救急治療室で最も
救急治療室で最も一般的な介入は 一度は救急治療室に行かなければならなかった。私たちの記事では、救急室で遭遇した最も一般的な状況、時には高熱、時には外傷によるもの、そしてこれらの状況に介入する方法…
これは救急治療室で最も一般的な状況で 救急サービスは、熱性疾患、外傷、意識喪失、胸痛、腹痛など、生命を脅かすような突然の
苦情について一般的に相談される。突然発症し、人の生命や完全性を脅かす健康状態は緊急 事態と見なされる。救急部で頻繁に発生する状態と介入は、次のようにリストすることがで
きる。
高熱の場合の最初の介入は何か？ 発熱は救急外来で最も多い苦情であり、外来患者の 30% を占めている。生後 3か月未満の小 児は細菌血症、敗血症、髄膜炎を発症する可能性が高いため、38度以上の発熱には注意が必
要である。まず高熱救急室に入院した患者の一般的な状態とバイタルサインを評価する。そ して、救急治療室で最初にすることは発熱の原因と原因を特定することである。これは身体
検査、実験室および画像検査によって行われる。速やかに効果的な治療が開始される
痙攣を起こしたかどうかはどうやって見分けるのか? 痙攣の症状は以下の通りである。
• 高熱 • 突然の身体の収縮 • 目のめまい • 尿失禁 • 身体、腕、脚の不意な動き、 • 視力の喪失 • 意識の喪失
• ボディの硬化 マネーオーダーの場合の介入方法
痙攣は、熱性と非熱性の 2 つのタイプに分けられる。熱性けいれんは通常 6か月から 6歳の 小児に見られる。これらの治療では、複雑な状態がなく、痙攣が短命であれば、患者は通
常、患者の状態が安定するまで緊急治療室でフォローアップされる。 2回目の痙攣が発生し た場合、薬物治療が開始される。成人の新たな痙攣は、脳内の腫瘍、出血または外傷によっ
て引き起こされることがある。発熱なしの痙攣では、薬が投与される。最初の介入は、患者 が病院外にいる場合に、患者の動きを妨げることなく横に寝かせ、舌が後方に逃げないよう
にすることである。患者が病院に到着するまで気道を開けるだけで十分である。痙攣を有す る患者における最初の介入は、気道の開通を確保し、患者に酸素を与え、静脈内ラインを開
き、患者を監視し、必要な薬で発作を終了することである。
救急治療室に到着した人が肺炎にかかっているかどうか をどうやって見分けることができるか？
肺炎（肺炎）は、肺組織自体の感染症である。これを引き起こす多くのエージェントがあ る。それは細菌ウイルス剤であり得る。肺炎の最初の徴候は、発熱、咳、脱出、または痰の
量の増加、痰の色の変化および悪臭である。聴診および検査の所見には発熱およびラールと 呼ばれる肺の音が含まれる。試験が肺炎の診断を確認した場合、診断が行われ、治療が開始
される。
嘔吐と下痢を持つ人を治療する方法は? 嘔吐や下痢は成人期には通常生命に関わるものではないが、高齢者、高齢者、小児患者では
生命に関わることがある。成人の下痢では、排便は通常抗生物質治療を必要とせずに正常に 戻る。血まみれの下痢は時々抗生物質による治療を必要とすることがある。そのような場合
には、便検査と血液値がチェックされる。腎機能障害または肝機能障害がある場合、電解質 の不均衡が重度である場合、または血液ガス検査でアシドーシスがある場合、患者は入院時
の輸液補充で治療される。成人の下痢で最も重要なことは、患者が水分をたくさん飲むこと である。すべての合併症は体液喪失から生じる。これは防がなければならない。流体と電
解質のバランスが規則的である限り、下痢は自然に消える。寄生性下痢では、下痢が寄生性 でない場合、この状態はプロバイオティクスのサプリメントおよび適切な栄養によって改善
することができる。
カットを扱う方法は? カットが皮膚または皮下のみである場合、それは単純な縫合糸またはドレッシングで治療さ
れる。腱や筋肉の損傷、神経組織の損傷、または主要血管（動脈または静脈）の損傷がある 場合は、介入方法が異なる。これらの介入では、患者は通常外傷にさらされるため、精神安
定を必要とする場合があり、切断部位に圧力をかけて血液損失を排除し、その後切開部の優 先修復を行う。切開が深く外科的介入が必要な場合は、手術室に移される。
頭の怪我を治療する方法は? これはあらゆる年齢で起こり得る最も一般的なタイプの外傷の 1 つである。特に子供は転倒
のために頭部外傷を受けることが多い。最初に行われる介入は神経学的検査である。 2歳未満の子供は、制限身長 90cm以上から落下した場合、150cm 6段階段を転がり落ちた 場合、または 60km/hで走行する車両との衝突により頭部を負傷した場合、2歳以上の場合、
高エネルギー頭部損傷に分類される。そのような場合、子供はCT スキャンに紹介される。 患者がこれらの種類の外傷よりも重症度の低い外傷を受けた場合、神経学的検査が異常であ る場合、嘔吐、失神、痙攣などの症状が現れない場合、これらの患者に断層撮影の適応はな
く、フォローアップのみが推奨される。 24時間の経過観察期間中にこれらの症状のいずれ
かが発生した場合は、入院が必要である。 成人では、治療は検査後に決定される。 65歳以上の外傷では、放射線影響が最小限である
ことを考慮して、頭部外傷の重症度に関係なく断層撮影が行われる。頸部と頭部の両方のイ メージングが必要である。傷病者の昏睡スコアが 10未満の場合は、挿管されてから集中治
療室に搬送される。
虫垂炎が疑われる患者を治療する方法は? 虫垂炎の検査所見としては、右下象限の硬さ（硬さ）、腹部右下の筋肉の硬さ（psoas）が
挙げられる。全血、CRP、尿分析、画像検査などの追加検査で確定診断を行うことができ る。 MRIは放射線を与えないので、特に妊娠中の女性において虫垂炎の診断において信頼で
きる方法である。診断が 確認されたら、静脈内ラインを開き、患者が何も口にしないで輸液を投与する必要がある。
急性虫垂炎の治療は器官の除去(虫垂切除) である。痛みはモルヒネなどの麻薬鎮痛剤でコン トロールされるべきである。診断が確認されない場合は、患者を観察し、繰り返し検査およ
び外科的協議を行うべきである。安定していて毒性がなく、適切な疼痛管理があり、経口水 和に耐え、糖尿病、血圧、心臓病などの重大な疾患を持たず、12時間以内に再評価のために 病院に戻ることができる患者は退院し、12 時間追跡調査を行うことができる。
交通事故の後に持ち込まれた人にはどのような介入が行 われるか？
交通事故は多重トラウマと呼ばれるグループに分類される。また、患者が複数の臓器外傷に さらされる状況としても特徴付けられる。
脳卒中で持ち込まれた人にどのように対応するか? 体の四肢の機能喪失、失禁、しびれ、顔面滑り、話すことができない、患者の神経学的状態
に影響を与える症例は、救急部の単一の屋根の下で評価される。 通常、その人が情報を提供できる場合、腕や脚が硬いこと、または言語障害や視力障害があ
ることを共有する。自己表現ができない人は意識を失っている。意識喪失は麻痺、有毒ガス への曝露、食物または薬物中毒、腎臓または肝不全によって引き起こされることがある。そ
のような場合、身体検査が行われる。この検査では,特定の反射と特定の領域の強度を評価す る。目の黒い斑点の大きさが比較され、他の神経学的検査が行われる。麻痺にはCTスキャ
ンとMRIスキャンの 2 種類がある。 CTスキャンは脳卒中の原因が出血であるかどうかを判 断するために実行され、MRI スキャンは脳血管の閉塞を検出するために実行される。 症状が突然（6時間以内）発症した場合は、ただちに脳卒中センターに照会する必要があ 救急治療室で最も
る。
重度の腹痛に対する最初の介入は何か？ 患者は最初の評価の間に絶食すべきである。胸痛、息切れ、咳、外傷の既往などの心血管症
状に疑問を呈すべきである。特に高齢の患者では、心筋梗塞、不整脈、凝固障害および血管 障害に疑問を呈すべきである。既往歴および外科歴を取得し、薬剤、特にステロイド、抗生
物質および非ステロイド性抗炎症薬に留意する必要がある。女性では、詳細な婦人科病歴が 得られるべきである。
身体診察には、患者の一般的な状態の評価が含まれるべきである。皮膚に蒼白と黄疸がない か評価される。体温は常に測定されるべきであるが、発熱がないことは必ずしも感染の欠
如、特に高齢者を示すものではない。身体検査の最も重要な部分は触診である。特に咳との こわばり、きつみ、痛みとの関連は、通常、常にではないが、診断だ
鎮痛薬の管理使用が適切である。抗生物質治療は、感染の疑いのある原因に応じて、適切な 患者で開始されるべきである。緊急介入を必要とするさまざまな病状が疑われる場合(妊娠
など) 、外科的または産科的な相談を求めるべきである。原因不明の腹痛の苦情を有するほ とんどの患者は、腹痛、吐き気、発熱が増加している場合、または苦情に改善がない場合 は、病院に戻ることを勧告して 24 時間後に退院することができる。
鼻血および耳の出血に対する最初の介入は何か？ 鼻血はほとんど救急室で発生する。最初の介入は、鼻の翼の骨の下の血管束に圧力をかける
ことである。鼻血は通常致死的ではない。しかし、高齢者、高血圧の人、または血液希釈剤 で発生すると、生命を脅かす可能性がある。出血を止めてから線源を見つけることが優先さ
れる。出血を止める方法の 1 つは、出血部位にタンポンを塗布することである。 耳の出血は、通常鼓膜が破裂したときに起こる。外耳への外傷により出血が起こることもあ
る。この場合、出血が停止した後、患者は耳、鼻および喉の部門に紹介されるべきである。 どちらの場合も、最も重要なことは、流体が脳から来ているのか、耳や鼻自体から来ている
のかを理解することである。この区別は専門の医師によってなされる。入ってくる流体は数 回分析する必要がある。入ってくる流体がガーゼで撮影されると、その色がチェックされ
る。流体がどこから来ているのか 90% の精度で理解することが可能である。もし脳から来 ているのならその人は
緊急に脳画像部に照会。 鼻や耳から出血している場合、出血は停止し、関連部門に向けられる。患者の血圧が高い場 救急治療室で最も
合は、それを下げる努力がなされ、血液シンナーを使いすぎた場合は、体が耐えられなかっ た場合は、用量を調整できない場合は、薬物と白血球サプリメントで緩和される。
火傷の治療方法は? 火傷は救急部でも一般的である。一般的に、救急治療室に来る前の介入がより重要である。
熱傷では、燃焼面から接触する物体を除去することが優先される。化学的燃焼である場合
は、燃焼領域から化学物質を除去する必要がある。すべての火傷では、その領域を十分な温 水で洗浄する必要がある。ケースが緊急治療室に来ると、燃焼領域の大きさと程度が評価さ
れる。救急部では全身表面積の何パーセントが 2度以上の熱傷であるかを判断し、熱傷部位 に応じて入院の必要性を評価し、熱傷の着衣をして患者の治療を終了する。必要に応じて、
患者は熱傷ユニットまたは熱傷治療センターに紹介される。入院を必要としない人は、ド レッシングが感染しないようにすることが優先される。それは毎日のクリーニング、心配お よびドレッシングでフォローアップされるべきである。