肺がん 肺がんとは

肺がん 肺がんとは肺がん 肺がんとは 喫煙が主な要因の 1つである肺がんは、がん関連死では第 1 位である。しかし、早い段階 で捕獲されると、治癒の可能性が高まる。

肺がんは、構造的に正常な肺組織からの細胞が必要とコントロールから増殖し、肺の中に 質量（腫瘍）を形成するときに始まる。ここで形成される質量は、まずその環境で増殖

し、より高度な段階では、循環を通じて周囲の組織や遠隔器官(肝臓、骨、脳など)に広がる ことで損傷を引き起こす。

肺がんは非常に一般的ながんである。がん全体の 12-16%、がん関連死の 1728%を占めて いる。また、男女ともにがんによる死亡数では第 1 位である。

原因 肺がんの原因

肺の健康は、呼吸された空気の質に非常に大きな程度に依存する。空気の質が悪い、タバ コの煙および揮発性化学物質は肺の健康に悪影響を及ぼし、癌につながる可能性がある。

肺癌の原因として知られている主な状態は以下のとおりである。 • 喫煙 • タバコの煙に受動的にさらされる • 遺伝的素因と家族歴 • 高齢 • ヒ素、ニッケル、クロムなどの金属 • アスベスト • シリカ • 排気ガスおよび大気汚染 • 放射線被ばく

肺癌の最も知られている原因は喫煙である。喫煙、タバコの煙への暴露、喫煙および不十 分な換気の場所にあることは肺癌だけでなく、肺の他の多くの病気を引き起こすことがで

きる。喫煙は心血管の健康、肺の健康、皮膚の健康を含む全身の健康のために避けるべき である。

喫煙は肺癌の最大の原因であるが、それは唯一の原因ではない。大気質が悪く大気汚染が 高い工業地帯および他の作業環境は肺癌を引き起こす可能性がある。加熱に使用される石

炭は、その高圧効果のために長期間大気汚染を引き起こす可能性がある。化学ガスを吸入 する鉱山や生産施設では肺の健康に注意する必要がある。

症状

肺癌の症状は何であるか。 咳を増加させる

肺がんの徴候の一つである咳は、他の原因によると考えられるため、過小評価されること が多い。しかしながら、2週間以上持続する持続性の咳が徐々に増加し、原因を特定でき

ないものが肺癌の主な指標である。さらに、痰や暗褐色の痰の血液の存在は、肺癌の重要 な症状としても知られている。

胸痛 多くの理由によって引き起こされることができる胸痛は実際に肺癌の主要な徴候の 1つで

ある。深く呼吸したり、咳をしたり、笑ったりすると胸の痛みが増す場合は、すぐに医師 に相談する必要がある。

息切れ 息切れや喘鳴などの呼吸器症状は、肺がんの全段階で発生する可能性がある。息切れは潜

伏性肺がんの重要な指標であり、過小評価されている。高齢者や太りすぎの人々は息切れ を年齢に帰するが、若者は忙しい仕事のために医者に行くことを怠っていると述べてい

る。しかし、肺がんの早期診断が極めて重要であることを忘れてはならない。

食欲不振と減量 特に活発な喫煙者は食欲を失えば医者に相談するべきである。原因不明の減量も肺癌の重

要な症状であり、無視されるべきではない。 嗄声と嚥下困難

肺がんの症状の一つである嗄声や嚥下困難は、他の症状と同様に多くの理由で引き起こさ れる可能性がある。一方、風邪などの症状がなくても、嗄声が出る場合は医師の診察も必

要である。患者の苦情、病歴、検査所見は診断に非常に重要である。 疲労

急速な疲労、絶え間ない疲労感および脱力は肺癌の一般的な徴候の中に見過ごされるべき でない。トルコでよく見られる鉄欠乏性貧血から季節的な条件、日常生活の激しい喧騒か

ら心理的な問題まで、さまざまな理由で引き起こされる疲労が日常生活に悪影響を及ぼし 始め、呼吸器系の苦情を伴うならば、肺スクリーニングを無視すべきではない。

指のクラブ音 指やつま先の先端にある軟組織が膨潤したり丸くなったりすることで起こるクラブングの ゆっくりとした痛みのない発達は、肺がん以外の原因によって引き起こされることを示し

ている。しかしながら、急速で痛みを伴う発達は肺がんの症状の一つである。

体の痛み 腰痛や肩の痛みの苦情は我が国では一般的であるが、机で働く人々は、姿勢の悪さやコン

ピュータでの長時間労働による問題と考えていることが多い。しかし、肺がんが転移した 場合には、脳に転移した場合には腰痛、肩痛、肩甲骨痛、腕足痛、重度の頭痛などが重要

な症状となる。頸部および鎖骨の上の腺の肥大は、特に肺癌を示す。 頻繁な再発感染

気管支炎や肺炎のような気道感染症の頻繁な再発および非治癒 も肺癌の症状である。特 に、1日に 1パックのたばこを 15年以上吸ったことがある人、または 15年以上禁煙してい ない人には、年に 1 回のスクリーニングを強く推奨する。 重喫煙歴のある 55〜74歳の患者では、低用量肺断層撮影により肺癌を早期に検出すること

が可能であることが科学的研究により明らかにされている。 成功率は第一段階と呼ばれる早い段階の治療で 80-90%に達することができるが、長年喫煙

した人は定期的な検査に行くべきである 文句がなくても。

眼瞼下垂 垂れ下がったまぶた、瞳孔の縮小、および顔の同じ側に発汗がないことも肺がんを示して

いる可能性がある。この状態は医学ではホーナー症候群と呼ばれる。 これらの症状が 1 つまたは複数ある場合は、直ちに肺専門医に相談する。これらの症状は 他の症状を示しており、必ずしも肺癌を意味するわけではないが、根本原因を調査し治療

する必要がある。 あなたの医者が肺癌を疑ったら、彼/ 彼女はさらなるテストとそれを診断する。肺癌が早期 に診断された場合、治癒の可能性は 85-90% である。

診断方法 肺がんはどのように診断されるのか?

診断には多くの方法が使用される。このがんは、近くのリンパ節や他の臓器に転移する前 に症状を示すことはめったにないため、早期に診断される患者は約 15% に過ぎない。早期

診断は、他の疾患の検査中に偶然に起こることが多い。 肺癌の診断に現在使用されているいくつかの方法は以下のとおりである。

• 放射線検査（胸部 X線撮影、コンピュータ断層撮影、磁気共鳴イメージング、PET/ CT ）および痰サンプル検査、

• 気管支の内視鏡検査（気管支鏡検査）、 • 気管支鏡検査または胸壁バイオプシー、

• 縦隔リンパ節の評価のための縦隔鏡検査およびビデオ支援胸腔鏡手術。 たいていこんな感じで

苦情や一般的な健康スクリーニングなどの他の理由で医師に相談する患者では、検査の結 果として得られた所見の結果として、または肺 X線およびCTの結果として検出された質 量に近づく方法を決定することによって生検手順が計画されており、スクリーニングの範

囲内で取ることができる。 患者は気管支鏡検査と肺生検を受ける。気管支鏡検査は、細い曲げ可能なチューブで肺に

アクセスし、針でピースを取ることを含む。 この生検試料の病理学的検査により癌の診断が確定した。がんの診断後、PET/CTのよう

な方法を使用して疾患の程度を決定することができる。

がんステージ 肺がんのステージ

非小細胞肺癌の病期分類は、腫瘍の大きさ、局所リンパの浸潤、遠隔臓器への転移に基づ いて、他の種類の癌と同様である。 TNM病期分類と呼ばれるこの方法は、原発腫瘍の大き

さを T、リンパ節の転移をN、遠隔転移の存在をM という文字の組み合わせに由来する。 他の病期分類技術は小細胞肺癌と呼ばれる癌のタイプに使用することができる。非小細胞

肺癌の病期分類は以下のとおりである。 ステージ 0： 腫瘍は気道の内面にある細胞に限定される ステージ IA1:腫瘍は 3センチメートル以下であり、肺の深部組織に広がった部分は 0.5セ

ンチメートル以下である。一方、1センチメートル以下で肺膜や主気管支を含まない腫瘍 もこの段階で考慮される。遠隔転移やリンパ節転移はない。

ステージ IA2：腫瘍は 1 cmより大きいが 2 cm より小さい。胸膜や主気管支を含まない。 遠隔転移やリンパ節転移はない。

ステージ IA3：腫瘍は 2 cmより大きいが 3 cm より小さい。胸膜や主気管支を含まない。 遠隔転移やリンパ節転移はない。

ステージ IB：腫瘍は次の 4つの基準の 1 つ以上を満たす。 • 3cmより大きいが 4cm より小さい • それは主気管支の 1つに成長したが、カリナ（気管が左右の主気管支に分割される 点）から少なくとも 2cmであり、直径は 4cm を超えない。

• 内臓胸膜（肺のすぐ外側の膜）を含み、直径 4cm を超えない。 • 気道を部分的に塞ぎ、直径 4cm を超えない。

ステージ IIA：腫瘍は次の 4つの基準の 1 つ以上を満たす。 • 4 cmより大きいが 5 cm より小さい

• 主気管支の 1つに成長したが、カリナから少なくとも 2cmの距離にあり、直径は 4- 5cm の間である。

• 内臓胸膜を含み、直径 4～5 cm • 気道を部分的に塞いでおり、直径は 4～5cm である。

ステージ IIB： 腫瘍は以下のいずれかの基準を満たす。 • 腫瘍は 3cm以下であり、肺を囲む膜に成長しておらず、気管支の主要な枝に影響を与

えていない。肺内のリンパ節や気管支が肺に入る部位（肝門部リンパ節）の周辺に広 がっている。これらのリンパ節は腫瘍と同じ側にある。癌は体の遠い部分に転移し

ていない。 • がんは肺の内側および/または気管支が肺に入る領域の周囲のリンパ節に転移してい

る。これらのリンパ節は腫瘍と同じ側にある。癌は体の遠い部分に転移していな い。さらに、腫瘍は以下の 4つの基準の 1 つ以上を満たしている

• 3cmより大きいが 5cm より小さい • それは主な気管支の 1つに成長しているが、カリナから少なくとも 2cmであり、直径

5cm 以下である。 • 内臓胸膜を含み、直径 5cm 以下である。 • 気道を部分的に塞ぎ、直径 5cm を超えない。 • 腫瘍は、リンパ節転移または遠隔転移を伴わない以下の 3つの基準のうち 1つ以上を

満たす。 • 5cmより大きいが 7cm より小さい • 頭頂胸膜（胸郭の内側から周囲を取り囲む膜）、胸壁、腎神経、頭頂膜（外側から心

臓を取り囲む膜の外側の層）に関与している。 • 1 つの肺の同じ葉に複数の腫瘍塊が生じることがある。

ステージ IIIA： 腫瘍は以下のいずれかの基準を満たす。 • 腫瘍は 3cm以下であり、肺を囲む膜に成長しておらず、気管支の主要な枝に影響を与

えていないが、カリナまたは縦隔（肺の間の領域）のリンパ節に関与している。関与 するリンパ節は腫瘍と同じ肺側にある。遠隔転移はない。

• 腫瘍は腹部または縦隔のリンパ節に関与している。関与するリンパ節は腫瘍と肺の同 じ側にある。 遠隔転移はない。 それがさらに、以下の４つの基準の一つ以上に該当

する • 3cmより大きいが 5cm より小さい • それは主な気管支の 1つに成長しているが、カリナから少なくとも 2cmであり、直径

5cm 以下である。 • 内臓胸膜を含み、直径 5cm 以下である。 • 気道を部分的に塞ぎ、直径 5cm を超えない。 • がんは、肺内および/ または気管支が肺に入る部位のリンパ節に転移している。これ

らのリンパ節は腫瘍と同じ側にある。癌は体の遠い部分に転移していない。さら に、腫瘍は以下の 3つの基準の 1 つ以上を満たしている

• 5cmより大きいが 7cm より小さい

• 頭頂胸膜、胸壁、腎神経、頭頂膜に関与する。 • 肺の同じ葉に複数の腫瘍がある。 • がんは、肺内および/または気管支が肺に入る領域の周囲、腫瘍と同じ側に転移してい

るか、リンパ節転移がない可能性がある。遠隔転移はない。それがさらに、以下の ３つの基準の一つ以上に該当する

• 7 cm を超える • 縦隔、心臓、心臓周辺の大きな血管、気管、食道、横隔膜、脊椎、腹部の関与が認め

られる。 • 1 つの肺の異なる葉に複数の腫瘍塊がある。

ステージ IIIB： 腫瘍は以下のいずれかの基準を満たす。 • 腫瘍は 3cm以下であり、肺を囲む膜に成長しておらず、気管支の主要な枝に影響を与

えていない。鎖骨の周囲のリンパ節は側に関係なく関与しており、腫瘍の反対側にあ る肝門部または縦隔リンパ節が関与している。遠隔転移はない。

• 側方に関係なく鎖骨周囲のリンパ節の浸潤および/または腫瘍の反対側の肝門部または 縦隔リンパ節の浸潤。遠隔転移はない。さらに、腫瘍は以下の 3つの基準の 1つ以

上を満たす。 • 3cmより大きいが 5cm より小さい • それは主な気管支の 1つに成長しているが、カリナから少なくとも 2cmであり、直径

5cm 以下である。 • 内臓胸膜を含み、直径 5cm 以下である。 • 気道を部分的に塞ぎ、直径 5cm を超えない。 • 腫瘍は腹部または縦隔のリンパ節に関与している。関与するリンパ節は腫瘍と同じ肺

側にある。遠隔転移はない。それがさらに、以下の３つの基準の一つ以上に該当す る

• 5cmより大きいが 7cm より小さい • 頭頂胸膜、胸壁、腎神経、頭頂膜に関与する。 • 1 つの肺の同じ葉に複数の腫瘍塊がある。 • 腫瘍は、頸椎または縦隔のリンパ節に関与している。関与するリンパ節は腫瘍と同じ

肺側にある。遠いものはない 転移それがさらに、以下の３つの基準の一つ以上に該当する

• 7 cm を超える • 縦隔、心臓、心臓周辺の大きな血管、気管、食道、横隔膜、脊椎、または頸椎が関与

している。 • 1 つの肺の異なる葉に複数の腫瘍塊がある。

ステージ IIIC： 腫瘍は以下のいずれかの基準を満たす。 • 鎖骨周辺のリンパ節は、側に関係なく関与している。また、腫瘍の反対側にある上下

または縦隔リンパ節が関与している。遠隔転移はない。さらに、腫瘍は以下の 3つ の基準の 1 つ以上を満たす。 肺がん 肺がんとは

• 5cmより大きいが 7cm より小さい

• 頭頂胸膜、胸壁、腎神経、頭頂膜に関与する。 • 1 つの肺の同じ葉に複数の腫瘍塊がある。 • 側面にかかわらず、鎖骨周辺のリンパ節が関与しており、腫瘍の反対側の上下または

縦隔リンパ節が関与している。遠隔転移はない。さらに、腫瘍は以下の 3つの基準 の 1 つ以上を満たしている

• 7 cm を超える • 縦隔、心臓、心臓周辺の大きな血管、気管、食道、横隔膜、脊椎、または頸椎が関与

している。 • 1 つの肺の異なる葉に複数の腫瘍塊がある。

ステージ IVA：腫瘍の大きさ、広がり、リンパ節転移に関係なく、以下のいずれかの転移 基準を満たす。

• がん細胞は、反対側の肺、胸膜液（肺の周りの流体）、または心膜液（心臓の周りの 流体）に見られる。

• 胸部外側のリンパ節、または肝臓、骨、脳などの臓器には、1つの焦点転移しかな い。

ステージ IVB：腫瘍の大きさ、広がり、リンパ節の浸潤に関係なく、胸部外の複数のリン パ節、または肝臓、骨、脳などの臓器に複数の転移病巣がある。

治療法 肺癌の治療方法は?

肺がんの治療を決定する上で最も重要な要因は、がんの種類と病期である。適切な患者で は、癌が位置する肺または肺の一部を外科的方法によって除去することができる。化学療

法は 手術に適していないと考えられている患者で。

さらに、がん細胞に特定の特徴があれば、スマート薬物や免疫療法などの新しい治療法も 利用できる。

肺がん予防 • 喫煙しない、禁煙し、吸入しないタバコの煙は肺癌に対する最も効果的な予防方法の

1 つである。 • アルコール飲料から離れていることは肺癌に対してだけでなく、多くの癌および健康

上の問題に対してボディをより抵抗力を作る。 • 放射線被ばくの回避:産業、農業、健康で使用される製品や装置による放射線被ばくを

制限する必要がある。放射線被ばくのある職業においては、起こりうる影響を最小限 に抑えるための措置を講じるべきである。 肺がん 肺がんとは

• アスベスト、タール、ラドン、ガソリンのような揮発性ガスを呼吸することを避けな さい; これは肺癌から保護するために必要である。鉱山、生産施設、造船所、美容

院、染色施設、その他の様々な職場で吸入された有毒ガスは、肺がんや他の多くの健 康問題を引き起こす可能性がある。そのような化学物質と接触して必要な予防措置を

講じるべきである。 • 大気汚染を避け、良質な空気を呼吸することは、肺の健康に不可欠である。有害な習

慣がなくても、空気の質が悪い人では肺がんや他の肺疾患のリスクが高い。あなたが 住んでいる地域の空気質、都市のほこり、工業用ガス、排気および建設粒子は肺の健

康を脅かす。 • 健康的な生活習慣を身につけることは、肺の健康、全身の健康、メンタルヘルスに不

可欠である。バランスの取れた食事をとること、理想的な体重を維持すること、規則 的で十分な睡眠をとること、定期的に運動することは、心理的および生理学的健康を

維持するのに役立つ。包装され、加工された製品を避け、可能であれば夜 7-9時間の 間に睡眠をとり、年齢とフィットネスに適した規則的な運動プログラムを作成し、十 分な水を飲み、野菜が豊富な食事を食べることは、体がより活発であることを助け

る。