子宮がん 子宮(子宮内膜)
子宮がん 子宮(子宮内膜) がんとは 子宮がんは、女性に最も一般的ながん種の 1 つであり、早期に検出できる疾患である。治療が早く開始されると、成功の可能性が高い。 子宮がんは、女性に最も多く見られるがんの 1 つであり、複数の名前で知られている。子 宮内膜がん子宮内膜がん子宮がんは子宮内膜の細胞に由来する。 健康な細胞は、体が正常に機能するために一定の順序で成長し、分裂し、死ぬ。しかし
時々細胞は変化を受け、その成長は制御不能になることがある。これらの細胞は新しい細 胞が必要とされない場合でも分裂を続ける。
この異常な分裂は隣接する組織に侵入して破壊し始める。これらの細胞は体の他の部分に 広がり、旅を続ける。これが子宮がんの発症方法である。癌細胞は子宮内膜で成長する。
それから彼らは体の他の臓器への旅を始める。なぜこれらのがん細胞が発生するのかは正 確には分かっていない。しかし、ホルモンであるエストロゲンは子宮がんの発症に役割を
果たしていると考えられている。また、子宮細胞でがんを発症する遺伝子変化についての 研究が進行中であることも知られている。
子宮がんの予防 • 喫煙やアルコールなどのがんの原因物質を避け、 • 避妊薬の使用は癌のリスクを減らすのに役立つ、 • 性交中のコンドームは最初の予防策の一つである。 • 定期的に塗抹テストを行う • HPV ワクチン接種 症状 子宮(子宮内膜) 癌の症状は何であるか。
子宮内膜がんのほとんどは、閉経後（閉経後）の女性で月経が停止する期間に発生する。 子宮内膜がんでは、更年期障害後に見られる出血、月経間の出血または月経の延長などの
自他覚症状、異常な血まみれの放電、骨盤痛、 痛み性交の間、体重減少が見られることができる。
卵巣（卵巣）はエストロゲンとプロゲステロンという 2 つの主要ホルモンを分泌する。こ れら 2つのホルモンのバランスは月経(月経期間) の間に変化する。サイクルの初期に、子 宮内膜(子宮の裏地) が厚くなり、妊娠が起こらない場合、肥厚した子宮内膜が脱落する。 これら 2つのホルモンのバランスがエストロゲンを支持してシフトし、それは子宮内膜の
成長を刺激すると、子宮内膜癌を発症する危険性が増加する。 子宮(子宮内膜) がんの危険因子
エストロゲンレベルを上昇させる要因 • 月経の長さ:月経が早く開始された場合(12歳より前)、または閉経が後に発生した場
合、子宮内膜癌のリスクが増加する。女性が持っているより多くの期間、子宮内膜が さらされるエストロゲン。
• 妊娠したことがない:確かではないが、妊娠は子宮内膜癌のリスクを減らすようであ る。妊娠はより多くのエストロゲンを放出するが、またより多くのプロゲステロンを
放出する。プロゲステロン産生の増加は、エストロゲンの増加の効果を補償すること ができる。
• 排卵の不規則性: 排卵は卵巣からの卵の毎月の放出である。このサイクルはエストロ ゲンによって調節される。不規則な排卵または排卵なしはエストロゲンへの暴露を増
加させる。排卵異常の原因には、肥満や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS ）がある。肥 満および PCOS の治療において、毎月の排卵および月経が再編成される。したがっ
て、子宮内膜癌のリスクが低下する。 • 肥満: 卵巣はエストロゲンの唯一の源ではない。脂肪組織もエストロゲンを分泌す
る。肥満では、体内のエストロゲンのレベルが増加し、したがって子宮内膜癌のリス クグループに女性を置く。子宮内膜癌のリスクは肥満女性で 3 倍増加する。しか
し、がんは痩せた女性にも見られる。 • 脂肪食:このタイプの食事習慣は肥満につながるか、または脂肪質の食糧は直接エスト ロゲンの代謝に影響を与え、同じ結果につながることができるので子宮内膜癌のリス
クを高めることができる。 • 糖尿病:子宮内膜がんは、肥満と糖尿病がしばしば一緒に行くので、糖尿病を持つ女性
でより一般的である。しかし、糖尿病の痩せた女性でもがんのリスクが高い。 • エストロゲン補充療法:エストロゲンは子宮内膜の成長を刺激し、閉経後のエストロゲ
ンのみの治療は癌のリスクを高める。エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせる ことで、子宮内膜が薄くなり、脱落し、子宮内膜癌のリスクが低下する。
• 卵巣の腫瘍:卵巣のいくつかの腫瘍はエストロゲンの供給源であり、エストロゲンレベ ルを増加させる。
• 高齢：子宮内膜がんの大部分は 55 歳以降に発症する。 • 乳がんまたは卵巣がんの既往。 • タモキシフェンの使用:タモキシフェン治療を受けた乳癌の女性 500人に 1人が子宮内
膜癌を発症する。タモキシフェンは子宮内膜にエストロゲン様の効果を持ち、子宮内 膜を厚くする。したがって、子宮内膜がんのリスクが高まるため、タモキシフェンを
使用するすべての人は、毎年定期的に骨盤検査を受けるべきである。 • 遺伝性非ポリポーシス大腸がん(HNPCC):この遺伝性疾患では、重要なDNA修復遺伝
子に欠陥がある。この遺伝性疾患を持つ人々は結腸癌および子宮内膜癌のリスクが高 い。これらの危険因子があることは子宮内膜癌を開発することを意味しない。しか
しながら、これらの要因のために危険にさらされていること、および可能な徴候およ び徴候に敏感であるべきであることを忘れてはならない。
診断方法 子宮(子宮内膜) がんの診断法 まず、病歴を取得し、身体検査/骨盤検査を行い、経膣USG を行う。子宮内膜の厚さと構
造を評価した。確定診断に必要な生検は、オフィス条件下で麻酔なしで子宮内膜生検の形 で実施することができる。
十分な組織を除去できない場合は、拡張と硬化を施す。しかし、この介入には手術室の条 件が必要となる場合がある。この方法では、子宮内膜層全体を掻き取り、サンプルを採取
して病理学的検査のために送る。 最終的な診断は、これらの組織を顕微鏡で調べた後に行われる。癌と診断された患者は婦
人科腫瘍医に紹介される。必要ならば、さらなる検査を命じて疾患の広がりを評価するこ とができる。
（X線、CT 、血液検査）。次の段階は疾患の病期分類である。病期分類は、疾患の外科 的治療とともに行われる。
治療法 子宮がんの治療法
子宮内膜がんは早期に診断された場合には完全に治癒可能な疾患である。初期段階では、 患者の 5年生存率は約 95% である。手術が最も一般的な治療法であるが、放射線療法や化
学療法も適用できる。 外科的治療
最も一般的な治療法である。外科的治療では、子宮、卵巣およびチューブが除去される。 局所リンパ節を除去し、周囲の組織からサンプルを採取することも必要である。
患者の最初の手術は最も重要な治療と考えられており、婦人科医腫瘍医によって行われる ことが推奨される。しかしながら、疾患の程度によっては、外科的治療が十分でない場合
もあり、追加の治療が必要となる場合もある。 放射線療法
手術後の所見が癌再発のリスクを示している場合は、子宮摘出（子宮摘出）後に放射線療 法を行う。
ホルモン療法 がんが体の他の部分に転移した場合、腫瘍の成長を止めるために高用量のプロゲステロン
を投与することができる。 化学療法
化学療法は癌細胞を殺すための薬物治療である。これらの薬は通常組み合わせて使用され る。がんが進行して他の臓器に転移した場合、これらの領域のがん細胞に到達して殺すた
めに血液を介して化学療法が行われる。 治療後は定期的に経過観察を行い、その間に身体検査、骨盤検査、AC X線撮影、臨床検査
を行う。