疾患とは AVM 疾患の
疾患とは AVM 疾患の症状 動静脈奇形（AVM ）は神経系で発生する。通常は頭痛を呈するが、偶然に診断されること が多い。疾患とは 動静脈奇形（Arteriovenous Malformation、AVM）は、血管のもつれとしても知られている 血管疾患である。肺で洗浄される血液は、心臓から動脈を通って毛細血管を通って細胞に 酸素と栄養素を運ぶ。細胞内の廃棄物は毛細血管を通って静脈に伝達される。言い換えれば、この毛細血管ネットワークは動脈と静脈を接続する。この構造のおかげで、細胞の栄 養および廃棄物の除去が可能である。 AVMは、何らかの理由で内臓の動脈と静脈の間の毛
細血管ネットワークが発達せず、動脈と静脈が直接接続された場合に発生する病変であ る。血管のもつれと呼ばれるこれらの病変は、体のどこにでも起こり得るし、全身に影響 を与えない。それは神経系(脳および脊髄) にあり得る。
AVM
疾患の症状 神経系のほとんどの AVM は無症候性である。 MRIまたはコンピュータ断層撮影が別の理
由で行われるとき、それらは偶然に検出される。症状が現れ始めると、苦情は人によって 大きく異なる。
脳の血流に影響を与える病変であるため、頭痛、 部位や影響を受ける脳領域によって見られるその他の症状は以下の通りである。
• 体の片側の弱さ、 • しびれ、 • アンバランス • 音声障害、 • 認知症、 • 小児における精神遅滞、 • てんかん（てんかん）発作。
脊髄 AVM の症状は次のとおりである。 • 背中と腰の痛み、 • 足のしびれ、 • 無力さ、 • 尿失禁 • 突然出血した場合の麻痺の発症。
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疾患の原因 動静脈奇形は子宮または成人期に発症する可能性がある。それらは遺伝せず、この病気の
原因は知られていない。動静脈奇形は、出血するかどうか、または静脈ネットワークのサ イズ、位置および構造に従って脳内にあるかどうかに応じて分類することができる。
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疾患治療 動静脈奇形の主な治療は手術である。それは血管の絡み合い全体を除去することによって
脳血流動態を正常化することを目的としている。もう一つの処置の選択はガンマナイフ方 法である。外科的治療のリスクが高いと考えられる病変に使用される。平均して、この治
療が適用されてから 2 年後に絡み合った血管が閉じる。血管内塞栓術(もつれを閉じるため の血管形成術) は、外科的治療の前に助けることができる方法である。もつれを完全に閉じ ることができないと出血の危険性が高まるため。
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は脳と脊髄にどのような損傷を与えるか？ 一般に、AVMは時間とともに成長する傾向があり、血管の強度と構造は非常に弱く、血液
はこのもつれの中で非常に速く移動する。このため、AVMは十分な酸素を供給せず、神経 組織の栄養を破壊し、組織を出血または成長させて圧迫し、苦情を引き起こす。
脳内出血のリスク 動静脈奇形における血管の構造は他の血管構造と比較して歪んでいるので、それらを通過 する血液量は高く、血流速度は高いので、すべての AVM 患者は出血の危険性を有する。 研究によると、出血は AVMの 2-4% で毎年起こる。何人かの人々は気付かれずにほとんど 出血しないかもしれないが、他の人々は死を引き起こすかもしれないほどに出血するかも しれない。
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の診断のため AVMは脳または脊髄のMRI 画像を使用して診断される。血管造影を行って治療を計画
し、詳細を決定する。
永久的な損傷を残すか? もつれを完全に除去することはリスクを排除する。しかし、複数のもつれの存在、もつれ
の大きさ、脳の重要な領域におけるもつれの位置、脳の奥深くに入るもつれの中に静脈が 存在することは、除去を困難にする要因である。永久的な損傷はこれらのパラメータに依 存する。
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疾患は治療されていない 治療を受けないまま放置すると、AVM疾患は脳内出血による生命への高いリスクをもたら す。したがって、診断後できるだけ早く治療されるべきである。