された糖は脂肪肝疾患を悪化させる可能
性がある。包装された食品を消費する場合は、保存料、精製された砂糖、トランス脂 肪を含まないものが好ましい。
• アルコール関連の脂肪沈着を防ぐためにアルコールは制限されるべきである。