バイパス手術と
バイパス手術とは 心血管閉塞に適用され、この記事のバイパス後に適用されるバイパス手術についてのすべてのあなたの質問への答えを読むことができる。
バイパスとは バイパス手術は、身体（脚または胸部）からの新しい血管を使用して、ブロックされた心
臓血管をブリッジするブリッジ手順である。つまり、身体自身の血管を使って、ブロック された血管のための新しい経路が作られる。それは十分な血液が冠状動脈の閉塞のために
栄養が損なわれている心筋に送達されることを確実にする。このようにして、心臓弁不 全、心筋の膨潤、心臓発作、突然死などの合併症を防ぐことができる。
バイパス手術はどのように行われるか？ 古典的なバイパスは胸骨、いわゆる「信仰の板」を切断し、中心に心臓を置くことによっ
て行われる。通常は「心肺装置」を使用して行われるが、鼓動している心臓に対しても行 うことができる。この操作のために、胸部の左側の動脈および脚の内側の静脈がしばしば
使用される。必要な準備が行われた後、「心肺装置」が活性化され、心臓と肺が停止す る。足または胸から採取した静脈の片側は心臓から来る主動脈に縫い付けられ、反対側は
閉塞を超えた領域に縫い付けられる。処置が完了すると、「心肺装置」は停止し、心臓と 肺が再開される。骨などの組織が修復され、手術が完了する。
近年、これらの手術に適した患者にも新しい外科的方法が使用されている。例えば、胸 骨、すなわち胸骨を切断せずに患者を治療することが可能であり得るが、肋骨の間の胸部
の左側にのみ。さらに、冠動脈バイパス手術は、部分的にロボット化された方法または完 全にロボット化された方法で行うこともできる。これらの方法は、手術後の呼吸器からの
離床、集中治療室から病棟への搬送、退院、日常生活への復帰に要する時間を短縮する。 また、創傷部位の炎症や胸骨の問題による再手術の危険性も減少する。
バイパス後 最初の 2 ヶ月間あなたの動きを制御する必要がある。これはあなたの胸骨(胸骨)が外科の
間に切られたのである。あなたの間違った動きはこの骨が融合することを遅らせるか、ま たは防ぐかもしれない。したがって、あなたの動きに注意を払う。
• 肩の高さより上の物に手を伸ばしてはならない。 • 腰ではなく膝で曲げる。 • 座っている位置から起き上がるとき、あなたの腕ではなくあなたの足の筋肉を使用し
なさい。 • ベッドから出るには、次の手順に従ってください。背中に横たわっている間、ベッド
の端にスライドする。膝を少し曲げてゆっくりと横に傾ける。肘を使用して、慎重
にあなたの体を上に押し、腕が体の反対側にあることを確認し、ゆっくりと床に向 かって両足を振る。しばらく座れこうすればめまいを防ぐことができる。両手を太
ももに置く。腰から前にもたれ、足で体を持ち上げる。 • あなたの薬を規則的にそして時間通りに取りなさい。服用を忘れた場合は、次回は 2
回分を服用しないこと。 • 胸コルセットを 2 ヶ月間使用する。特に咳やくしゃみをするときは、コルセットの前
面を手で握る。日中は抗塞栓ストッキングを着用する。寝るときは夜に脱いでいい よ。朝寝る前に靴下を履くべきだ。
• あなたの傷を毎日定期的に点検しなさい。傷の部分に発赤、腫れ、吐き気、悪臭、倦 怠感、悪臭、38.3°C を超える発熱がある場合は、医師に連絡する。
• 毎朝同じスケールで、同様の服で定期的に体重を量る。 1-1.5キログラム以上の毎日 の変動についてあなたの医者に知らせることを忘れないでください。
• 不規則で急速な心拍がある場合は、医師に連絡してください(安静時に 1分あたり 120 以上の拍動) 。
• 浮腫（腫れ）は足や足に発生することがある。これを防ぐために、あなたのフィート をぶら下げてはならず、それらが安静時のあなたの中心のレベルより上にあるように
それらを上げるべきである。靴下も着用する。 • しばらく不眠症になるかもしれない。最初の 1 ヶ月は仰向けに寝てくれればいい。
座ったまま寝る必要はない。日中は短い昼寝を避ける。 • 日中にあなたのために処方されたものとは異なる鎮痛剤を服用してはいけない。 • 最初の数週間に食欲の損失を有することはかなり正常である。最初の月の間、頻繁に
そして少し部分で食べる。糖尿病や高血圧がなければ、適度にすべてを食べることが できる。
• たくさんの水を飲む。最初の 1か月後、私達の栄養士によって推薦される心臓健康的 な食事療法を食べるべきである。
• 便秘に対して野菜、果物、繊維食品の多くを食べる。干し梅を食べる。これが不十 分ならば、あなたの医者に相談しなさい。 バイパス外科についての好奇心
バイパスは心臓に栄養を与える冠状動脈の閉塞に適用され、成人の心臓外科で行われる手 術の中で第 1 位にランクされる。実際には、私たちの国で行われる心臓外科の約 70-80%
は冠状動脈バイパス手術で構成されている。また、近年、バイパス手術を受けた患者の年 齢が低下している。バイパスは一般に 50代、60代の患者に必要な手術として知られてい
た。現在、40代から 30代に冠状動脈バイパス手術を受ける患者の数が目立って増加して いる。
手術年齢の減少の最も重要な理由は、現代生活による習慣の変化である。近年、喫煙率の 増加と喫煙開始年齢の減少、ならびに現代の生活がもたらす不完全な栄養と座りがちなラ
イフスタイルのために、私たちの国で冠状動脈疾患の発症年齢が大幅に減少している。こ れと並行して、高齢者だけでなく、若年成人に対してもバイパス手術が行われるように
なった。
バイパス手術で使用される EVH 法は何か？ 内視鏡的方法はバイパス手術で脚から除去される血管にも注意を引く。冠動脈バイパス手
術後の治癒過程を加速させる技術の一つとして、脚全体に沿って長い切開を施すのではな く、膝部に 2~3cmの切開を施すことで血管を整える EVH(Endoscopic Vessel Preparation)
法が挙げられる。この技術は、創傷感染、出血、あざ、脚の腫脹などの術後合併症のリス クを軽減する。患者は痛みが少なく、短時間で回復する。患者は短時間で日常生活に戻る ことができる。