シングルポート VATS 方式 シングルポート VATS 方式とは何か？
シングルポート VATSは 胸部外科における低侵襲手術法である。胸部外科手術、特に肺に 適用される閉鎖的方法である。
シングルポート VATS法は、胸部外科手術で使用される低侵襲アプローチの中で最も侵襲 的な方法である。
胸腔内に小さな切開（2〜4cm）が 1 つだけ行われる。他のすべての外科器具は同じ切開を 通して進められ、手術は完了する。現在、世界のすべての先進的なセンターと私たちの国
では、この方法のための特別な訓練を受ける。 胸部外科手術は、次の 4 つの方法で行うことができる。
オープンメソッドこれは、外科医の手を使って肋骨の間を切る伝統的な方法である。 標準 VATS
胸腔は開かれず、肋骨間の 3つの別々の場所で切開が行われ、カメラは 1つの切開部を 通って進み、他の外科器具は他の切開部を通って進む。この方式はマルチポート VATSと
呼ばれる。 ロボット外科
胸腔が開いていない場合、非常に厚いロボットアームは少なくとも 3または 4つの別々の 切開を通して胸腔内に進む。
シングルポート VATS（Unidportal VATS ）
肋骨の間の領域は神経の非常に密なネットワークで覆われている。わずかな外傷でも大き な痛みを引き起こす。このため、切開の回数を最小限に抑えて、患者にとって手術がより
苦痛にならないようにする必要がある。シングルポート VATSは理論的にも事実上も最も 外傷性の低い（単一切開）手術法である。
シングルポート VATS の手順はどのように実行されるか？
全身麻酔下では、患者が病気に罹患している胸部（右または左）で 2-4cmの切開を行 い、10mm の外科用カメラを前に進める。外科医は画面上で得られた画像を見て、同じ切
開を通して他の外科器具との操作を行う。切除対象となる部位は、エンドバッグと呼ばれ る外科用バッグに入れられ、 胸腔の外側から切除される。操作はビデオガイダンスの下で
行われるため、操作プロセス全体が記録される。これらの記録は、患者の医療記録として
DVD として提供される。 シングルポート VATS の前に患者を準備する方法
これに特別な準備は必要ない。
シングルポート VATS を使用する疾患はどれか？ 肺がん
使用される最も一般的な疾患は肺癌である。肺癌のOPEN法で実施される手術のほとんど は、シングルポート VATS で実施することができる。私たちの国の肺がんの年間数は 4万 公式統計では、実数は 6万(米国の人口に比例した場合) である。これらの患者の 18%は手
術で治療されている。つまり、我が国では年間約 9,000 件の肺がん手術が行われている。 縦隔腫瘍および嚢胞
縦隔は心臓と肺の間の領域である。心臓にも肺にも属さない構造に由来する腫瘍はここに 見られる。これらの操作は、胸骨を開くか、肋骨の間に入ることによって行われる。患者
はまず集中治療室でフォローアップされ、その後手術後数日間病棟でフォローアップされ る。しかし、シングルポート VATS法を施行した後は、集中治療室に入院することはな
く、入院は 1泊か 2 泊となる。乳児の先天性肺嚢胞の治療にも用いられる。この国では毎 年 72 人の赤ん坊がこのようにして生まれている。
気管支拡張症
小児期および青年期初期の感染による気管支の永久拡大後に起こる重篤な状態である。そ れは我が国ではよくある病気だ。
胸膜および心膜
胸腔（胸膜）および心膜（心膜）での輸液の採取これらは通常がんによって引き起こさ れ、シングルポート VATS で治療される。
横隔膜疾患
一般的には、肺の気球や再発性気胸の治療に用いられる。 診断にシングルポート VATS を使用する疾患はどれか？ 胸部ケージ内にあり、他の診断方法による病理学的検査のために生検を行うことができな いすべての症例では、シングルポート VATS法による視覚化によって直接生検が行われ
る。肺腫瘍の大きさと位置のため、針生検または気管支鏡検査ではすべての肺腫瘍を診断 するのに十分ではない。また、胸膜流体および縦隔疾患の診断にも使用される。
胸腔鏡検査とは 腹腔鏡検査は よく知られた外科的アプローチであり、腹部手術に使用される。胸部で使用 される同等の方法、すなわち胸部で使用される方法は 胸腔鏡検査である。胸腔鏡検査は VATS と同義である。 Unidportal VATSとのシングルポート VATS の違いは何か？
• 標準的な VATS手術と同様に、肋骨間に 3 つの個別の切開が行われていない
• 手術は小さな切開を一つで行う
• 痛みが少ない
• 迅速なリカバリ
医学的に有効であることが証明されている。