スピナ・ビフィダ 二分脊椎は子宮で起こる病気である。妊娠の最初の月に起こるこの異常では、赤ちゃんの背骨は形成されている間完全に閉じない。トルコでは 1000人に 3人の赤ん坊が見られ る。
二分脊椎では、脊髄と神経が開いた椎骨を通って出て、赤ちゃんの背中に塊を形成する。 これは体内のいくつかの機能を制御する神経に損傷を与える。小児は将来部分麻痺、歩行
障害、水頭症、腸および膀胱の障害、脊柱側弯症を発症する可能性がある。 この病気の最大の原因は葉酸欠乏症であると考えられている。このため、妊娠を計画して
いる女性が産科医に相談し、少なくとも 3ヶ月前に葉酸を始めることは非常に重要であ る。
脊椎二分は妊娠中の血液および超音波検査によって検出することができる。この状態で生 まれた新生児が出生後 35時間以内に手術を受けた場合、異常による問題のいくつかを予防
することが可能である。 足の動きに影響を与え、尿失禁や性的問題を引き起こす二分脊椎症は、小児神経外科医、 神経科医、腎臓科医、理学療法、リハビリテーション専門家など、さまざまな分野の専門
家によって追跡および治療される多面的な障害である。 手術後の定期的な経過観察期間により、これらの子供の健康上の問題の部分的な改善を達
成することができる。 種類
二分脊椎には重症度や原因疾患によって 3種類あるが、最も重症なのが骨髄髄膜症であ る。
軽度の疾患を持つ人は、手術後に 100% 正常な生活を送ることができる。
スピナビフィダオカルタ(SBO) この疾患の中で最も一般的で軽度のものである。多くの人々は彼らがそれを持っているこ
とさえ気づかない、それは別の理由で撮影された X 線で検出される。脊椎の骨の一部は開 いており、閉隠れ脊椎二分骨とも呼ばれる。通常は不快感がなく、手術を必要としない。
アザや髪の塊が赤ちゃんの背中に現れることがある。 場合によっては、脊髄が圧縮されて伸張することができ、これはテザー脊髄症候群と呼ば
れる。脊髄の伸張は神経系に影響を与え、足の動きや失禁の弱さを引き起こす可能性があ る。
髄膜炎 これは二分脊椎の最も稀な形態である。脊髄液は赤ちゃんの背中の開口部から袋の形で出
てくる。しかし、流出に神経がないため深刻な問題を起こすことはない。何人かの赤ん坊 は問題を有しないが、他は彼らの膀胱および腸についての苦情を有するかもしれない。ま
れに水頭症（脳内の流体の蓄積）が見られることがある。
骨髄髄髄膜炎 これは深刻で一般的な二分脊椎症の形態である。脊髄と神経の一部を保持する脊椎の骨の
間から突き出た袋と神経が損傷している。これは運動および脊髄の問題、部分麻痺、足の 感覚の喪失および歩行困難、水頭症、尿および便の失禁、進行した腎不全および脊柱側弯
症につながる可能性がある。苦情はどの神経が影響を受けるかによって異なる。
原因 今日では二分脊椎の正確な原因は不明であるが、葉酸欠乏症が重要な役割を果たしている
と考えられている。ヨーロッパ諸国では、この問題が認識されているため、この疾患の発 生率ははるかに低い。
新生児 100人に 5人が二分脊椎症を発症し、次の母親が二分脊椎症を発症した場合、リス クは 15% に上昇する。このため、二度目の妊娠を考えている場合は、葉酸の使用を事前に
開始することが重要である。 十分に管理されていない糖尿病を有する女性および太りすぎ(肥満)は spina bifidaの子供を
持つ危険性が高い。
診断方法 妊娠第二学期（妊娠第二学期）のスクリーニング検査は診断に重要である。血液検査、超
音波および羊水検査は、 二分脊椎を診断するために使用される。 トリプルテストで得られた α 蛋白質(AFP)値が予想より高い場合は,二分脊椎の可能性を考
慮する必要がある。 AFP が高いと疑われる場合、血液検査後に何が行われるか？ 血液検査は 16-17 週で行われるべきである。その後、詳細な超音波検査を行う。妊娠の正
確な週を知ることは非常に重要である。超音波で二分脊椎を検出しない可能性は非常に低 い。
次のステップは体系的に頭蓋骨と体の残りの部分を調べて異常を探すことである。通常、 二分脊椎はすぐに検出される。
治療法 二分脊椎症の赤ちゃんが生まれた場合は、生後 36 時間以内に手術を受けること。そのよう な妊娠では、周産医または産科医は関連する小児外科チームに連絡し、赤ちゃんは出生直
後に手術することができる。 手術
赤ちゃんが髄膜を持っている場合、生後 36時間以内に外科医は脊髄の周りに膜を置き、脊 髄が出てきた場所に戻すことで開口部を閉じる。
二分脊椎症の赤ちゃんが骨髄膜精嚢を持って生まれた場合、嚢は組織と脊髄を元に戻すこ とによって外科的に閉鎖される。水頭症が発症した場合、「狩り」システムが脳内に置か
れ、脳から体内の血流に過剰な水分が排出される。
二分脊椎症の治療における 3 つの重要な段階 • 早期診断 • 診断を受けて生まれた乳児への危害を最小限に抑えるために、多体系的なチームワー
クで治療を行う • 早期治療を受けた乳児および小児のモニタリング
早期介入の利点は次のとおりである。 臨床転帰は、治療が遅れた患者よりも有意に良好である。時間に介入しないと、問題が大
きくなる可能性がある。早期の手術は、これらの問題の拡大を防ぐことを目的としてい る。
子宮内手術 今日、Spina Bifida の赤ん坊は子宮で操作することができる。妊娠 26週目に行われるこの
手術では、胎児の脊髄の開口部が子宮に入ることによって閉じられる。 これらの手術は、母親と赤ちゃんにとって危険であるが、まだ普及していない。
術後 治療プロセスは患者の手術で終わるわけではない。二分脊椎症の子供は今後何年も追跡調
査される。小児の神経外科医は年に 1回、腎臓内科医と泌尿器科医は 4か月ごとに小児の 検査を行う。
小児神経外科、整形外科、小児神経科、腎臓科、小児泌尿器科の専門家が、ビフィダ脊椎 症の小児を検査する。これらの小児は、小児脳神経外科の分野以外で排尿や排便に問題が
ある可能性がある。足に整形外科的変形がある場合がある。
脳と小脳に追加の問題があるかもしれない。一人の医師がこれらを監視することは不可能 である。だからこそ、スピナ・ビフィダのポリクリニックは非常に重要なのだ。