シドニー・ストーン 腎臓は、生命が継続するために体から老廃物が除去されることを確実にする。一方、腎臓石は腎臓内のこの課題に関連するメカニズムの問題のために形成され得る。これはまた、 体に必要ないくつかの物質を濾過し、それらのレベルを調整するという課題を有する。
なぜこれらのメカニズムが破壊されるのかはまだはっきりしていないが、栄養から遺伝 学、地理、性別に至るまで様々な要因が原因で石病が発生すると考えられている。
時にはこれらの石は時々長い間症状を示さないことがあり、時には尿路に落ち、患者が耐 えられない痛みを伴う健康機関に適用されることを引き起こす。
原因 血液中のいくつかのミネラルは、腎臓を通して排泄されるときに一定の溶解度で尿に溶解
される。しかしながら、様々な理由により結晶の溶解度が低下し蓄積すると、結晶は腎臓 や石に位置するチャンバー状の集光システムで崩壊する。
石材の約 80% はシュウ酸カルシウム石である。また、感染症による結石、尿酸結石、シス チン結石、リン酸カルシウム結石も見られる。 食事因子は石の形成において特に重要である。これらの中で最も重要なのは十分な流体を
消費していないことである。動物性タンパク質の摂取量、ナトリウムの摂取量、精製糖の 消費量、コーヒーやココアの消費量も原因の一つと考えられる。尿路感染症、腎臓の構造
的障害、特定の薬および遺伝的要因も石の形成に有効であり得る。
症状 非常に小さい石は気付かれずに尿路を通過することができるが、より大きい石は腎臓およ び膀胱を接続する管(尿管) で立ち往生することができる。 腎臓結石の患者の最も一般的な苦情は 苦痛である。一部の患者では、痛みは非常に軽度で
目立たないが、他の患者では非常に重症になることがある。腎臓結石によって引き起こさ れる痛みは、通常、現れたり消えたりする痛みとして見られる
間隔をあけて患者は通常、痛みを「側痛」と表現する。腎臓結石の症状は以下の通りであ る。
• 排尿時の痛み • 尿中の血液 • 吐き気または嘔吐 • 頻繁な排尿 • 少量の尿の排尿または排尿困難 • 発熱と悪寒
一部の患者では、他の目的のために行われた検査の結果として腎臓結石が偶発的に検出さ れることがある。
診断方法 腎結石疾患では,尿路系 X線撮影や超音波検査を実施して,ここで検出された所見を裏付け, 診断を明らかにするとともに, 病歴や身体診察を行うことができる。これら 2つの検査を併
用すると、腎臓結石の大部分が検出される。尿分析は、時折の尿路感染症または結石によ る尿中の出血を検出するために行われる。さらに、血液検査は石の性質を決定したり、原
因を調査するために使用することができる。非造影コンピュータ断層撮影(CT)は、手術を 予定している患者の非常に小さな結石を検出したり、腎臓の解剖学的構造を視覚化するた
めに実行することができる。 腎臓結石の検出や尿路の評価に用いられる静脈内パイログラフィー（IVP）では、患者の静 脈に X線検出薬を投与し、血液を腎臓でろ過した後、尿路を通過する際に X線を照射する
ことで、腎臓結石、尿路の閉塞、腎臓内の血流を観察する。
治療法 検査で腎結石の診断を行った後、治療計画において最も重要な要素は結石の大きさと腎臓
内の位置である。腎臓結石の大きさが大きいほど、患者が自発的に石を通過しなければな らない可能性は低くなる。さらに、腎臓収集システムの上部に位置する石は、下部に位置
するものよりも落下する可能性が高い。 治療の種類は、石による患者の痛みの重症度、石が腎臓に損傷を与えるかどうか、そして
それが腎臓機能を損なうかどうかに応じて決定される。 再発腎結石の治療においては、これらの結石の原因を特定することが重要である。この目
的のために、カルシウム、マグネシウム、リン、尿酸、ビタミンDおよびパラトーモンの 詳細な実験室試験および血液レベルが必要とされ得る。
腎結石の治療と予防においては、患者の尿 pH、尿中シスチン、尿酸およびシュウ酸塩濃度 の検査と基礎代謝またはホルモン原因の治療が重要である。
腎臓または尿路に存在する可能性のある構造障害は、放射線検査で詳細に調査され、必要 に応じて外科的方法で修正することができる。
頑固な腎臓結石では、結石の種類に応じて薬物治療を選択することができる。治療法や使 用する薬剤は異なるが,尿中の結晶の溶解度を高め,腎臓で沈殿して結石になるのを防ぐこと
が治療の主な目的である。