肥満手術について知っておくべきこと 肥満は私達の
肥満手術について知っておくべきこと 肥満は私達の年齢の最も重要な問題の一つである。近年、肥満の治療における顕著な方法は肥満手術である。肥満手術について知る必要があるものはここにある…肥満手術の種類へのガイド 肥満の外科は 2つの原則に基本的に基づいている;胃の容積を減少させ、「吸収」、すなわ
ちある段階で食糧の吸収を防ぐ。これらの手術の最も適切なものは、適切な人に適切なタ イミングで行われたときに命を救うことができる。
肥満手術は、体重指数が 35〜40歳以上で、栄養、運動、医療などの方法で体重を減らすこ とができない人、高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸などの病気を持つ人に推奨される。どの
肥満手術が個人に適しているかは、専門家のチームによって行われたさまざまな検査およ びテストの結果として決定される。出産年齢の女性や、短期的に子供を持つ予定の肥満問
題を抱えている女性は、医師に相談することを勧められる。肥満手術後 24ヶ月は妊娠し ないことが推奨されるため。
肥満患者に対する手術の決定 学際的なチームは、学際的なチームと協力して、肥満患者の手術を決定する。一般的な外
科医と栄養および食事療法の専門家、ならびに肥満に伴う他の疾患の専門家が出席した会 議では、いつ、どの方法がその人に適用されるかが決定される。一般的に、BMI（Body
Mass Index）が 35 kg/m2を超える人や肥満に伴う他の病気、40 kg/m2を超える人が手術 に好まれる。その日まで食事療法を試みなかった人々は最初に 3ヶ月の栄養プログラムを 推薦される。体重指数が 40 kg/m2を超える人々は、手術の 1か月前に栄養プログラムに
登録され、局所脂肪を減らし、脂肪肝を縮小させる。
調節可能な胃クランプ 腹腔鏡肥満手術では、調節可能なシリコーンバンド(クランプ)が胃の上部に取り付けられ、 約 25~30ccの体積を作り出す。手術後 4-6週間、注射器の助けを借りてチャンバーに液体
を注入することによって、上胃から下胃への通過が狭くなる。皮膚の下に配置されたポー トのおかげで、バンドの直径はいつでも調整することができる。バンドは理想的な重量に
達すると緩む。消化器系の解剖学的構造は変更されないので、それは可逆的であり得る。
調節可能な胃バンディングの効果とリスク 肥満手術で使用される調節可能な胃バンド法では、手術の基本原則は、胃の体積を減らし て、人がより少ない食物で満足し、彼らの食生活を容易に変えることができるようにする
ことである。胃バンディングは可逆的な操作である。このため、手術後に理想体重に達し た後に心理的に準備ができて食事に注意を払う場合は、まずこの方法が好ましい。この方
法では、2年以内に過剰重量の 60% を失うことができる。手術後、胃の狭窄のために、嘔 吐、アレルギー反応、感染、潰瘍形成、ヘルニアまたはバンドの滑り、またはバンドが胃
に入ることなどの合併症が起こり得る。
意志力は胃バンディング治療でも役割を果たす 調節可能な胃帯には多くの利点がある。そのうちの 1つは、それが消化器系の解剖学的構
造を変えないということである。この機能のおかげで、バンドはいつでも除去することが でき、他の操作よりも安全であり、合併症率は非常に低く、それは適用が容易な手術であ り、操作時間は 45~60 分で変化する。社会生活はわずか 1-2 日で再開することができる。 肥満に伴う糖尿病、血圧、睡眠障害などの疾患の回復率は 90-95% と非常に高い。胃バン
ディングにも欠点がある。例えば、操作の後はすべてのルールに従う必要がある。栄養規 則に違反した場合、所望の成功は操作から得られない。減量は他の外科手術と比較してよ
り少なく遅く、バンドの膨満を一定の間隔で調整することができる。
胃バルーンは満腹感を生み出す 20年以上にわたり、健康を危険にさらすのに十分な肥満の人々の肥満問題を取り除くのに 使用されてきた胃バルーンは、10-15持続する短い内視鏡的処置の後 6ヶ月で 1530キログ
ラムを失うことを可能にする 数分風船は胃を満たして空腹を遅らせ、満腹感を与える。大量に食べると不快感を引き起
こし、食べることによる快感を排除する。
胃バイパスが腸の一部を無効にする 肥満手術のもう一つの方法である胃バイパス手術では、小腸をバイパスすることで胃の体
積が減少し、消化器系の解剖学的構造が変化する。胃の体積が減少するにつれて、人が消 費する食物の量は減少する。さらに、腸の一部が不活性化されるため、栄養素の吸収も減
少し、体重を減らすことができる。その人は 2年以内に過剰重量の 70-80%を失うことが できる。手術後、吐き気、発汗、かすか、下痢などの典型的な症状を伴う「ダンピング症
候群」が発生する可能性がある。さらに、栄養素欠乏症、感染、胆石形成、腸閉塞、ヘル ニア、出血などの合併症が起こり得る。肥満手術について知っておくべきこと 肥満は私達の
体重指数が 60 以上の人に推奨される胃スリーブ スリーブ胃切除と呼ばれる肥満手術では、チタンのホチキスでチューブ状の胃が作られ
る。手術では胃の約 60% が切除される。胃は永久に解剖学的に変化するが、腸は変化し ない。手術の基本原理は、胃の体積を減らすことによって、人はより少ない食物で満足す
ることができ、彼らの食生活を容易に変えることができるということである。この方法 は、体重指数(BMI)が 60 を超える太りすぎの人々に使用される。その人は 2年以内に彼ら の過剰な体重の 60-70% を失うことができる。手術後、胃の狭窄のために、嘔吐、肺炎、 感染、チタンクリップの開口部、腸閉塞、潰瘍、ヘルニアおよび出血などの合併症が起こ り得る。
胃のスリーブを装着すると、体内にデバイスを埋め込む必要 がなくなる
スリーブ胃切除術は腸の解剖学的構造の変化を必要とせず、そのような要件がないので、 栄養素欠乏症の危険性はない。バイパス操作と比較して安全で合併症率が低い。その応用
はバイパス手術に比べて容易である。社会生活は 2-3 日以内に再開することができる。肥 満の外科で好まれるこの方法は、あるべき装置を必要としない
腹部に置かれた。しかしながら、スリーブ胃切除操作後のすべての規則に従う必要があ る。栄養規則に違反した場合、操作から所望の成功を得ることができないので。胃管は時
間の経過とともに膨張し、将来的に体重が回復する可能性がある。固形食品の通過を防ぐ が、液体食品には効果がない。
肥満手術でロボットを使用することで得られる機会 伝統的なオープン外科との肥満との人々に作用することは、創傷治癒の一般的な健康状態
および問題のために非常に困難で危険である場合もある。腹腔鏡手術およびロボット手術 によって提供される視覚的および技術的な利点は、この操作をはるかに容易にし、より有
利にすることができる。ロボット手術は腹腔鏡手術、つまりロボットを用いて腹腔鏡手術 を行う。肥満手術の一つである胃バイパス手術を行うことは、ロボット的に人と外科医に
いくつかの機会を提供する。最も重要なのは、外科医の可動性が高まり、手術がより速く 行われることである。したがって、人々はより少ない麻酔を受ける。二つ目の重要な機会
は、腹腔鏡法とは異なり、三次元画像を提供し、組織をよりよく見て、手術をより安全に 行うことができることである。