多発性骨髄腫 多発性骨髄腫とは多発性骨髄腫は、形質細胞と呼ばれる白血球の一種で構成されるがんの一種に与えられる 名称である。これは形質細胞の制御不能な増加によって引き起こされる悪い病気である。
血漿細胞は、細菌を認識し攻撃する抗体を作ることによって感染症と戦うのを助ける。こ れらの抗体は免疫グロブリンと呼ばれる。
多発性骨髄腫に存在する形質細胞は骨髄腫細胞とも呼ばれる。骨髄腫細胞は、モノクロー ナルと呼ばれる異常な抗体を産生する。これは、有用な抗体を産生する代わりに、血漿は
合併症を引き起こす可能性がある異常なタンパク質を産生することを意味する。多発性骨 髄腫は主に骨髄で増殖するため、がん細胞が健康な骨細胞を押しのける原因となる。
症状がない場合は、通常治療は必要ない。治療が必要な症例については、疾患の制御を助 けるためにさまざまな治療法が利用可能である。
原因 多発性骨髄腫の原因
正確な原因は不明である。現在認識されている要因には、化学物質、石油、放射線への曝 露が含まれる。骨髄腫は 骨髄の形質細胞の異常によって引き起こされる。この異常細胞は
急速に増殖し骨髄に蓄積する がん細胞が成熟して死滅すると、骨髄に蓄積し続け、健康な細胞の産生が困難になる。骨 髄中の骨髄腫細胞は健康な白血球と赤血球を押しのけ、感染症との闘いを防いでいる。
骨髄腫細胞は抗体を産生し続けるが、これらの抗体は正常ではないため、体はこれらの細 胞を防御に使用することができない。これらの異常な抗体は使用できないため体内に蓄積
し、腎臓機能に問題を引き起こす。骨髄腫細胞は骨に損傷を与え、骨折のリスクを高め る。
多発性骨髄腫は、ほとんどの場合、モノクローナルガンモパシー（MGUS）と呼ばれる良 性疾患として発症する。 MGUSでは、異常形質細胞によって産生されるMタンパク質も存
在する。しかし、レベルが低く、体に害はない。 多発性骨髄腫リスク因子
多発性骨髄腫のリスクを高める可能性のある因子： • 多発性骨髄腫のリスクは年齢とともに増加し、ほとんどの症例は 60代で検出され
る。 • 男性は女性よりも病気を発症しやすい。 • 多発性骨髄腫の家族歴がある場合、疾患のリスクが高まる。
多発性骨髄腫の合併症 • 骨髄腫細胞は感染症と戦う体の能力を遮断する。 • 骨が薄くなると骨痛や骨折につながる。 • 骨が磨耗するにつれて、血液中に高レベルのカルシウムが観察され、腎臓の血液老廃
物をろ過する能力を妨げる可能性がある。これは腎不全につながる可能性がある。 • 骨髄腫細胞が正常な血液細胞を排除するため、貧血や他の血液問題が懸念される可能
性がある。
症状 多発性骨髄腫の症状とは
多発性骨髄腫の症状は様々であり、初期段階では全く症状が見られないこともある。 • 脊椎および胸部の骨痛 • 吐き気 • 便秘 • 食欲不振 • 頻繁な排尿 • 心の混乱と曇り • 疲労 • 頻繁な感染 • 減量 • 足の弱さとしびれ • 過度の渇き
症状がないと診断された患者はまれであるが、40歳以上の患者では多発性骨髄腫を疑って 診断検査を行い、虚弱、腰痛、不本意な体重減少、腎不全などの苦情を医師に相談するこ
とが重要である。
診断方法 多発性骨髄腫の診断方法とは
疾患の初期段階では、症状はまれであり、別の状態の血液検査を受けたときに偶然発見さ れることがある。症状に基づいて多発性骨髄腫が疑われる場合もある。
血液検査 血液の実験室分析では、骨髄腫細胞が産生するMタンパク質を明らかにすることができ
る。腎臓機能、血球数、カルシウム濃度、尿酸濃度を調べる血液検査は、診断の手がかり となる。
尿検査 M タンパク質は尿中に見られる。
骨髄検査 骨髄サンプルは、臨床検査のために生検される。
イメージングテスト 画像検査は多発性骨髄腫に関連する骨の問題を検出するために使用できる。検査には、X
線、MRI、CT または陽電子放出断層撮影が含まれる。 検査後に多発性骨髄腫と診断された場合は、疾患のステージを分類する必要がある。テス
トに基づいてステージが決定される。ステージ Iは攻撃性の低い疾患を示し、ステージ III は腎臓、骨、その他の臓器に影響を与える可能性のある攻撃性のある疾患を示すことがで
きる。 多発性骨髄腫の病期 とリスクカテゴリーが診断されると、治療計画が具体化する。症状に 苦しんでいる場合、治療計画には痛みの軽減、合併症の制御、進行の遅さが含まれること
がある。 多発性骨髄腫があるが症状がない場合は、治療は必要ないかもしれないが、定期的にモニ
タリングする必要がある。
治療法 多発性骨髄腫の治療法とは
標的治療: 骨髄腫細胞を殺すために錠剤または静脈内投与薬が使用される。 生物学的治療: 生物学的治療薬は免疫系を使用して骨髄腫細胞と戦う。 化学療法: 急速に成長する細胞を殺す。骨髄移植の前に高用量の化学療法薬が使用される。 コルチコステロイド: 免疫系を調節して体内の炎症を制御する。骨髄腫細胞に対しても活性
である。 骨髄移植(Bone marrow transplant): 病気の骨髄を健康な骨髄に置き換える手順。 骨髄移植の前に、あなたの血液を構成する幹細胞を除去し、病気の骨髄を除去するために
高用量化学療法を開始する。その後、幹細胞は体内に再注入され、骨に移動して骨髄の再 生を開始する。
放射線療法: 特定の領域の骨髄腫細胞を縮小するために使用することができる。 治療の組み合わせは、候補者が骨髄移植の適格性があるかどうかに依存する。疾患の進
行、年齢および一般的な健康は転帰を形作る重要な要因である。幹細胞移植ができない患
者には、 新薬を含む治療プロトコルが使用される。 骨髄治療はいかに働くか。
多発性骨髄腫は、幹細胞移植（骨髄移植）の数が 世界で最も多い疾患である。骨髄移植の 候補者と見なされる場合、標的治療には生物学的療法、コルチコステロイド、化学療法の
組み合わせが含まれてもよい。 幹細胞はおそらく数ヶ月の治療後に収集されるであろう。一部の人々のために、医者は骨
髄移植を推薦するかもしれない。骨髄移植後、再発を防ぐために標的療法と生物学的療法 が使用されることがある。