子宮頸がん 子宮頸がんとは子宮頸がん 子宮頸がんとは 子宮頸がんは、子宮頸部で発生するがんの一種で、「子宮頸部」と呼ばれる。このため、 子宮頸がんとも呼ばれる。子宮頸部の表面を形成する細胞層が異常細胞に変わると、「が
ん前駆体(CIN) 」と呼ばれる細胞が現れることがある。がん前駆体は早期に発見され治療さ れなければ子宮頸がんに発展する可能性がある。
子宮頸がんは、女性に最も多くみられる 5つのがんの 1つであり、世界中で毎年 50万人以 上の女性が罹患している。その段階に応じて、子宮頸がんはより深い組織や遠くの臓器に
転移することができる。子宮頸がんは最も予防可能ながんの一つである。子宮頸がんに対 する効果的な予防のため、WHOは成人に加えて少年少女にもワクチンを接種することによ り、HPV誘発性疾患と子宮頸がんを今後 100 年以内に根絶することを目指している。
原因 子宮頸がんの原因
子宮頸がんの最大の原因はヒトパピローマウイルスであり、HPV としても知られている。 HPV は性感染ウイルスであり、ほとんどすべての成人が一生のうちに遭遇する。身体が HPVに遭遇すると、身体の防御機構は通常ウイルスを打ち負かすので、HPV感染が起こっ
たとは理解できないかもしれない。 HPVは 150種類以上のウイルスであり、そのうちのい くつかは目立った症状を引き起こさず、そのうちのいくつかは性器いぼを引き起こし、い
くつかは治療しないと癌を引き起こす可能性がある。 HPVウイルスは、自身の免疫系または治療によって体内から除去されない場合、子宮頸部
の細胞内に宿ることができる。 HPVに遭遇したり、HPVに感染したりしても、子宮頸が んを発症するわけではない。すべてのHPV 感染が癌を引き起こすわけではない。しか
し、子宮頸がんの最大の原因はHPV 感染である。 HPVが子宮頸部細胞に遺伝的変化を引 き起こし、子宮頸がんが発生するまでには約 10〜15 年かかる。したがって、子宮頸がん
の予防と早期診断には定期的な健康診断が不可欠である。 子宮頸がんのリスクを高めると考えられるその他の要因には、
• タバコを吸う
• 免疫系の欠損 • クラミジア感染症 • 経口避妊薬の長期使用 • 3 回以上の出生歴 • 20 歳以前の出生歴
子宮頸がんを予防する方法 HPVワクチンは、HPVの癌株に対してほぼ 100% の保護を提供する。 HPVワクチンには 二重、四重、五重の 3 種類がある。 HPVワクチンの詳細については、こちらをクリック。 あなたの医者によって指定された間隔で定期的な健康診断およびパップの塗抹標本検査は
子宮頸癌および他の病気を防ぐ有効な方法である。さらに、避妊薬の長期使用は避け、喫 煙は中止すべきである。 HPVに対する 100%の保護は提供されないが、性交中のコンドー
ム保護はHPV や他の性感染症を防ぐために好ましい。 これらとは別に、あらゆる種類の病気から体を保護する最も効果的な方法は健康な生活習
慣を持つことである。健康的な生活習慣は人によって変わるかもしれないが、あらゆる年 齢層およびあらゆる体のために適した共通の特徴がある。
• 可能であれば、夜間に十分かつ定期的に睡眠をとる • 人の年齢や状態に適した定期的な運動プログラムを作成し、実施する • 新鮮な野菜や果物が豊富な食事をとり、包装された加工食品を避ける
症状 子宮頸がんの症状は何か? 子宮頸癌の徴候は 長い間気づかれないことができる。女性の生殖器の疾患の場合、症状を
認識して医師に会うことにしたのは自分自身であることが多い。このため、子宮、膣およ び他の女性の生殖器官はその人自身によって認識されるべきである。月経期間、月経中の
体の変化および膣分泌物を監視することが重要である。定期的に医師に診てもらい、パッ プテストを受けてHPVワクチンを接種することは、子宮頸がんや他の多くの病気に対する
最も効果的な保護方法である。
子宮頸がんの 3 つの最も重要な症状： • 性交中の痛みや痛み:性交中の痛みや痛みは、子宮頸がんの最も重要な症状の 1つであ
る。性交の間の痛みおよび苦痛を感じることは医者に会う十分な理由である。 • 非循環性膣出血:性交中または性交後、月経中または更年期中に膣出血が子宮頸癌の 症状の 1 つである可能性がある。そのような出血は臭いかもしれない。非周期的で
予期しない出血の場合は医師に相談する必要がある。 • 異常な膣分泌物:膣 分泌物は通常正常で健康的である。月経周期のどこにいるかに応
じて、膣分泌物の量と強度にわずかな変化があるのは正常である。膣分泌物の色や臭 いの変化は、子宮頸がんや他の膣感染症の症状の一つである可能性がある。異常な膣
分泌物は健康診断を必要とする。
子宮頸がんのその他の症状：
• 腹部と膣の膨満感と充満感 • 腹部の痛みと痛み
• 排尿が困難 • 下半身と脚の腫れ • 腎臓の痛み • 予期せぬ減量 • 食欲不振 • ペイン・イン・ザ・ボーンズ • 疲労、弱さ
子宮頸がんの進行期では、腫瘍は子宮内膜腔内に上方に、膣内に下方に、骨盤壁に横方向 に広がることがある。がん細胞は膀胱および直腸に直接関与する可能性がある。便秘、血
まみれの尿、膣から来る尿または糞便、尿路の拡大または腎臓の拡大がこれらの広がりに より見られる。
さらに、骨盤壁の広がりにより、脚の痛み、背中と鼠径部の痛み、浮腫が生じることがあ る。遠隔臓器転移は、骨盤リンパ節の過剰な浸潤、肝臓、肺、骨の広がりの形で起こり得 る。子宮頸がんは通常中年および年配の女性に見られるが、どの年齢でも発生する可能性
がある。中年以上の女性にこの疾患が最も一般的である理由は、子宮頸がんが 10〜15歳 などの長期間にわたって発症するためである。 子宮頸がん
診断方法 子宮頸がんにおける早期診断の重要性
他のがんと同様に、子宮頸がんの早期診断は治療の成功率を高める。子宮頸がんは予防と 治療の両方が可能な病気であるため、子宮頸がんの早期診断は非常に重要である。子宮頸
がんは発達し、進行した段階に達するために約 10-15 年の期間を必要とする。この期間 中、定期的な健康診断とパップスメア検査によって異常な細胞活動を検出することができ
る。 子宮頸がんは中年および年配の女性に最も一般的である。これは子宮頸がんが長期間に
渡って発症するためである。しかし、がんが発生する前に介入して予防することは可能で ある。子宮頸がんを早期に治療する場合、成功率は 95% 以上である。
生殖器や全身の健康には定期的な健康診断が欠かせない。子宮頸がんを予防したり、早期 に発見し治療するためには、すべての女性が症状を待たずに定期的に医師を受診すべきで
ある。子宮頸がんの症状のいずれかがある場合は、医師に相談する必要がある。 異なる疾患で同じ症状が見られる場合がある
子宮頸がんの古典的症状の多くは、膣感染、子宮筋腫、ポリープなどの良性（良性）非が ん性疾患でも見られる。したがって、専門家がこれらの症状がどの疾患に属しているかを
判断することは絶対に必要である。 HPV の一部のタイプはがんを引き起こす
今日、HPV感染は子宮頸癌の発生におけるいくつかの補因子の影響を伴う子宮頸癌を引き 起こすことが受け入れられている。全ての子宮頸がんは 99.7%のHPV DNAを含んでい
る。皮膚や粘膜には 200種類以上のウイルスが検出され、そのうち 40%が肛門や性器上皮 に見られる。最も効果的な伝達経路は性交である。最近の研究では、15種類の肛門性器
HPVが確実に癌のリスクが高く、3 種類がおそらく高リスクであることが示されている。 科学的出版物では、研究者はHPVの存在が子宮頸癌の発症に必要であるが十分ではないこ
とを強調している。したがって、HPV感染および子宮頸がんを予防する最も効果的な方法 はHPV ワクチン接種である。
子宮頸がんのスクリーニング方法 子宮頸がんのスクリーニング方法は年齢層によって異なる場合がある。 21歳以前はスク 子宮頸がん
リーニングは推奨されていないが、2129歳の女性は3年ごとに定期的にパップスメア検査 を受けることが推奨されている。さらに、25歳から 29歳までの 5年に 1回実施できる
HPV-DNA 検査も代替案となり得る。 30-65歳の女性のためのガイドラインには、次の 3 つの選択肢がある。
• 3年ごとに定期的なパップスメアテストを 1 回 • 5年ごとに定期的なHPV-DNA検査を 1 回 • 5年ごとに 1回の定期HPV-DNA 検査およびパップスメア検査（同時検査）
過去 10年間に 3回のパップスメア、2回のHPV-DNA、または 2回の同時検査陰性の結果 があった 65歳以上の女性については、この時点でスクリーニングプログラムを終了するこ
とができる。 このスクリーニングプログラムは、HPVワクチン接種を受けているかどうかにかかわら
ず、子宮頸がんの徴候や症状のないすべての女性に推奨される。
子宮頸がんの診断法 スクリーニング検査で異常所見が検出された後、検査の結果に応じて、しばらくしてから 2回目のパップスメア検査を行うか、コルポスコピーと呼ばれる装置で子宮頸部を視覚化
することができる。必要に応じてコルポスコピー中に生検を実施することもできる。子宮 頸がんの診断は、生検材料の病理学的検査によって可能になる。
がんステージ 子宮頸がんの病期とは
フェーズ I 子宮頸癌の第一段階では、腫瘍は子宮頸部に限定される。子宮への広がりは考慮されな
い。 ステージ IA：腫瘍は顕微鏡的にしか見えず、浸潤深さは 5mm 未満である。
ステージ IA1：スプレッドの深さが 3 mm 未満。 ステージ IA2：スプレッドの深さは 3 ~ 5 mm 。 ステージ IB：浸潤深さが 5 mm を超えているが、病変は子宮頸部に限定されている。 ステージ IB1：広がりの範囲が 2cm 未満。 ステージ IB2：スプレッド幅は 2～4cm 。 ステージ IB3:分布幅が 4cm を超える。 フェーズ II 子宮頸がんの第 2段階では、がんは子宮構造の外側にあるが、膣壁または骨盤壁の下部 1/3
に転移していない。 ステージ IIA：膣上部 2/3 に浸潤があるが、周囲の組織には浸潤がない。 ステージ IIA1：腫瘍の直径が 4 cm 未満。 ステージ IIA2：腫瘍の直径が 4 cm より大きい。 ステージ IIB： 周囲の組織に浸潤があるが、骨盤壁に浸潤はない。 ステージ III 子宮頸がんの第 3期では、以下のいずれかの特徴を示す。膣壁または骨盤壁の下部 1/3の 関与、水腎症（腎臓の腫脹）または腎機能の喪失、骨盤領域または大動脈周辺のリンパ節
の関与 ステージ IIIA：がんは膣の下部 1/3に転移しているが、骨盤壁の侵襲は認められていない。 ステージ IIIB： がんが骨盤壁に転移し、水腎症または腎機能の喪失を引き起こした。 ステージ IIIC：骨盤または大動脈周辺のリンパ節が関与している。腫瘍の大きさや広がり
は重要ではない。 ステージ IIIC1：骨盤 リンパ節転移のみが認められる。 ステージ IIIC2： 大動脈周辺のリンパ節が関与している。 ステージ IV 子宮頸がんの第 4期では、がんは骨盤領域の外側に転移しているか、膀胱/直腸障害があ 子宮頸がん
る。 ステージ IVA： 隣接する骨盤臓器に広がる。 ステージ IVB： 遠方への広がりがある。
治療法 子宮頸がんの治療法
子宮頸がんの治療に使用される方法は、手術と放射線療法の 2つの主要なグループに分類 される。放射線療法は子宮頸がんのどの段階でも使用できる治療法である。早期がんでは
感染の拡大がはるかに少ないため、外科的治療が前面に出てくる。 子宮頸がんの進行期では、一次治療は放射線療法である。外科的治療は、子宮頸部領域に
位置する原発性腫瘍と可能な広がり部位を除去することを目的としている。腫瘍の大きさ に応じて、外科的治療は、子宮全体、子宮頸部およびリンパ節が除去される大規模な外科
的技術に小さな外科的技術から異なり得る。 スリープ（ループ電気メスによる手技）
子宮頸部細胞の変化の診断および治療における非常に貴重な方法である睡眠は、組織に対 する電気の切断および出血停止効果を利用する。
クライオセラピー 細胞間水を結晶化させ、がん細胞を破壊することで、子宮頸部表面のがん組織を傷つける
ことを目的とする方法である。 レーザー療法
転移した癌に対しては、病変全体が見られ、子宮内硬化が明らかなすべての症例で使用す ることができる。
コニザシオン 子宮頸部細胞の変化の治療に大きな役割を果たす子宮頸部の円錐形の部分を除去する外科
的手順。