末梢血管閉塞
末梢血管閉塞 心臓に供給する血管以外の血管の狭窄によって引き起こされる末梢血管疾患は、脳卒中などの非常に深刻な結果をもたらす疾患につながる可能性がある。これらの疾患を診断する ことは非常に重要であり、それは最も一般的に血管閉塞で現れる。
末梢血管疾患（末梢血管疾患、PAD）は、心臓に十分な血液を供給する臓器に供給できな いような冠動脈以外の血管の狭窄または閉塞である。
リスク要因とは 危険因子には、糖尿病、長期高血圧、長期脂質代謝障害、アテローム性動脈硬化症の家族
歴、痛風、運動不足、ニコチン中毒などがある。 PDHは冠動脈疾患を持つ人、心臓発作を起こした人、一時的または恒久的な脳卒中を起こ
した人にもより一般的である。
症状は何か？ 最も一般的な苦情は痛みである。しかしながら、痛みはそれ自身の特徴を持っている:閉塞
を持つ人々は一定の距離を歩くときに痛みを経験する。障害物が大きくなるにつれて、歩 行距離は短くなる。それは通常けいれんとして現れる。しかしながら、それは 2~5分の休
息後に通過する。 診断方法は何か？
脈拍制御および身体検査に加えて、ドップラー超音波検査、MRアンギオグラフィー、コ ンピュータ断層撮影血管造影および古典的血管造影検査が必要となる場合がある。
治療方法 リスクの低減と併用疾患の治療に加えて、患者の生活の質と生命および四肢の喪失に対す
る脅威があるかどうかに応じて、以下の治療を適用できる。 医療
リスク要因の低減 • ウォーキングエクササイズ • 薬物治療 • インターベンション放射線治療 PTA（バルーン血管形成術）、PTA +ステント注入、
血栓溶解療法（血栓溶解療法） • バルーン血管形成術 • バルーン血管形成術+ ステントインプラント
外科的治療（動脈内切除、バイパス） Thrombendarterectomy tea（狭くなり、閉塞性プラークの除去）バイパス（患者自身の 体から採取した合成または血管を使用して、閉塞した血管の開いた上部と下部を接合す
る）
頸動脈疾患 末梢血管疾患で最も恐れられている状態：脳卒中
脳卒中とは 脳のある領域への循環が数分間以上中断されると、その領域の脳細胞は破壊され、患者は
身体の特定の部分で視力、音声、動き、感覚の喪失を発症する。基礎疾患の状態が一時的 である場合、症状も一時的であり、この状態を「一過性虚血発作」と呼ぶ。
頚動脈閉塞性動脈疾患とは 頸動脈疾患は、首の両側に沿って走る頸動脈の狭窄または閉塞の結果として起こり、頭蓋
骨に入り、脳の両半球を供給する責任がある。
症状は何か？ 最も一般的な症状は、罹患した頸動脈の反対側の腕および/または脚の強さ、感覚および動 きの喪失、同じ側の一時的または恒久的な視覚障害のエピソード、失神、意識喪失、顔面
麻痺、言語障害である。 診断方法は何か？
臨床検査に加えて,ドップラー超音波検査,MRアンギオグラフィー,CTアンギオグラフィー, 従来のアンギオグラフィーなどの様々な方法が使用されている。
治療法 治療法には 3 つのタイプがある。これらは医学的治療、外科的治療および介入的放射線介
入である。
医療 併存疾患のリスク管理と治療は、血液希釈剤と血管拡張剤の投与によって行われる。
インターベンショナルセラピー 狭くなっているが完全に閉塞していない頸動脈の血管にのみ適用される。
閉塞頸動脈のインターベンション治療は必要ない。
外科的治療 現在、非心臓血管手術の頻度で世界第 1 位にランクされている。外科的治療は、一般的、 地域的または局所的な麻酔下での動脈内切除による狭窄の原因となるプラークの除去と、 必要に応じてパッチ形成による狭窄頸動脈の拡大と、十分な直径があれば直接閉鎖からな
る。
静脈閉塞（静脈血栓症） 静脈内の小さな塊によって引き起こされる静脈閉塞は、症状を引き起こさないことさえあ
る。しかし、閉塞の位置によっては、小さな凝血塊が生命を脅かす場合がある。 外科的方法は、治療に反応しない人、壊疽の危険性がある人、重度の肺塞栓症に適用され
る。
静脈閉塞とは それは静脈内の凝血の形成および様々な程度の炎症変化の添加として説明される。炎症状
態もある場合、それは血栓性静脈炎と呼ばれる。それは痛み、浮腫、温度上昇、発赤およ び静脈上の感度で現れる。
静脈閉塞の症状は何か？ 静脈閉塞はふくらはぎ静脈で最も一般的に起こる。この領域では、腫れ、痛み、発赤、温
度の上昇および圧痛が観察される。しかし、これらの症状は患者の 40%にしか観察されな い。
一部の患者では、血栓が剥離して心臓や肺に侵入する危険性がある。この場合、心臓およ び肺塞栓症が起こり得る。この場合、息切れまたは胸痛が最前線にある可能性がある。
肺塞栓症とは 静脈内の凝血塊として知られており、肺動脈を遮断して閉塞する。これは生命を脅かす状
態である。肺血流の 2/3 の減少は死をもたらす。米国では毎年最大 60万人の肺塞栓症が 発症し、このために 6万人(10 %) が死亡することが知られている。 血栓症は、症例の 90% が下肢静脈および骨盤静脈に発生する。肺塞栓症は深部静脈血栓症 （DVT ）患者の約半数で発症する。
静脈閉塞の診断方法は何か？ ドップラー超音波検査:非侵襲的であるため、イベントの経過を監視するために容易に使用
される。 静脈閉塞のリスク要因とは
• 悪性腫瘍（がん） • 股関節と骨盤の手術 • 肥満 • 静脈瘤の有無 • 移動制限 • 妊娠 • 経口避妊薬の使用（避妊薬） • 前のDVT （静脈閉塞） • 老齢
深部静脈血栓症の治療 静脈血栓症では、大きな静脈が影響を受けた場合、患者は入院する。血栓が形成された静
脈が膝下の静脈のような小さな静脈であれば、入院せずに治療できる。短時間であって も、しばしばベッドの休息が必要とされる。
薬物療法 一般的に、血液シンナーと凝血溶解剤は初期に投与できる。その後、毎日の身体活動は圧
縮ストッキングで始まる。 外科的治療
外科的処置は、治療に反応せず、壊疽および重度の肺塞栓症のリスクがある場合にのみ行 われる。
深部静脈血栓症の予防 • 静脈ポンディングの予防 • 演習 • 長時間の立位および座位の削減 • 抗凝固薬