割礼（新生児および小児）
割礼（新生児および小児） 割礼とは出生後の最初の数日は、赤ちゃんの快適さと高い治癒能力の点で割礼に最も適している。最 初の数日で実行できない場合は、新生児期の割礼を最初の月の終わりまで局所麻酔で行うこ とができる。 この期間が経過した場合、4~18ヶ月の期間または 4~5歳の後に割礼を行うことは有益であ る。しかし、一部の専門家は、2 歳を過ぎても割礼を行うべきであると推奨している。
新生児の割礼は専門医が行う必要がある 割礼は、可能であれば手術室の条件下で行われるべき実際の外科的処置である。過小評価し
てはならず、不適切な環境で実行してはならない。特に新生児の割礼は専門医以外で行われ るべきではない。非常にまれではあるが、不適切な条件や不適切な機器を使用した場合に感
染などの問題が発生することがある。 新生児期以外の乳児および小児における割礼は、全身麻酔下および手術室条件下で実施され
る外科的処置である。この理由は、この方法が心理的影響を最小限に抑え、良好な疼痛管理 を可能にするからである。
約 15~20分かかる手順の後、一般的な麻酔下で行われた割礼のために 3時間後、局所麻酔下 で行われた割礼のために 1 時間後に子供を家に送ることができる。
割礼の利点 世界のいくつかの宗教団体（イスラム教徒とユダヤ教徒）では割礼がオプションとして好ま れているが、割礼を支持する科学的出版物は他の宗教団体の間で割礼の増加を引き起こすこ
とがある。 しかし、世界の半分以上では実践されていないことを認めなければならない。これは割礼の
利点についての議論につながり、 そしてそれに反対する。割礼が有益であると考えられる問題点を以下にまとめる。
尿路炎症 最初の 6ヶ月の終わりに割礼を受けた赤ちゃんと割礼を受けていない赤ちゃんの間で行われ
た研究では、割礼を受けた赤ちゃんではこのリスクが低いことが示されている。包皮の先端 に狭窄がある乳児や小児、子宮内の上部尿路が肥大している小児にも割礼が推奨される。
衛生的な利点 密閉包皮は手入れの行き届いた微生物沈着に適した環境となる。開いたペニスの先端が掃除
しやすい。
ペニスがん 様々な出版物において、割礼を受けた男性は割礼を受けていない男性に比べて陰茎がんを発
症する可能性が低いことを裏付ける結果が報告されている。これは開陰茎先端の病変の容易 な認識と衛生的な利点と関連しているとのコメントもある。
子宮頸がん 結果は、割礼を受けた男性のパートナーも同様に子宮頸がんを発症する可能性が低いことを
支持している。
早漏 割礼された男性における早期射精の低い発生率は、開いた陰茎の先端と下着との絶え間ない
接触が徐々に過敏症を減少させるという事実によるものであると主張されている。 割礼はどのように行われるのか。
ベル法 包皮は 2 枚の年代に応じた金属板の間で圧縮され、外側部分は切断される。出血がなく、新
生児の割礼に好まれることが多い。
レーザーまたはカテリー これらの電気器具で包皮を切ること。それは未熟な手で危険であり、永久的な障害を残すこ
とができるので、それは推奨されない。
手術方法 古典的には、外科的に切断し、端を一緒に縫うことによって行われる。これは最も広く受け
入れられている方法であり、Acibadem Health Group小児外科ユニットで使用している方法 である。
製作の時代 論争の的となっているが、2歳より前か 6 歳より後に行われるべきというのが通説である。 これらの年齢の間に、子供たちは特に精神的に悪影響を受け、これは両親から与えられた罰
であると考えていると主張されている。 やるべきこと
私たちの国では、医学の実践を規制する最も古い法律に記載されているように、医師、衛生 担当者、そして適切な期間の衛生担当者と働く人々によって割礼を行うことができる。しか
し、今日では小児外科医、泌尿器科医、 一般外科医によって最も一般的に行われている。
どのようにしてどこでそれをするべきか? 手術は、病院の状況下で、手術室でも行うのが最善の選択であろう。割礼は、多くの医療機
関で、局所麻酔および全身麻酔下で行われている。 しかし、近年では全身麻酔を用いるべきという意見が一致している。今日、全身麻酔はます
ます安全になっている。
割礼治癒プロセス もちろん、医療必需品はあらゆる年齢で割礼を必要とするかもしれない。新生児期の割礼に
ついては様々な意見があるが、急速な治癒を利用するために、特に生後 2週間で割礼を勧め る人が増えている。
麻酔はすでに短く(15-20分)、痛みの緩和方法のおかげで終わりに向かって表面的である(陰 茎ブロックや尾ブロックなど) 。全身麻酔は子供を精神的に保護し、治癒過程を短縮する。
割礼手術後の治癒過程は、子供が割礼を受けた時期によって異なる。局所麻酔下では、どの ような条件下で、何歳であっても、子供は陰茎に挿入される針のために大きな恐怖とパニッ
クを経験する。これらの瞬間は、子供の生涯を通じて恐怖とともに記憶されている。
合併症と欠点 割礼中に遭遇する可能性のある問題には、過剰または不十分な皮膚、悪質な瘢痕組織、出
血、変形、尿路の損傷や感染などの永久的な障害が含まれる。 子供はどのように準備されるべきか?
割礼の決定は十分に理解できる年齢の子供と一緒に取られるべきである。主題は、子供が環 境や友人から誤解されることなく理解できるように簡単に説明し、会話から割礼までの時間
を短くする必要がある。 小児は手術の前に関連する医師によって検査されるべきである。このようにして、手術中に
遭遇する可能性のある驚き(例えば先天割礼-低スパディア)は回避され、必要な血液検査が要 求され、子供と家族は手術の詳細を直接学ぶ機会がある。
警告 先天性割礼または予言者割礼として一般に知られている低スパディアの存在下では、割礼は
決して行われるべきではない。このような患者では尿孔があるべき場所ではないのでこの 状態は手術で矯正する必要がある。包皮は実行される外科で使用される。
家族に血液疾患や出血性疾患がある場合は、苦情がなくても医師に相談せずに割礼を受けて はならない。
落下または歯の抽出後に長い間出血の歴史を持つ子供たち、注射後または打撃の後に大きな 腫れやあざを持つ子供たち、そして時々自発的なガムや鼻の出血を持つ子供たちは血液検査
の後に間違いなく割礼されるべきである。 家族内の慢性（慢性）疾患、過去の主要な疾患（入院が必要な場合など）、および手術につ
いても医師が把握しておく必要がある 手順。問題のある患者では、割礼の前に必要な予防措置を講じることによって危険な状況を
防ぐことができる。