小児腫瘍学および血液学 新生児から思春期までのあらゆる年齢で見られる小児がんでは、
小児腫瘍学および血液学 新生児から思春期までのあらゆる年齢で見られる小児がんでは、早期診断と正しい治療に よって SOTO パーセントの回復が達成される。 小児がんは、身体のあらゆる部分で細胞が制御されていない増殖し、血液やリンパを介し て身体のさまざまな部分に短時間で拡散し、健康を破壊し、生命を危険にさらす疾患のグループである。新生児期から思春期まではどの年齢でも見ることができるが、最も一般的 な期間は最初の 5 年間である。しかしながら、早期診断と適切な治療により、癌の子供の 60~70% が完全に回復すると言うことが可能である。
症状 疾患の種類や発症部位や広がり部位によっては、1つまたは複数の症状や徴候が現れるこ
とがある。 • 蒼白、弱さ、 • 頻繁な発熱、 • 皮膚のあざやあざ、 • 通常、首、脇下、鼠径部のリンパ節の痛みのない腫脹、 • 体の任意の部分（腹部、腕、脚、胸壁、背中、頭蓋骨など）、 • 鼻出血と歯肉出血、 • 尿または糞便の出血、 • 排尿または排便困難、排便習慣の変化（便秘、下痢） • 骨痛、 • 息切れの原因となる長時間の咳、 • 頭痛と嘔吐は朝になると顕著になり • 視覚障害、 • 目の動き、光の中で猫の目のように輝いている瞳孔、または不随意運動 • 目の周りに黒いあざ、 • 歩行障害、不安定性、 • 発熱のない発作、 • 学校の失敗、 • 性格の変化、
• 赤ん坊は吸わない、減量、 • 赤ちゃんの運動発達の遅れ（頭を直立させて、回転させ、座って、歩くスキル） • 数週間以上続く症状は、単純な検査(血球数、尿および便検査)では説明できず、一般 的な治療方法(抗生物質、鎮痛剤、解熱薬)で改善しないことを強調し、小児腫瘍学の 病院- 血液学の専門家に相談してより詳細な調査を行う必要がある。
小児腫瘍学および血液学がん因子
白血病は血液がんとしても知られ、最も一般的ながんであり、主に骨髄の疾患である（リ ンパ芽球性と非リンパ芽球性の 2つの主要なグループがあり、これらのサブタイプがあ
る）。出生からどの年齢でも見られ、細胞の種類に応じて年齢に応じて分布が異なる。し かし、それは男の子でより一般的である。
• 鉄欠乏性貧血、 • 家族内の以前の癌および癌の再発は癌のリスクを増加させる。
診断方法 患者の苦情や症状/所見に応じて使用される主な診断方法は、主に細菌/ウイルスによる感染 症、外傷による出血や腫れ、成長する痛みなどによる感染症と区別するために使用され、 同様の症状/ 所見をもたらし、小児でより一般的である。これには、
• ヘモグラム（血球数）、 • 血液塗抹標本（細胞の種類と比率に関連）、 • 沈降（赤血球沈降速度）、 • ウイルス血清学（一部のウイルス性疾患の同定用）、 • 結核の鑑別診断（PPD 、培養）には、 • 完全な尿検査、 • 便のテスト、 • 肺の X 線、 • 首の超音波検査、 • 腹部超音波検査、 • 腎超音波検査
がんが強く疑われる場合の検査 • 骨髄吸引および生検、 • 胸部のCT （コンピュータ断層撮影）、 • 脳磁気共鳴画像法（MRI ）、 • 腹部のMRI 、 • 該当する骨および身体の他の部分のCTおよびMRI 、 • 一部の腫瘍、特にリンパ腫における陽電子放出断層撮影（PET CT ） • 一部の腫瘍特異的酵素およびタンパク質マーカー（LDH、アルカリホスファター ゼ、NSE、α フェトタンパク質、β HCG 、フェリチン、ドーパミン、ノルアドレナリ ン、VMA、HVA 、など）。
決定的な診断のためには、患部から生検を取り、組織診断のための病理学、免疫学および 分子遺伝学研究所の決定を待つことが必要である。
癌を診断し、組織診断のない症例で治療を開始するための正しい方法ではない。組織検査 は、がんの診断およびがんのサブグループ/ タイプの同定に不可欠である。
生検後の診断プロセスは 2~10 日の間で変化する可能性がある。場合によっては、生検を 繰り返すことがある。がんの診断が確定した後、患者の治療を継続するチームを決定し、
患者の両親に疾患の経過/ 結果を知らせる必要がある。同じ期間に、病期を決定するために 病期分類研究が開始される。
さらに、CT、MRI、シンチグラフィーなどの追加検査が、疾患の初期部位を超えて広がる 可能性のある組織や臓器をスクリーニングするために行われる。
血液検査、尿検査、心電図検査、心電図検査、エコー聴覚検査などの検査は、治療前に他 の臓器機能を判定するために指示されることがある。
病期分類試験が完了した後、疾患に対する適切な治療モデルを遅滞なく開始する必要があ る。治療の前に、治療の種類、適用方法、その疾患の回復への貢献、成功の可能性および
治療の早期および後期の副作用は、関連する専門家によって家族に詳細に説明され、承認 が得られる。
治療法 化学療法
急速に増殖する細胞に作用する薬物による治療の一形態。通常、複数の薬物は静脈を通し て特別なカテーテルを通して一緒に投与される。
小児腫瘍専門医の監督の下、腫瘍科で小児腫瘍専門医によって定期的に繰り返されるセッ ションで、腫瘍科看護師によって投与されることが多い。
化学療法薬は非常に深刻な永続的副作用を有するので、家族は責任ある専門家によってこ れらについての詳細な情報を与えられる。
外科的治療 これは白血病およびリンパ腫以外の腫瘍に適用される治療モデルであり、固形腫瘍とも呼
ばれる。一般的に、早期がんでは、臓器喪失を引き起こさずに腫瘍全体を外科的に除去す る。
化学療法はフォローアップ治療として投与される。進行したがんでは、または腫瘍の切除 によって臓器の喪失や許容できない機能障害が生じる場合は、まず化学療法で腫瘍を減量
し、その後外科的治療を開始する。 放射線療法
高エネルギー X 線による治療。高線量の放射線は、成長の早い細胞を死滅させたり、増殖 を停止させたりする。したがって、特に体の成長が急速な人生の最初の 3~5年間では、子
供には一般的に使用されていない。 それはいくつかの固形腫瘍、特に脳腫瘍の治療において手術および化学療法に加えて適用
される。それは重要な副作用を有するので、責任ある専門家は治療前に家族に詳細な情報
を提供する義務がある。しかし、今日の放射線療法の目的は、異なる装置と放射線源を使 用して周囲の組織を損傷することなく腫瘍のみに影響を与えることである。
骨髄/ 幹細胞移植 高リスクまたは再発性リンパ腫および化学療法に感受性の高い固形腫瘍、特に白血病に対
する高用量化学療法の後に適用される治療モデルである。移植に使用される骨髄または幹 細胞は、患者自身のもの（自家的）、または白血病で特に好ましい互換性のある組織群を
持つドナーからのもの（同種性）であり得る。 移植前に投与される化学療法の量が非常に多いため、移植中および組織が受け入れられる
間に、組織拒絶、出血、感染などの非常に重要な副作用が発生する可能性がある。骨髄移 植は回復の可能性を高める治療モデルであるが、疾患の再発のリスクがある。
支持療法 これらの治療法の中で最も重要なのは、化学療法、抗悪心薬、嘔吐薬、化学療法によって 損傷を受ける可能性のある臓器を保護するための薬、貧血のリスクに対する血液/血液製剤 および抗菌治療、疾患または化学療法後の発熱感染および出血、栄養補助、心理的支援、
社会福祉サービスである。 小児がん治療では、標準治療の代わりに補完医療または代替治療と呼ばれるハーブ治療モ
デルの使用は患者に害を及ぼす可能性があるため推奨されない。 小児がんの治療においては、患者の年齢、疾患の種類、場所、およびそれが環境または遠 隔臓器に広がっているかどうか(段階)に応じて、1つ以上の治療モデルが一緒にまたは順次
使用される。異なる治療モデルが行われる疾患の関連専門家は、小児腫瘍学-血液学専門 家、小児外科医、さまざまな臓器の腫瘍学外科医、放射線腫瘍学専門家である。これらの
専門家は、「腫瘍協議会」を形成し、共同決定を行うことにより、治療プロセスにおいて 重要な役割を果たしている。