肥満手術に適した人は?
肥満手術に適した人は? 肥満は他の深刻な健康上の問題を引き起こすことができ、無視されるべきでない深刻な状 態である。肥満手術は疾患の治療における好ましい方法の 1 つである。肥満手術後にこれらに注意を払う! 最も単純な言葉では、肥満は、人体のエネルギー貯蔵として使用される脂肪組織の量が必 要以上に増加する状態である。
肥満はどのように診断されるのか? BMI は、最も一般的に使用される数値指標である。総重量をキログラム単位で割って、高 さの二乗(kg/m2) で計算される。 30以上の BMI は肥満に分類される。 BMI 40以上の値は
「病的肥満」と呼ばれ、他の疾患がなくても生命を脅かす。我が国では成人人口の約 3% が病的肥満であると考えられている。
肥満の原因 体重増加は私達の体のエネルギー消費が私達が食べるエネルギーの量より小さいときに起こる。砂糖の消費量が増加するにつれて、インスリン分泌が刺激され、飢餓感は食べてか ら 1~2 時間後に再び起こる。並行して、満腹中心は抑制され、飢餓刺激は連続性を得る。 一定の時間を過ぎると、食べたくなることができなくなり、どんどん食べ始め、余分なエ
ネルギーが脂肪塊として体内に蓄積され、悪循環を引き起こす。
非外科的肥満治療 まず第一に、食べる食物の量は体の必要性に比例して減らすべきである。脂肪吸収を減ら
し、食欲を抑える様々な薬がある。これらの方法は長期的なコンプライアンス問題を引き 起こす。体重を減らす意志を示す人は、目に見える結果を見ることによってやる気を起こ
させたいが、非外科的な方法で過剰な体重を減らすには長い時間がかかる。士気低下や日 常生活のストレスなどの介入要因は、最初の利益の損失と、失われた体重よりも多くの体
重の増加につながる可能性がある。しかし食べるという役割は
肥満の発達における習慣は否定できない。永久的な減量を達成するためには、永久に食べ パターンを変え、維持することは非常に重要である。
肥満手術に適した人は? 病的肥満は、体重が限界値を超えている人を定義するために使用される。 BMIが 40以
上、または BMIが 35以上で心臓病、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群などの併存疾患がある場 合は、肥満の治療に手術が考慮される。目的は、患者が迅速かつ効果的に体重を減らし、
最小限の損傷で臨界しきい値から戻ることを可能にすることである。間違いなく、これら の基準を満たす患者の何人かは肥満手術以外の方法で体重を減らすことができるが、この
治療は肥満手術と比較してより長い時間がかかり、より少ない成功である。一方、肥満 は、我々が臨界限界として考慮する値を超える過剰重量の患者では生命を脅かすようにな り、寿命を短縮し、生活の質に悪影響を及ぼす可能性のある追加の疾患の発症のための基
盤を準備する。
胃スリーブおよび胃バイパス法 肥満手術で最も一般的に用いられる方法は、胃スリーブ胃切除術と胃バイパス術である。
袖胃切除では、飢餓中心を含む胃の約 5分の 4 が除去される。消化器系の連続性に影響を 与える変更は行われない。ビタミンやミネラルの欠乏は稀である。主な目標は、患者の総
カロリー摂取量を物理的に制限することである。空腹刺激を生成する中心が取り除かれ、 総胃の容積が減少するので、ボディ新陳代謝は逆転し、余分に貯蔵された脂肪を燃やす方
に体が向き、効果的な減量が起こる。 胃バイパス手術では、胃の上部に小さなポケットを作り、残りの胃塊との関係を切断し、
このポケットに小腸を接続して新しい経路を作る。患者の消化器系が短くなり、胃の体積 が減少する。定期的な鉄分とビタミンの補給が必要である。効果的で永久的な減量が起こ
る。長期的には、腎臓結石や胆嚢結石は体液喪失により形成されることがある。
肥満手術って危ないの? あらゆる外科手術のように、肥満の外科手術にある特定の危険がある。肥満だけが創傷治
癒を遅らせる主要な要因である。同様に、心臓や肺の疾患は肥満患者に伴い、麻酔の観点 からリスクを高めることが多い。
外科的治療を必要とする肥満は、その人の生命を直接かつ単独で危険にさらすことを考慮 に入れるべきである。肥満は深刻な病気であることが知られているべきである。手術のリ
スクは、人の人生に対する「病的肥満」のリスクの影響を考慮に入れる場合に許容され る。外科的要件と健康リスクは、主に審美的な懸念のために肥満治療を望む人々と詳細に
議論されるべきである。重度の肥満（BMI > 35および併存疾患、BMI > 40）は、効果的に 治療されないと危険な疾患である。
肥満手術後 肥満手術後、患者は技術に応じて平均 2~4 日間病院に滞在する。縫合線が治癒したことを
確認した後、経口液体栄養が開始される。肥満手術は高度に閉鎖された(腹腔鏡下)技術で 行われるので、痛みは薬物によって許容される。皮膚縫合糸は平均 10日後に除去するこ
とができる。 肥満手術後の最初の 1 ヶ月間は、柔らかく消化しやすい食品を消費すべきである。胃の体 積が減少し、空腹中心が不活性化されるので、少量の食物を摂取することによって満腹感
が達成される。食事の内容は、栄養士の管理の下で、そして厳密に勧告に従うことによっ
て組織されるべきである。 肥満治療は 2 段階に分けられる。最初の目標は病気を止め、逆転させることである。手術
はこの過程で効果的で有用である。第二段階は、疾患を引き起こす故障した栄養含有量お よび順序の補正である。恒久的な減量は、この段階を効果的に適用することに成功した患
者で達成することができる。
肥満と糖尿病の関係は 肥満患者で発症する糖尿病は 膵臓の過剰運動と考えることができる。特に糖（炭水化物）
を含む食事は膵臓に大量のインスリンを産生し分泌するため、頻繁に食事をする。これが 膵臓の容量を超えると、分泌されるインスリンの量は血糖と糖尿病のバランスをとるのに
不十分である。 手術によって食物含有量が効果的かつ恒久的に減少すると、膵臓への負担も減少する。膵
臓のインスリン分泌能力が血糖に少量の食物の影響のバランスをとり始めると、糖尿病は コントロール下にあり、薬のレベルは減少し、薬さえもしばらくの後に必要ではないかもしれない。
肥満の人が経験する可能性のある健康上の問題 過剰な体重は体に代謝負荷を引き起こす。循環器系はより高い速度で血液を送出しようと
し、それは心臓に圧力をかける。酸素交換には肺容量が不十分であり、肺に問題が生じ る。舌の根の拡大による圧迫は、睡眠中および睡眠時無呼吸症候群の間に空気飢餓をもた
らす。重量の増加により、膝および腰部の関節は過負荷になり、関節損傷が発生する。自 分と平穏な生活を送っているにもかかわらず、社会では時々排除感を経験し、うつ病につ
ながる可能性がある。