小児における尿失禁 小児の尿失禁とは
小児における尿失禁 小児の尿失禁とは小児の昼夜の再発性尿失禁は Enuresis nocturna（EN ）と呼ばれる。また、夜間の寝具と しても定義されている。それは小児期の尿系(排泄系)の最も一般的な問題の 1 つである。通常、ほとんどの子供は、トイレトレーニングと膀胱容量の発達の結果として、2歳から 4 歳の間に昼夜を問わず尿を保持することができる。夜間のベッドウェッティングは膀胱の
発達が遅れた結果であることが多いため、年齢とともに頻度が低くなる。 3歳の子供の 40%がベッドを濡らしたが、この割合は 5歳で 20%、6歳で 10%に低下す
る。男の子は女の子より頻繁にベッドウェットを経験する。家族は 5-6の年齢のまわりに この問題に対処し始め、通常 7-8 の年齢で医者からの助けを求める。私たちの国で は、7~11歳の男の子の 16%と女の子の 11%が bedwetting問題を持っていると報告されて
いる。 尿失禁の原因は生理学的または感情的であり得る。水分摂取を制限したり、炭酸飲料を避
けるなどの変更で問題が解決しない場合は、他の根本的な原因について専門家のサポート を求めるべきである。尿路感染症、慢性便秘、睡眠障害または過度のストレスがこの状態
につながる可能性がある。悪夢は昼間または夜間に起こり得る。それは家族のために心配 することができるが、忍耐強く、あなたの子供の欠陥でないことを覚えていることは重要
である。子供は意識的に無大陸ではなく、それを防ぐ多くの方法がある。
原因 小児の尿失禁の原因
夜間に濡れた子供の大グループ（90-95%）は、生理学的ベッドウェッティンググループに 分類される。これらの小児は睡眠中の膀胱充満感が不十分であり、膀胱容量が小さく、睡
眠深度が高いことが報告されている。糖尿病、腎臓病、膀胱疾患などの問題は、ベッド ウェッティングを伴う子供の 2~3% で検出される。遺伝的原因は重要な要因である。親の 1つに bedwettingの歴史があれば、子供の 45%に bedwetting問題があり、両方の親に bedwettingの歴史があれば、子供の 77%に bedwetting 問題がある。 以下の原因の 1 つまたは複数がこの状態につながる可能性がある
• 母親または父親が尿失禁 • 小児の膀胱筋はまだ成熟していない • 就寝前に過度の疲労または水分摂取 • 腎臓と尿路の構造的問題 • ストレスと不安の問題（家族の問題、転居や学校などの理由による注意の欲求、家族
に加わる新しい兄弟、兄弟姉妹の嫉妬）
• 感情的な問題（親の無関心または過度の関与、事故またはショック） • トイレトレーニング中の圧力 • 注意欠陥・多動性障害（ADHD ） • 便秘膀胱に圧力をかける • 糖尿病 • 睡眠中に十分な抗利尿ホルモン（ADH ）が分泌されない • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 • 過活動膀胱症候群 • 小膀胱 • 眠っている間に膀胱がいっぱいになったと感じることができない • 尿路感染症
日中の尿失禁では、以下の原因を考慮する必要がある • ストレスと不安の問題 • コーラなどのカフェイン入り飲料 • 便秘膀胱に圧力をかける • トイレに行く回数が足りない • 排尿時にすべての尿が通過しない • 過活動膀胱症候群 • 小膀胱 • 尿路の構造上の問題 • 尿路感染症
失禁は便秘の問題を抱えている子供でより一般的であり、定期的なトイレ習慣がない子 供、身体的発達に違いがあり、不安問題を抱えている子供である。
尿失禁によって引き起こされるストレスの多い状況により、不安や自信などの尿毒関連の 心理的問題も生じる。必要に応じて専門家のサポートを得ることは積極的にあなたの子供
の生理学的および精神的健康に影響を与える。
症状 小児の尿失禁の症状は何か?
尿失禁自体は、疾患ではなく異なる疾患の症状である可能性がある。したがって、あなた の子供がそのような苦情を持っているならば、根本的な原因が評価されることができるよ
うにあなたの医者に相談することが重要である。
診断方法 小児の尿失禁の診断方法は何か?
尿失禁は小児の大多数で起こる。これは、膀胱制御を学ぶのに時間がかかる子供がいるた めである。女の子は男の子より早く膀胱を制御する。これが、男性では風化がより一般的
である理由である。診断のために、あなたの医者は次の質問への答えを捜す: • 排尿の習慣 • 排便の習慣 • 水分摂取の習慣 • スリープ機能 • 心理的状態（最近ストレスの多い状況はあるか？） • 尿失禁の家族歴 • 排尿中の痛みまたは火傷の有無 • 便秘の問題を抱えている
小児の排尿習慣を記録するためにチャートを使用し、医師と共有する必要がある。 身体検査、血液検査、尿検査も行われる。試験は尿路感染または糖尿病の存在を探す。
昼間のベッドウェッティング、泌尿検査、膀胱鏡検査、超音波検査、膀胱壁厚の測定およ び空洞後の尿量の測定が必要となる場合がある。神経学的原因が疑われる場合は、X線検
査とMRI 検査を実施することができる。
治療法 小児の尿失禁の治療方法は?
失禁のための最初の治療は通常毎日の習慣を変えることである。そのためには、子供に圧 力をかけること、過度の厳しさ、非難や叱責などの行動を避け、支援することが必要であ
る。これらに加えて、 • 昼夜の特定の時間帯および特定の時間帯における水分摂取量の削減、 • 特に就寝 2 時間前には水がない • カフェイン入りの食品や飲料を避け、 • 寝る前にトイレに行ってはいけない。 • トイレへのアクセスを容易にする • 設定されたスケジュールで子供を夜に排尿させる • 揚げ物、炭酸飲料、着色された砂糖を避ける • 平均して 2 時間ごとに排尿する • 小学生は 2 つの休憩に排尿し、 • 毎日、大きな研磨剤を定期的に使用し、 • 小児用トイレに座席（alafranga）があり、高さに適した階段が小児の足元に置かれて
いることを確認する。 • 子供に責任を持って乾かしておくように促す • 子供の自尊心を支えることのような行動の変化はまたあなたの医者によって推薦され るかもしれない。
行動や生活習慣の変化から利益を得られない小児では、警報療法や薬物治療を開始するこ とがある。
アラーム療法では、小児がベッドを濡らしたときに鳴る機器を使用する。このため、小児 は 8歳に達することが期待され、治療は 23 ヶ月間継続されるべきである。この治療によ り、小児では 70~84% の改善が達成される。アラーム治療終了時の再発リスクは約 10%で
ある。 薬物治療の目的は、不随意の膀胱収縮を防ぎ、膀胱を拡大することである。薬は平均して
1 年以上持続することができる。薬の一般的な副作用には、口渇、視界のぼやけ、顔面紅 潮、体温の変動、過敏性、学校での成績不良などがある。
尿失禁が便秘や尿路感染によるものである場合は、これらの問題を最初に治療する必要が ある。
セラピー(カウンセリング):子供の精神科医と働くことはあなたの子供が生命の変化か他の 圧力に対処するのを助けることができる。
どのようにあなたの子供を助けることができるか。 子供は bedwetting について恥ずかしい、有罪または心配を感じるかもしれない。あなたの 子供が意図的にベッドを濡らさず、あなたの助けなしでそれを防ぐことができないことを
忘れないでください。 叱ったり、責めたりしないこと。彼または彼女が友人か他の家族によってそれについて悪
い感じにさせられないことを確かめなさい。 enuresis は一時的な問題であることを覚えなさい。昼間のために、外出時に余分な服を
持って来る。