末梢動脈疾患の症状
末梢動脈疾患の症状 末梢血管疾患の症状を無視すると、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性がある。
末梢動脈疾患とは 末梢動脈疾患は、心臓に供給する動脈以外のすべての動脈に狭窄や閉塞を引き起こす疾患
である。例えば、アテローム性動脈硬化症と呼ばれるプラークは、腕、脚、脳および内臓 に供給する動脈の壁に形成され、狭窄および閉塞を引き起こす。その結果、血液はこれら
の血管が供給する器官に到達できず、器官は適切に栄養を与えることができない。
末梢動脈疾患の原因 末梢動脈疾患は、喫煙、コレステロールなどの要因により長年にわたって血管壁に発生す るプラークによって引き起こされるアテローム性動脈硬化症(アテローム性動脈硬化症)の結
果として起こる。さらに、血栓によって動脈が遮断されると、突然の栄養不良が起こり、 末梢動脈疾患が発生する可能性がある。
誰が危険にさらされているのか? 血管疾患の家族歴、喫煙者、制御不能糖尿病、高血圧、慢性腎不全、高コレステロール値
は長い間、太りすぎ、肥満、座りがちな生活様式は末梢動脈疾患のリスクグループにあ る。
末梢動脈疾患の症状 末梢動脈疾患の症状は、患部の血管が供給する器官によって異なる場合がある。
• 足静脈の閉塞と狭窄が最も一般的である。 • 階段を歩いたり登ったりするときの足の痛み、 • 悪寒、蒼白、足のあざ、 • 脱毛、爪の肥厚、 • 脚の弱さと痩せ • 放置しすぎて進行すると、安静痛、足や脚の痛みが生じることがある。
これらの症状を無視すると、脚切断を引き起こす可能性がある。
末梢動脈疾患は、足と脳に供給する血管に影響を与える
末梢動脈疾患は、脚と脳に供給する血管でより一般的である。末梢動脈疾患は、脚の血管 が高圧にさらされ、外力に弱く、可動性があるため、より一般的である。
末梢動脈疾患を回避するため • 定期的に運動する。 • 健康的な食事療法は続くべきである、 • 喫煙は避けるべきである。 • 高コレステロール、高血圧、糖尿病は、通常の薬でコントロールする必要がある。 • 血管疾患の家族歴がある 65歳以上の人は、末梢動脈疾患について心血管外科医に相
談する必要がある。
末梢動脈疾患の診断 末梢動脈疾患は、単純な脈拍検査と、腕と脚の血圧を測定して算出される腕脚指数と呼ば
れる値で容易に診断できる。検査の結果として末梢動脈疾患が疑われる場合は、カラー ドップラー超音波検査で診断を確認することができ、薬剤および治療を伴うコンピュータ
断層撮影を計画することができる。 脚の動脈の閉塞による苦情は、ヘルニアディスクや筋肉痛などの他の条件と混同され得
る。静脈の問題はまた動脈閉塞をマスクし、それらを見落とさせることができる。
末梢動脈疾患の治療 末梢動脈疾患と診断されたすべての患者は、直ちに介入または手術を受けるべきではな
い。まず、運動、食事、禁煙などの生活習慣の変化がなされるべきである。末梢動脈疾患 の患者は、苦情があるかどうかにかかわらず、すべての患者にコレステロール低下薬を投
与する必要がある。苦情のある患者は、血液があれば、血液シンナーで始めるべきである 圧力は高い、それは薬で制御されるべきであり、そして砂糖レベルが制御されていないそ して高いならば、必要ならばインスリンを加えることによってそれらを減らすべきであ
る。 このようにして、可能であれば患者を少なくとも 6ヶ月追跡して治療する必要があり、苦 情が減少して歩行距離が増加した場合は、フォローアップと薬物治療を継続する必要があ
る。この疾患は薬で完全に治癒することはできないが、苦情がある程度退行する可能性が ある。最も重要なことは、既存の問題の進行を防ぐことができることである。
運動、ライフスタイルの変化および薬にもかかわらず、症状が改善または増加しない場合 は、静脈を開くための介入または手術が必要である。
末梢動脈疾患に対する閉鎖（血管内）手術 末梢動脈疾患の約 90% は、閉鎖血管造影血管内服薬法で治療できる。薬物を用いたコン ピュータ断層撮影の詳細な三次元評価は、どの血管が関与しているか、そしてどの領域が
疾患の影響を受けているかを決定することを可能にする。
鼠径部の針穿刺を通して行われた手順の結果として、血管内の閉塞は薬用バルーンまたは ステントで治療することができる。腹部に脚を供給する主要動脈では、開存率が良好で合
併症のリスクが低いため、ステント治療が好ましい。鼠径部以下、特に膝下の動脈閉塞で は、閉塞率が高いために必要な場合を除き、ステントは好ましくない。
アテローム切除による治療（血管シェービング） ステントの必要性を減らすために使用されるこの方法では、長年にわたって静脈に蓄積
し、閉塞を引き起こしたプラークが切り取られる。アテローム切除法によりプラーク負荷 を軽減した後,ステントや手術を必要とせずに,薬剤コーティングされた特殊なバルーンを施 すことにより, 脚静脈をすべて開くことができる。 手術中の画像検査には染料製剤を使用するため、腎障害を防ぐため、手術直後に十分な水
分を摂取するように注意する必要がある。さらに、定期的な運動、食事療法、喫煙は中止 されるべきであり、二重の血液希釈剤やコレステロール薬を含む医師が推奨するすべての
薬は中断せずに定期的に使用されるべきである。現在の状況は断続的な制御によって見直 されるべきである。
末梢動脈疾患開胸手術 閉塞静脈の位置に応じて、腹部、鼠径部、膝部、または膝下の領域を開き、患者自身の足 から採取した静脈または人工静脈で閉塞領域を超えて血液を採取するためのブリッジ（バ
イパス）手術を行う。腹部が開いた場合、腸の動きが回復するのに時間がかかるため、入 院は通常 5〜7日間で十分であり、鼠径部、膝、膝下の手術には 2〜3 日間で十分である。
その後、患者は短時間で回復し、問題なく仕事や通常の生活に戻ることができる。
末梢動脈疾患が無視される場合 無視された非常に進行した症例では、あらゆる種類の介入にもかかわらず反応がない場
合、指、足、脚の切断が起こる可能性がある。