バリコチェレ
バリコチェレ バリコチェレとはバリコケレ（Varicocele）は陰嚢の静脈の腫れと拡大の状態を表す医学名であり、陰嚢 （Scrotum ）とも呼ばれ、男性の睾丸を保護する緩い皮膚袋である。バリコセルは「静脈
瘤」、すなわち足に見られる静脈瘤と似ている。 症例は睾丸の上部、通常は左側の睾丸で発生する。横になっているときは静脈瘤を見るこ
とができないが、立っているときは目に見えることがある。手で触れると、袋の中にビ ニールの管や虫が入っているように感じることがある。
バリコケレはかなり一般的な病状であり、通常は若い男性に発症する。男性の 10%から 15% がこの問題を抱えている可能性がある。バリコケレ自体は医学的な問題を引き起こさ
ないかもしれないが、そうであれば泌尿器科医に相談するのが最善である。 バリコセレスは、精子の産生が低下し、精子の質が不妊症につながる可能性のあるレベル
に低下する原因となる一般的な原因である。しかしながら、バリコセルのすべての症例が 精子生産に影響を与えるわけではない。不妊症に加えて、静脈瘤は睾丸が正常に発達しな
いか縮んでいない原因となる可能性がある。 ほとんどの静脈瘤は経時的に発達する。しかしながら、ほとんどの場合、静脈瘤は診断が
容易であり、ほとんどの場合治療は必要ない。バリコケレは症状を引き起こす場合にのみ 治療することができ、使用される方法は通常手術である。
原因 バリコチェレの原因
医学の専門家は、なぜ静脈瘤が起こるのかについてまだ決定的な結論に達していない。精 巣との間で血流が発生する精子紐の血流の問題が原因と考えられている。
専門家は、精子コードの静脈内の流れを制御する弁が適切な血流を妨げたとき、血液は 戻って静脈を拡張させると結論づけた。
この後ろ向きの蓄積は、睾丸への損傷と男性の生殖能力の低下の両方を引き起こす可能性 がある。
バリコケレは通常、思春期に男性に発生する。通常の状態では、左精巣が右精巣よりも低 いため、左精巣が左精巣静脈に位置することが観察される。
バリコケレは、左精巣静脈の症例の 90%、両精巣、すなわち両側精巣の症例の 9%、およ び右精巣の症例の非常に少数で見られる。静脈瘤を発症するための特定の危険因子は同定
されていない。
症状 バリコケレの症状は?
静脈瘤は通常、その形態以外の徴候や症状を引き起こさない。まれに痛みを引き起こすこ とがある。軽度の不快感から鋭い痛みまでの範囲で静脈瘤の痛みを感じることができ、特
に長時間の立っている状態や身体的な努力で増加することがある。 朝から晩まで感じられる痛みのレベルが上昇することがある。これは、個人が仰向けに
なったときに安心することができる。痛みに加えて、それは男性の生殖能力の減少を引き 起こす可能性がある。
ヴァリコセレスは時間の経過とともにより顕著になることがある。多くの場合、プラス チック製のパイプや虫でいっぱいの袋のように見えると記述される。それは腫れを引き起
こす可能性があり、ほとんど常に左睾丸にある。 しかし、無症状のバリコセルは、不妊評価や定期的な身体検査中に検出されなければ、気
づかれないことが多い。しかしながら、陰嚢の痛みや腫れを経験し、陰嚢の内側に質量を 感じ、彼らの睾丸が異なるサイズであることに気付く、彼らの若者の静脈瘤を開発した、
または出産に問題があることに注意してください。陰嚢状腫瘤や精巣痛を引き起こす病状 は多く、そのうちのいくつかは緊急の治療を必要とする。
バリコセルの合併症は何か? 疼痛以外にも、静脈瘤が引き起こす可能性のある 2 つの一般的な合併症がある。
• 患部の睾丸の収縮または萎縮。ヒトの解剖学的構造では、睾丸の大部分は精子を生産 する細管で構成されている。睾丸が静脈瘤状態によって損傷を受けた場合、それらは
縮小して柔らかくなる。この収縮の正確な理由は不明であるが、弁の故障により静脈 内の血液プールが生じ、静脈内の血圧が上昇し、周囲の組織が損傷を引き起こす可能
性のある毒素にさらされることが示唆されている。 • 不妊症バリコセレスは精巣の内外の局所温度を非常に高く保ち、精子の形成、精子の
動き、すなわち運動性に影響を与え、それらが機能を果たすのを妨げる。
診断方法 バリコケレはどのように診断されるのか？
医者はミミズの袋のように感じ、接触に柔らかくない個々の睾丸の質量を明らかにするか もしれない身体検査を行う。
静脈瘤が十分に大きい場合、個人または医師はそれを容易に感じることができる。しか し、質量が十分に大きくない場合は、医師は立ち上がって深呼吸し、口と鼻を閉じて、押
して息を強制的に吐くように求めることがある。
これは Valsalva の操縦と呼ばれ、正常より多くの拡張された静脈を感じるのを助ける。 Valsalva Maneuverの助けを借りて、検査中に静脈瘤は 3 つの異なる程度で評価される。
• グレード 1:外来診察では症状が見られないが、Valsalva操作中に手動で検出できるバ リコケレ。
• グレード 2:外来診察時に目に穏やかに見えるバリコケレと、バルサルバ操作の結果と して静脈がはっきりと見えるようになる。
• グレード 3:外来患者が Valsalva操作を開始していないにもかかわらず、静脈がはっき りと見えるバリコケレ。
身体検査が十分でない場合、医師は陰嚢、または陰嚢の超音波検査を注文することができ る。超音波検査では、音波を使って体の内部を撮影する。
この検査は、静脈瘤や症状を引き起こす可能性のある腫瘍などの原因を除外するのに特に 有用である。特に、若年者の治療方法を決定する上で有用である。
治療法 静脈瘤治療はどのように機能するか?
バリコケレ治療はすべての個人に必要ではないかもしれない。精嚢を持つ多くの男性は、 治療なしで父親になることができる。治療は
精子の質は通常改善されるが、未治療の精子が精子の質を時間の経過とともに徐々に悪化 させるかどうかはまだ明らかではない。
男性不妊症の場合、体外受精(IVF)のような技術が使用される場合、バリコセル治療は不妊 症を改善したり精子の質を向上させることができる。しかしながら、もし静脈瘤が疼痛、
進行性精巣萎縮、特に思春期の精子異常を引き起こすならば、静脈瘤の修復手術を検討す ることができる。
静脈瘤手術はどのように行われるのか。 静脈瘤手術の目的は、罹患した静脈を圧迫または閉鎖して血流を正常な静脈にリダイレク
トすることである。 バリコケレ修復は比較的リスクの低い治療法である。リスクには次のものが含まれる
• 水槽、精巣の周りの液体の蓄積、 • 静脈瘤の再発、 • 感染 • 血管損傷がカウントされる。
一般に、バリコセル修復には 2 つの異なる方法が適用できる。 • 静脈瘤摘出術または静脈瘤摘出術は、病院で実施される開放手術であり、一般的に静
脈瘤治療の好ましい方法である。一般的または局所麻酔下で 1日に外来で行われる。 手術を行う泌尿器科医は、通常、鼠径部、すなわち鼠径部の下、すなわち鼠径部の 下、すなわち鼠径部の下、すなわち主管のルートから患部の静脈に近づくが、腹部の
切開も可能である。その後、外科医は顕微鏡を使用して異常な静脈を圧縮または結合 する。この手術後、血流は異常静脈周辺から正常静脈へと変化することが期待され
る。 • バリコセル塞栓術は、開腹手術よりも侵襲性が低い。この手順の間、小さなカテーテ ル-薄い、中空のプラスチックチューブ- が鼠径部静脈に挿入される。コイルをこのカ
テーテルに挿入し、静脈瘤に挿入するか、または組織は注射によって破壊される。こ のコイルまたは破壊の存在は、血液が異常な静脈に到達するのを防ぐ。
バリコセル手術後の生活 バリコセル修復における近代的な医学的進歩は、バリコセル手術を受けた人々の術後合併
症の減少につながっている。 これらの進歩の最も重要なものの 1つは、静脈瘤手術中に外科用顕微鏡を使用することで
あり、これにより外科医は治療領域をよりよく視覚化することができる。もう一つは、バ リコセル修復手順を導くのを助けるドップラー超音波の使用である。
これらの進歩により、静脈瘤手術を受けた人は、2日後に非激しい活動をしても正常な生 活に戻ることができ、別の状態がない限り、2週間以内に運動などの激しい仕事を始める
ことができる。 静脈瘤手術の痛みは軽度であるが、数日から数週間続くことがある。医師は、患者が操作
後に限られた時間を取るために鎮痛剤を処方することができる。但し、彼または彼女はよ り多くの不快感のための店頭鎮痛剤を推薦する。
手術後、医師はしばらくの間性交を助言することができる。多くの場合、精液分析の助け を借りて精子の質の改善を見るために手術後数ヶ月を要する。
これは、新しい精子が発生するまでに約 3 ヶ月かかるためである。この手術を受けた静脈 瘤に苦しんでいる不妊男性の約半数は、この外科的介入後に回復する。外科的介入は、精
巣の成長が遅いほとんどの若者にとっても成功している。 Varicocele の苦痛はいかに離れて行くか。 個人に軽度の不快感を引き起こすが、生殖能力に影響を及ぼさない静脈瘤がある場合、痛
みを軽減するために使用できるさまざまな方法がある。 • あなたの医者によって推薦されるか、または薬局から利用できる店頭鎮痛剤を使用し
て。 • 血圧を下げ、静脈の広がりを防ぐためにタイトな下着やジョックストラップを着用す ると、圧迫ストッキングと同様の効果があり、場合によっては痛みや不快感を和らげ
るのに役立つ。
栄養は静脈瘤の形成や治療とは何の関係もない。 慢性的な便秘を持つ人だけが、便秘を解 消する食物繊維またはオリーブオイルの食事を通して間接的に利益を得ることができる。
このため、医療専門家はハーブバリコセル治療がないと述べている。