外科的創傷における感染に注意する 手術後の感染症の症状とリスクについての詳細な情報については、私たちの記事を読むこ とができる。外科的な傷にこれらの症状がある場合… 外科的創傷は、きれいな外科的切開の後に縫合することによって医師によって作成された
創傷である。これらの傷は一次的創傷閉鎖と呼ばれる方法で短期間に自然治癒することが 期待され、特別な注意を必要としない。しかし、切開をした医師や外科チームのミス、術 後の衛生状態に注意を払わないなど、多くの理由で外科的傷に重大な問題が生じる可能性 がある。
外科的な傷を気遣う方法はか。 外科的な傷は、手術医によって規定された方法で治療される。医師は、創傷をいつ、どの
ように整えるべきか、いつ着服を止めることができ、水を塗ることができるかについて患 者に知らせる。ドレッシングはこの情報に従って行われるべきである。ある傷およびある
特定の傷包帯の使用は毎日服を着る必要がない。ドレッシング材の中には特定のものがあ るため、医師は自分自身またはチームメイトが知識に従ってドレッシング材を行うように
求めることができる。医師がドレッシングを推奨しない場合、患者はバティコン（ポビド ンヨウ素溶液）に浸したガーゼで 1日 1 回傷を拭き、乾いたガーゼで覆うだけでよい。 外科的切開は時々外科部位へのアクセスを提供するドアであるが、時には整形手術のよう
に再建（整形）手順自体である。いずれの場合も、縫合糸の非結合または感染は、外科領 域全体と外科的手順を危険にさらす可能性がある。この状況が無視されると、長期入院、
患者の生命を危険にさらすことができる血液中毒、長く困難なドレッシングプロセス、連 続手術、審美的かつ機能的に欠陥のある創傷治癒につながる可能性がある一般的な感染症
につながる可能性がある。
ドレッシング包帯を浸して取り除く ドレッシング包帯は血清または消毒液に浸し、包帯接着剤が皮膚に付着し、外科的切開の
可能性のためにゆっくりと開くべきである。このようにして、患者に引き起こされる痛み が少ない。これは、皮膚がより脆弱であるため、特に乳児、高齢者およびコルチコステロ
イドの患者において、より穏やかに行われるべきである。
傷口にこれらの症状がある場合は医師に相談する 手術後 4日間は、手術部位に熱、赤み、色の変化、痛み、浮腫が見られるのは正常であ
る。これらの変化は創傷治癒の炎症段階に対応する。切開部上の表皮と呼ばれる皮膚の新 しい上層の形成は、手術後 72 時間後に完了する。この表皮層は、細菌の生物が傷に入る
のを防ぎ、外傷から保護するバリアとして機能する。長時間の温度上昇、痛み、放電、赤 から黒までの色の変化、縫合糸の変位または緩みの場合は、直ちに外科医に相談する必要
がある。 一部の患者は、血液シンナーの使用、出血または外科的切開の問題を引き起こす可能性が
ある要因の欠如のために退院後に出血を発症する可能性がある。このような出血の場合 は、清潔なガーゼパッドを使用して少なくとも 10分間出血部位に圧力をかけ、医師に連絡
する必要がある。処置は医師の警告に従って行われるべきである。
なぜ外科的創傷がかゆみを起こすのか？ 外科的切開などの体内の損傷の後、多くの細胞が私たちの体によって創傷部位に向けられ
外科的創傷における感染に注意す
ている。これらの細胞は一定の順序で創傷部位に到着し、創傷治癒においていくつかの重 要なステップを実行する。これらの細胞の 1つであるマスト細胞は、創傷の異物や細菌を
破壊し、他の細胞を創傷部位に誘引する役割を担っている。それらはこの目的のために多 くの物質を分泌する。これらの物質の 1つであるヒスタミンは、創傷の発赤、熱増加およ
びかゆみを引き起こす。最初の日のこのかゆみは通常の症状である。次の日のかゆみは、 同様の細胞の分泌物、創傷および周囲の皮膚、消毒剤および創傷ケアドレッシングに対す
る感受性によるものであり得る。これについては医師に相談すべきである。医師が必要と 判断した場合は、ドレッシング材の材料を変更したり、かゆみを和らげるために薬やク リームを処方したりすることができる。
術後 1日目から 4 日目 傷の周りに炎症の兆候があるこれらには、皮膚の赤み、ピンク色の変色、傷の周りの浮
腫、痛み、皮膚温度の上昇が含まれる。これらの欠損は創傷治癒のための否定的な指標で ある。最初の 2 日間、創傷から少量の血まみれの放電を有することは正常である。 3日目
と 4日目に向かって、放電の色は汚れた黄色- 赤に変わり、量は減少する。 4日目の後、放 電は減少または停止する。放電の色はまた、serous と呼ばれる無色の質に変わる。 4日目
以降、放電の色が黄色に変わり、量が増加するが、これは正常ではなく、創傷治癒に問題 があることを示すという点で重要である。
上皮化(皮膚の新しい上層の形成)は 4 日目に終わる。この段階で皮膚は薄いピンク色に見 える。傷口に採血がある場合、傷口の縁は柔らかく浮腫性があり、色が暗くなり、あざに
似ている。
術後 5日目から 9 日目 最近の創傷治癒の最も顕著な特徴は、治癒ラインを示す創傷の端に沿って新しいコラーゲ
ンの生成と蓄積による創傷の端の硬度である。この線に沿った柔らかい領域は、これらの 領域の不完全な創傷治癒を示している可能性がある。創傷からの放電の色は鋸歯であるべ
きであり、放電は 4日目から 6 日目に停止する。そうでなければ、それは創傷治癒に問題 または遅れがあることを意味するかもしれない。
術後 15日目から 1〜2 年 構造化期(増殖期)が終了し, 再構築期が始まる。この期間、創傷は視覚的にも機能的にもオ
リジナルに最も適した形状をとる。傷跡はピンクから白または銀色に変わる。隆起した切 開痕は縮み、正常な皮膚と同じレベルになる。傷の解剖学的位置、実施された手術、患者
の遺伝的構造および年齢などの多くの要因によって、傷痕は変わるかもしれない。
創傷治癒プロセスに影響を与える要因 一次創傷閉鎖の過程で治癒している外科的創傷は理想的な創傷治癒を伴う創傷である。し
かし多くの要因は適切な創傷治癒を可能にすることで重要な役割を果たす。まず第一に、 手術に関連する要因は創傷治癒に影響を与える。手術部位の術前準備（髪と部位の洗
浄）、入浴、抗生物質予防、手術のリスクを示す患者の ASAスコア、手術前、手術中、手 術中の手術室スタッフを含む無菌性への注意
手術の終了、手術の種類とサイズ、手術中に患者の体温を低く保つか正常に保つ、外科的 切開の種類（クリーン、汚染された、汚染された、汚れた手術）、手術の期間、適切な切
開、切開の大きさ、創傷唇が緊張していないことを確認し、すべての解剖学的層が適切に 直面していることを確認し、感染したすべての血液供給組織を洗浄し、
外科的創傷における感染に注意す
創傷唇の循環を妨 げないタイトでタイトな方法で縫合する。これらは外科的に関連しており、しばしば制御 可能な因子である。
このほか、患者の年齢（高齢者では創傷治癒の機序が遅い）、創傷の位置（血液供給不 良、洗浄困難、皮膚皮下組織が緊張している皮膚の折り目領域または体の部位）、肥満、 糖尿病、心肺不全、動脈閉塞、静脈不全、リンパ浮腫、栄養失調、癌などの患者関連因子
の制御不能または制御困難、治療を遅らせる慢性疾患（コルチコイドなど）創傷治癒を遅 らせるこれらの疾患に使用されると、手術後の創傷治癒に影響を与える可能性がある。これらの 2つの主要な要因から離れて、傷の心配の欠乏および間違いはまた傷の治癒時間を 延長できる。