肥大とは 肥大は時々健康上の問題を引き起こさないが、それが重要な臓器で起こるとき、それは命の喪失を引き起こす可能性さえある。
肥大がどのように発生するか 肥大（心筋の肥厚）は正常な生理学的反応であり、時には健康上の問題を引き起こさず、 完全に健康な人にも見られるが、生命を脅かす重要な健康上の問題の前触れでもあり得
る。早期診断と治療のためには、心臓組織の生理学的肥厚（アスリートなど）と異常-病 理- 筋肉肥厚（肥大性心筋症患者など）を区別することが非常に重要である。
肥大とは 肥大は適応の一種であり、関係する組織（筋肉組織など）の細胞が刺激されてより懸命に
働き、より強くなる。細胞が刺激の影響を受けると、それらは代謝を増加させ、細胞質を 拡大し、小器官を増殖させることによって反応する。この反応は時々生理的に必要であ
る。例えば、妊娠中の女性では、子宮筋が成長し(肥大)、数が増加する(過形成)の両方が健 康な妊娠に不可欠であるため。
繰り返しになるが、特にウェイトトレーニング後のアスリートの筋肉に見られる成長(肥大) は、緊張によって引き起こされる損傷を修復するための筋肉の高度な生理学的適応であ
る。しかし、石灰化による高血圧または大動脈弁の狭窄を持つ人々では、心臓内の圧力の 増加は時間の経過とともに心臓壁の肥厚をもたらす。この増加した圧力に対する最初の反
応は、将来的に心臓機能障害につながるプロセスの始まりとなる。
肥大– 良いか悪いか？ ではこの反応機構は正常な人と病人の両方に見られるのか良いのか悪いのか正常な応答が
終わり、疾患プロセスが始まる心筋の病理学的肥厚は、実際には単一の疾患のグループで はなく、肥大性心筋症と呼ばれる別の疾患としても起こり得るが、時には高血圧のため
に、そして時には遺伝的にも影響を受ける。
肥大性心筋疾患(心筋の肥厚を特徴とする)は、様々な疾患のために時間の経過とともに発達 することがあるか、または先天性、すなわち遺伝的(遺伝性) であり得る。
肥大型心筋症とは 肥大型心筋症は、心筋と呼ばれる心臓の筋肉層の異常な肥厚によって引き起こされる疾患
である。時間の経過とともに、厚くなった心筋は心臓から体に血液を汲み上げることを困 難にすることができる。
肥大型心筋症の症状 ほとんどの患者は苦情や症状がなく、通常の生活を続けることがあるが、肥大型心筋症の 患者の少数のグループでは、肥厚した心筋が時間の経過とともに心臓や弁の機能を阻害 し、息切れや胸痛、時には生命を脅かす心臓リズム障害（不整脈、動悸）の苦情を引き起
こす可能性がある。前景の遺伝的問題のために、そのような患者では良好な家族歴が非常 に重要である。
検査所見や血液検査は診断にあまり寄与しないが、心エコー検査（心臓の超音波検査）や 心臓MRI などの画像診断法が診断に役立つことが多い。 肥大型心筋症の患者では、心筋の肥厚を超えて、カルス組織と同様に筋肉層の構造的悪化 と硬化(線維化) が観察される。時間の経過とともに、筋肉組織のこれらの変化は心臓の収 縮力の低下をもたらし、時には心臓にリズムの問題を引き起こす可能性があり、それは危
険であり得る。 そのような患者では、患者の苦情と歴史を聞くべきであり、診断は画像法で明確にされる
べきであり、リズムの問題がある場合は、正しい薬で直ちに治療を開始するべきである。 心エコー検査は、心筋肥厚と心臓機能をモニターするために、これらの患者に対して定期
的に実施する必要がある。
高血圧または弁疾患による肥大 高血圧性肥大性心筋疾患は、通常、診断されていない、または治療が不十分な高血圧また
は大動脈弁狭窄症の患者に発生する心筋の肥厚である。心臓は非常に知的な器官で 高圧下で働くと、それは適応し、効果的に体を通って血液を押すために筋肉を増加させ
る。これは実際に私達が規則的なスポーツおよび重量の訓練をする人々で見るボディ筋肉 の開発に類似したプロセスである。しかし、この心臓の肥厚は、最初は圧力を克服し、効
果的な循環を確実にするためだけに無邪気に起こるが、心臓組織の劣化と心臓の血管の硬 化をもたらす。
高血圧患者に見られる心筋肥厚は、高血圧を制御できない状態であり、必ずしも悪いと解 釈すべきではない。心筋の肥厚は効果的な血圧治療と比較的改善できる。同様に、大動脈
弁狭窄症の患者では、心筋は手術後の時間の経過とともに元の大きさに戻ることがある。 最後に完全に健康な人に見られる心筋についてお話ししましょうスポーツを専門的にする
人に見られる「アスリートの心臓」心臓の大きさと筋肉の成長の増加を特徴とするこの高 度な生理学的プロセスは、持久力を必要とするスポーツで専門的に訓練されているアス
リートに見ることができる。アスリートの心臓の主な特徴は、心臓の大きさや筋肉が肥厚 しても心臓の収縮と弛緩機能が完全に正常であることである。スポーツをやめた人々で
は、心臓は長年にわたって以前の次元に戻ることができる。 その結果、心臓は筋肉組織を増やしながら血液を体内に送り込むことでバランスをとろう
とするが、心筋の肥厚は専門の医師によって慎重に評価されるべきである。